leversteatose
Invoering
introductie Lipidedruppeltjes die in het cytoplasma verschijnen, overschrijden het fysiologische bereik, of vetdruppeltjes verschijnen in cellen die normaal geen lipidedruppeltjes hebben, wat steatose wordt genoemd. De lever is het belangrijkste orgaan van het vetzuurmetabolisme en levervet komt vaker voor: in ernstige gevallen ondergaan bijna alle levercellen vetveranderingen, vergroting van de lever, milde gevoeligheid en abnormale leverfunctie, genaamd leververvetting.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het mechanisme van leversteatose heeft de volgende aspecten:
1 lipoproteïne-synthesestoornis, kan geen vet transporteren, waardoor het zich ophoopt in levercellen. Vaak vanwege het ontbreken van synthetische lipoproteïne-grondstoffen (zoals fosfolipiden of fosfolipiden die choline vormen), of chemische gifstoffen (zoals alcohol, tetrachloorkoolstof, enz.), Beschadigen andere toxines (zoals echte toxines) de structuur van het endoplasmatisch reticulum, of Het remt de activiteit van bepaalde enzymen en veroorzaakt de synthese van lipoproteïnen en fosfolipiden, eiwitten, enz., Die lipoproteïnen vormen.
2 te veel neutrale vetsynthese, meestal als gevolg van honger of bepaalde ziekten (zoals spijsverteringskanaalziekten) veroorzaakt door honger en toestand, of diabetespatiënten gebruiken suikerbarrières, mobiliseren een grote hoeveelheid vet uit de vetpool, waarvan de meeste vetzuren zijn Vormen komen de lever binnen, waardoor verhoogde leversynthesevet ontstaat, waardoor het vermogen van de lever om zijn synthetische lipoproteïnen te oxideren en te transporteren, wordt overschreden, waardoor vet zich ophoopt in de lever.
3 De oxidatieve barrière van vetzuren vermindert het gebruik van cellen voor vet. Difterie-exotoxine kan bijvoorbeeld het oxidatieproces van vetzuren reguleren en hypoxie beïnvloedt zowel de synthese van lipoproteïnen als de oxidatie van vetzuren. Kortom, de steatose van hepatocyten is het resultaat van een combinatie van een of meer van deze factoren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Leverfunctietest lever bovenste en onderste grens percussie lever echografie onderzoek hepatitis B virologische index serum lipide peroxide
Wanneer de lever dik is, is de lever gelijkmatig gezwollen, en het geel is geel, de capsule is strak, de randen zijn bot en de textuur is enigszins zacht. Het snijvlak is lichtgeel en licht uitpuilend en de envelop is gebogen, waardoor deze vettig aanvoelt. Microscopisch gezien zijn er veel kleine vet vacuolen die verschijnen in lichte levercellen, die meestal over de kern worden verdeeld. De zware vacuolen zijn groot en groot, verspreid over het cytoplasma en gaan zelfs over in grote vacuolen, waarbij de kern naar één kant wordt gedrukt, vergelijkbaar met vetcellen. Het vet wordt meestal verdeeld in het midden van de leverkwabben en kan zich in de periferie of de gehele leverkwabben bevinden.
Diagnose
Differentiële diagnose
identificatie:
1. Alcoholische leververvetting: In de morfologie wordt alcoholische leververvetting gekenmerkt door grote lipidedruppeltjes in de levercellen.De cellen zijn verdeeld in een focale vorm en het centrale gebied van de leverkwabben is het meest duidelijk. Individuele hyperlipidische hepatocyten ondergaan lytische necrose en worden vervangen door vettig granuloma, dat bestaat uit lipidedruppeltjes die lymfocyten, histiocyten en eosinofielen omringen. Als dit vette granuloom in een multinodulaire structuur wordt samengebracht, gaat het gepaard met extravagante fibrose. Niet-specifieke reactieve hepatitis is te zien in het portaalgebied.
2, giftige leververvetting: morfologische veranderingen in giftige leververvetting kunnen kleine lipidedruppels of vetdruppeltjes van levercellen zijn, vette levercellen kunnen eerst in het midden van de leverkwabben voorkomen (zoals tetrachloorkoolstof, chloroformvergiftiging Veroorzaakt erdoor, kan ook voorkomen rond de leverkwabben (zoals die veroorzaakt door fosforvergiftiging).
3, ondervoeding vettige lever: Hoewel het lichaam zich kan aanpassen aan voedingstekorten, maar als het gebrek aan ernstige of lange tijd, een aantal duidelijke pathologische veranderingen zal veroorzaken. Vette lever is een van zijn pathologische veranderingen. Ten eerste is er een klein lipidedruppeltje in de levercellen rond de lever. Later worden de lipidedruppeltjes groter en breiden zich uit naar het midden van de leverkwabben. In ernstige gevallen zijn alle levercellen gevuld met grote lipidedruppeltjes, wordt de kern naar één kant geduwd en is er zeer weinig cytoplasma. De leverfunctie bleef echter normaal en ernstig leverfalen trad zelden op.
4, zwangerschap leververvetting: meestal gezien bij patiënten met zwangerschap-geïnduceerde hypertensie of primipara aan het einde van de zwangerschap. De laatste heeft een lage incidentie, goed voor ongeveer een op de tienduizend zwangere vrouwen. Over het algemeen is de lever lichtgeel en is het volume klein. Onder lichtmicroscopie is een groot aantal kleine vetvacuolen te zien in de levercellen, die kunnen worden verdeeld in de hele lobben, of waarbij de regionale verdeling van de middelste zone en de perifere zone betrokken is.
