harde lever
Invoering
introductie Levercirrose is een veel voorkomende chronische leverziekte die leverschade kan veroorzaken door een of meer oorzaken.De lever is progressief, diffuus en vezelig. De specifieke manifestaties zijn diffuse degeneratie en necrose van hepatocyten, gevolgd door fibreus weefselhyperplasie en hepatocyte nodulaire regeneratie. Deze drie veranderingen zijn herhaaldelijk gespreid. Als gevolg hiervan worden de lobvormige lobulaire structuur en de bloedcirculatiebaan geleidelijk gereconstrueerd, waardoor de lever vervormt en verhardt. Veroorzaakt levercirrose. Er waren geen duidelijke symptomen in de vroege fase van de ziekte, en een reeks van verschillende graden van portale hypertensie en leverdisfunctie trad op in de latere fase totdat complicaties zoals bovenste gastro-intestinale bloedingen en hepatische encefalopathie optraden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van de ziekte:
Er zijn veel oorzaken van cirrose en de volgende factoren kunnen cirrose veroorzaken:
Virale hepatitis
Virale hepatitis (vooral type B en C) is de belangrijkste oorzaak van cirrose in China, en de meeste van hen ontwikkelen portale cirrose. Hepatocyten bij patiënten met cirrose zijn vaak positief voor HBsAg en het positieve percentage is zelfs 76,7%.
2. Chronisch alcoholisme
Cirrose veroorzaakt door alcoholische leverziekte in Europa en de Verenigde Staten kan 60% tot 70% van het totaal uitmaken.
3. Voedingsgebrek
Dierproeven hebben aangetoond dat dieren die een dieet zonder choline of methionine krijgen, cirrose kunnen ontwikkelen door leververvetting.
4. Giftige vergiftiging
Langetermijneffecten van bepaalde chemische gifstoffen zoals arseen, tetrachloorkoolstof en gele fosfor op de lever kunnen cirrose veroorzaken.
5. Geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis cirrose, langdurig gebruik van sommige geneesmiddelen die de lever beschadigen, kan cirrose veroorzaken
pathogenese:
De belangrijkste pathogenese van cirrose is progressieve fibrose. Het collageen (I en III) van het normale leverweefsel wordt hoofdzakelijk verdeeld rond het portaalgebied en de centrale ader. Collageen type I en type III namen aanzienlijk toe in cirrose en vestigden zich door de lobben. Met de continue afzetting van collageen in de sinusoïden, worden de poriën van de endotheelcellen aanzienlijk verminderd en evolueert de hepatische sinus geleidelijk in haarvaten, resulterend in een stoornis van materiaaluitwisseling tussen bloed en levercellen. Een grote hoeveelheid collageen in cirrose komt van vetopslagcellen (Ito-cellen) in de sinusoïde holte (Disseholte), die actief prolifereert en kan worden omgezet in fibroblastachtige cellen. Het fibrotische weefsel van de vroege hyperplasie wordt leverfibrose genoemd wanneer het een kleine strook vormt maar niet met elkaar verbindt om een ruimte te vormen en de hepatische lobulaire structuur te vernieuwen. Als de ontwikkeling doorgaat, zullen de interfererende ruimtes in het centrale gebied van de lobben en het portaalgebied met elkaar worden verbonden en de hepatische lobulaire structuur en bloedcirculatie worden gereconstrueerd om cirrose te vormen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hepatische protrombineactiviteitstest tumorcontrastbeeldvorming A-Man's test aminopyrine ademtest lever, galblaas, milt CT-onderzoek
Diagnostische punten
1, sluipend begin, vermoeidheid, verlies van eetlust, opgezette buik, diarree, gewichtsverlies en ga zo maar door.
2, hepatomegalie, harde randen, vaak nodulair, spint, leverpalm, splenomegalie, buikspataderen, ascites enzovoort.
3, vaak met milde bloedarmoede, verminderde bloedplaatjes en witte bloedcellen. Gecombineerd met verhoogde bilirubine, ALT, AST, GGT, verlengde protrombinetijd, verlaagd plasma-albumine, omgekeerde A / G-ratio en verhoogde alfa-fetoproteïne.
4, B-echografie kan een diagnose stellen. Slokdarmbariummaaltijd die positieve röntgenfoto's van spataderen ziet, heeft ook een beslissende diagnostische betekenis.
Hulpinspectie
Voor patiënten met stabiele chronische leverziekte moet ten minste elke 3-6 maanden een volledig leveronderzoek worden uitgevoerd. Zoals hepatitis B-patiënten, waaronder leverfunctie, hepatitis B-pathogenen, alfa-fetoproteïne-kwantificatie en lever B-echografie, moeten verdachte patiënten ook een verbeterde CT-scan van de lever uitvoeren. Als u abnormale prestaties vindt, moet u naar de formele medische afdeling voor behandeling.Als u naar valse medische advertenties luistert, is het gemakkelijk om te dwalen. Levermetastase is een late manifestatie van leverziekte en is nauw verwant aan leverkanker, dus patiënten moeten regelmatig de volgende items controleren:
(1) test: alanine aminotransferase, aspartaat aminotransferase, Y-glutamyl transpeptidase, alkalische fosfatase, protrombinetijd en -activiteit, bilirubine, alfa-fetoproteïne, classificatie witte bloedcellen, aantal bloedplaatjes, ureumstikstof . Leverfunctie wordt in het algemeen beschouwd als het niveau van ontsteking in de lever dat het niveau van serumtransaminase in leverfunctietests weerspiegelt. Als de serumaminotransferase van de patiënt hoog is, zelfs met geelzucht, betekent dit vaak dat leverontsteking duidelijker is en verdere behandeling vereist.
etiologie
Bevat twee paar hepatitis B-antigeenantilichamen en HBV-DNA. HbsAg-positief is een marker voor hepatitis B-dragers, zoals HbsAg-negatief en HbsAb-positief, die het vermogen heeft om hepatitis B-infectie te weerstaan. HBeAg en HBV-DNA-positief zijn indicatoren voor actieve virale replicatie. Op dit moment is de patiënt zeer besmettelijk en moet voldoende aandacht worden besteed aan reguliere antivirale therapie, zoals nucleoside-analogen zoals lamivudine.
(2) Beeldonderzoek: B-echografie van lever, galblaas en milt, cardiopulmonale fluoroscopie, slokdarmsputummaaltijd. Echografie van lever B is een referentie voor het beoordelen van de mate van cirrose, gecombineerd met de toename van alfa-fetoproteïne, is ook een hulpmiddel voor vroege detectie van levermaligniteit.
(3) Anderen: CT-scan van galblaas, lever en milt, isotoop leverscan, etc. Als de B-echografie een probleem blijkt te zijn, kan een lever-verbeterde CT-scan worden toegevoegd, die de effectiviteit van vroege diagnose van leverkanker aanzienlijk kan verbeteren. Hepatitis B en cirrose vormen de basis voor de ontwikkeling van leverkanker Patiënten besteden aandacht aan routine lichamelijk onderzoek, meestal vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling, en streven naar een gunstige gelegenheid om een goede prognose te verkrijgen. Bloedroutine kan de niveaus van witte bloedcellen, hemoglobine en bloedplaatjes detecteren en de ernst van hypersplenisme beoordelen. Alfa-fetoproteïne kan worden gebruikt om vroege leverkanker te screenen.
Voor patiënten met stabiele ziekte en klinische asymptomatische, controleer eens in anderhalf jaar, en heb symptomen zoals ongemak en vermoeidheid in het levergebied, en controleer eens in de zes maanden tot een jaar. Vermoedelijke cirrose en kanker veranderen 1 maand controleren.
De specifieke inspectie-items, beoordelingstijd, moeten door de clinicus worden bepaald op basis van de specifieke omstandigheden, om de aandoening volledig te begrijpen en de behandeling te begeleiden. Patiënten met cirrose, zoals gegeneraliseerde vermoeidheid, vette anorexia, gele urine, gele ogen, gele urine, verminderde urineproductie, versnelde abdominale distensie, pijn rechtsboven kwadrant en zelfs persoonlijkheidsveranderingen in onzin, begunstigen artsen niet Langzhong, ga naar het reguliere ziekenhuis voor medische behandeling.
Cirrose is een veel voorkomende chronische leverziekte die wordt veroorzaakt door langdurige of herhaalde actie van een of meer oorzaken, die diffuse schade aan de lever veroorzaakt. In de vroege klinische fase zijn er vanwege de sterke leverfunctiecompensatie mogelijk geen duidelijke symptomen.In de latere fase zijn er meerdere systeembetrokkenheid, met leverfunctiestoornissen en portale hypertensie als de belangrijkste manifestaties, en vaak gastro-intestinale bloedingen, hepatische encefalopathie, secundaire infectie, Ernstige complicaties zoals kanker.
Diagnose
Differentiële diagnose
identificatie:
(1) Hepatomegalie moet worden onderscheiden van chronische hepatitis, primaire leverkanker, echinokokkose in de lever, clonorchiasis, chronische leukemie en hepatolenticulaire degeneratie.
(2) Ascites moeten worden onderscheiden van hartinsufficiëntie, nierziekte, tuberculeuze peritonitis, constrictieve pericarditis.
(3) Splenomegalie moet worden onderscheiden van malaria, chronische leukemie en schistosomiasis.
(4) Acute bovenste maagdarmbloeding moet worden onderscheiden van maagzweer, erosieve hemorragische gastritis en maagkanker.
Diagnostische punten:
1, sluipend begin, vermoeidheid, verlies van eetlust, opgezette buik, diarree, gewichtsverlies en ga zo maar door.
2, hepatomegalie, harde randen, vaak nodulair, spint, leverpalm, splenomegalie, buikspataderen, ascites enzovoort.
3, vaak met milde bloedarmoede, verminderde bloedplaatjes en witte bloedcellen. Gecombineerd met verhoogde bilirubine, ALT, AST, GGT, verlengde protrombinetijd, verlaagd plasma-albumine, omgekeerde A / G-ratio en verhoogde alfa-fetoproteïne.
4, B-echografie kan een diagnose stellen. Slokdarmbariummaaltijd die positieve röntgenfoto's van spataderen ziet, heeft ook een beslissende diagnostische betekenis.
Hulpinspectie:
Voor patiënten met stabiele chronische leverziekte moet ten minste elke 3-6 maanden een volledig leveronderzoek worden uitgevoerd. Zoals hepatitis B-patiënten, waaronder leverfunctie, hepatitis B-pathogenen, alfa-fetoproteïne-kwantificatie en lever B-echografie, moeten verdachte patiënten ook een verbeterde CT-scan van de lever uitvoeren. Als u abnormale prestaties vindt, moet u naar de formele medische afdeling voor behandeling.Als u naar valse medische advertenties luistert, is het gemakkelijk om te dwalen. Levermetastase is een late manifestatie van leverziekte en is nauw verwant aan leverkanker, dus patiënten moeten regelmatig de volgende items controleren:
(1) test: alanine aminotransferase, aspartaat aminotransferase, Y-glutamyl transpeptidase, alkalische fosfatase, protrombinetijd en -activiteit, bilirubine, alfa-fetoproteïne, classificatie witte bloedcellen, aantal bloedplaatjes, ureumstikstof . Leverfunctie wordt in het algemeen beschouwd als het niveau van ontsteking in de lever dat het niveau van serumtransaminase in leverfunctietests weerspiegelt. Als de serumaminotransferase van de patiënt hoog is, zelfs met geelzucht, betekent dit vaak dat leverontsteking duidelijker is en verdere behandeling vereist.
Oorzaken:
Bevat twee paar hepatitis B-antigeenantilichamen en HBV-DNA. HbsAg-positief is een marker voor hepatitis B-dragers, zoals HbsAg-negatief en HbsAb-positief, die het vermogen heeft om hepatitis B-infectie te weerstaan. HBeAg en HBV-DNA-positief zijn indicatoren voor actieve virale replicatie. Op dit moment is de patiënt zeer besmettelijk en moet voldoende aandacht worden besteed aan reguliere antivirale therapie, zoals nucleoside-analogen zoals lamivudine.
(2) Beeldonderzoek: B-echografie van lever, galblaas en milt, cardiopulmonale fluoroscopie, slokdarmsputummaaltijd. Echografie van lever B is een referentie voor het beoordelen van de mate van cirrose, gecombineerd met de toename van alfa-fetoproteïne, is ook een hulpmiddel voor vroege detectie van levermaligniteit.
(3) Anderen: CT-scan van galblaas, lever en milt, isotoop leverscan, etc. Als de B-echografie een probleem blijkt te zijn, kan een lever-verbeterde CT-scan worden toegevoegd, die de effectiviteit van vroege diagnose van leverkanker aanzienlijk kan verbeteren. Hepatitis B en cirrose vormen de basis voor de ontwikkeling van leverkanker Patiënten besteden aandacht aan routine lichamelijk onderzoek, meestal vroege detectie, vroege diagnose en vroege behandeling, en streven naar een gunstige gelegenheid om een goede prognose te verkrijgen. Bloedroutine kan de niveaus van witte bloedcellen, hemoglobine en bloedplaatjes detecteren en de ernst van hypersplenisme beoordelen. Alfa-fetoproteïne kan worden gebruikt om vroege leverkanker te screenen.
Voor patiënten met stabiele ziekte en klinische asymptomatische, controleer eens in anderhalf jaar, en heb symptomen zoals ongemak en vermoeidheid in het levergebied, en controleer eens in de zes maanden tot een jaar. Vermoedelijke cirrose en kanker veranderen 1 maand controleren.
De specifieke inspectie-items, beoordelingstijd, moeten door de clinicus worden bepaald op basis van de specifieke omstandigheden, om de aandoening volledig te begrijpen en de behandeling te begeleiden. Patiënten met cirrose, zoals gegeneraliseerde vermoeidheid, vette anorexia, gele urine, gele ogen, gele urine, verminderde urineproductie, versnelde abdominale distensie, pijn rechtsboven kwadrant en zelfs persoonlijkheidsveranderingen in onzin, begunstigen artsen niet Langzhong, ga naar het reguliere ziekenhuis voor medische behandeling.
Cirrose is een veel voorkomende chronische leverziekte die wordt veroorzaakt door langdurige of herhaalde actie van een of meer oorzaken, die diffuse schade aan de lever veroorzaakt. In de vroege klinische fase zijn er vanwege de sterke leverfunctiecompensatie mogelijk geen duidelijke symptomen; in de latere fase zijn er meerdere betrokkenheid van het systeem, met leverfunctiestoornissen en portale hypertensie als de belangrijkste manifestaties, en vaak gastro-intestinale bloedingen, hepatische encefalopathie, secundaire infectie, Ernstige complicaties zoals kanker.
