vergrote lever
Invoering
introductie Onder normale omstandigheden bevindt de lever zich in de rechterbovenkant van de buikholte, omringd door ribben en onder het middenrif van het middenrif, meestal onder de rechterribbe kan niet worden aangeraakt. Als u bijvoorbeeld rustig ademt, kan 1,5 cm of meer dan 1,5 cm onder de rechterrib de lever raken, wat suggereert dat de rechterkwab van de lever is gezwollen. In het midden van de bovenbuik moet de lever zich binnen het bovenste derde deel van de lijn tussen de xiphoid en de navelstreng bevinden.Als de indicatie wordt overschreden, is de linker lob van de lever gezwollen. Dit is een voorlopige uitspraak van hepatomegalie. Er zijn veel oorzaken van hepatomegalie, die kunnen worden veroorzaakt door hepatitis, cirrose, portale hypertensie of andere orgaangeneratoren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Leververgroting komt veel voor. Maar het is geen onafhankelijke ziekte, maar een manifestatie van vele ziekten.
1. Verschillende infectieziekten, zoals virale hepatitis, leverabces, schistosomiasis, leverbot, cysticercosis, malaria, sepsis, levertuberculose, enz.
2, tumoren, zoals primaire of gemetastaseerde leverkanker, leverinfiltratie van leukemie of lymfoom, hepatisch hemangioom.
3, vergiftiging, zoals alcoholisme, arseenvergiftiging of chloorpromazine vergiftiging, gal, zoals gewone galwegen stenen, pancreas hoofdkanker, capillaire galwegen hepatitis.
4, bloedstasis, zoals congestief hartfalen, constrictieve pericarditis.
5, andere zoals bindweefselziekte, diabetes, leververvetting, levercyste, polycystische lever, hepatolenticulaire degeneratie, enz., Kunnen leiden tot hepatomegalie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hepatitis B virologische indicatoren leverfunctietest lever bovenste en onderste grens percussie lever echografie onderzoek auto-immuun antilichaam detectie
1 Controleer de buik bij het controleren van de lever, of er uitsteeksel is in de rechter bovenbuik, of er woede is in de oppervlakkige ader en de bovenste levergrens van het peritoneale onderzoek moet uitsluiten dat de vloeistofkist of emfyseem de lever naar beneden beweegt;
2 graden van leververgroting: milde hepatomegalie is minder dan 3 cm onder de rib, matige hepatomegalie is meer dan 3 cm onder de rib tot de umbilicus, ernstige hepatomegalie is meer dan de navelstreng en de ernstigste hepatomegalie is het bekken binnengekomen, en Kruis de middelste lijn;
3 let op de hardheid van de lever, levertextuur komt vaker voor bij virale hepatitis, toxische hepatitis, bacteriële infectie, congestief hartfalen, leverextuur komt vaker voor bij levercirrose en leverkanker;
4 let op de lever zonder knobbeltjes, massa's, post-necrosecirrose of galcirrose, leverkankerpatiënten kunnen knobbeltjes van dezelfde grootte, congenitale cysten en galverwijding raken, echinokokkose kan cystische massa en fluctuaties raken ;
5 De lever en de galblaas hebben geen gevoeligheid en buikspierstijfheid;
6 positief voor jugulaire veneuze terugkeer komt vaak voor bij hepatomegalie veroorzaakt door congestief hartfalen. Tegelijkertijd moet aandacht worden besteed aan de zwelling van de lymfeklieren en milt van het hele lichaam, evenals aan gerelateerde symptomen (dunheid, geelzucht, ascites, oedeem, enz.). Er is geen massa in de ribhoek van de achterwand van de buik.
Diagnose
Differentiële diagnose
Wanneer klinisch wordt bepaald of de lever is opgezwollen, moet ervoor worden gezorgd dat de bovenste en onderste marges van de lever worden bepaald door middel van percussie. In de klinische praktijk wordt het buikwandweefsel of het aangrenzende leverweefsel vaak verward met een gezwollen lever vanwege gebrek aan ervaring en moet het worden onderscheiden van het volgende:
1. Abdominale rectusspieren van de buikspieren en onderhuidse vetknobbels van zwaarlijvige mensen kunnen worden beschouwd als de onderrand van de lever.Het onderscheidende punt is dat de pezen en dikke knobbeltjes die hierboven worden aangeraakt niet met de adem op en neer bewegen.
2, vergroting van de galblaas: de rib F van de patiënt met obstructieve geelzucht raakt de galblaas alleen met een sferisch sacraal gevoel.Als de galblaas hechting heeft aan het omliggende omentum en de twaalfvingerige darm, is de grens onduidelijk en gemakkelijk te verwarren. Verder onderzoek zoals B-echografie, galblaasangiografie, CT of MRI te onderscheiden.
3, rechter transversale dikke darm: fysiek gewichtsverlies en buikwand ontspanning, als de transversale dikke darm winderigheid of constipatie, vaak gemakkelijk te verwarren met de onderste rand van de lever, let dan op de bovengenoemde factoren en vervolgens palpatie te identificeren.
