hoge dwarslaesie
Invoering
introductie Hoge dwarslaesie verwijst naar een dwarslaesie die op een hoger niveau in het ruggenmerg voorkomt. Medisch gezien wordt paraplegie veroorzaakt door dwarslaesies van het ruggenmerg boven de tweede borstwervel in het algemeen aangeduid als hoge paraplegie, en paraplegie veroorzaakt door ruggenmergletsel onder de derde borstwervel wordt paraplegie van de onderste ledematen genoemd. Hoge dwarslaesie heeft meestal quadriplegie en de prognose is slecht. Anderen zijn hetzelfde als dwarslaesie van de onderste extremiteit. De wervelkolom of hulpfractuur van de wervelkolom, het verplaatste wervellichaam of het botstuk dat in het wervelkanaal uitsteekt, kan het ruggenmerg of de paardenstaart onderdrukken, waardoor het in verschillende mate kan optreden. De verwonding, het gewonde ruggenmerg bevindt zich onder het vlak, de sensorische beweging en reflex van het ledemaat verdwijnen volledig en de blaas en anale sluitspierfunctie zijn volledig verloren, wat volledige paraplegie wordt genoemd. Na cervicaal ruggenmergletsel hebben de bovenste ledematen neurologische disfunctie, wat quadriplegie is.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Paraplegie veroorzaakt door dwarslaesies van het ruggenmerg boven de tweede borstwervel. De meeste dwarslaesiepatiënten raken plotseling gewond bij normale arbeid en ongevallen (zoals auto-ongelukken, werkletsels, natuurrampen).
1, traumatisch type: meestal veroorzaakt door ruggenmergletsel, fracturen en ruggenmergletsel.
2, compressie van het ruggenmerg: hyperplasie van het bot veroorzaakt door hyperplasie van het bot, stenose van de wervelkolom, letsel aan hernia-operatie.
3, spinale degeneratietype: inclusief ruggenmerg verzachten, holtes, atrofie veroorzaakt door ontsteking en compressie-type transformatie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Magnetische resonantie gewoon EEG-onderzoek willekeurig oefenonderzoek
Inspectie en diagnose van hoge dwarslaesie:
(1) Ruggenmergschok: een complete slappe verlamming secundair aan het letselsegment na ruggenmergletsel, vergezeld van verschillende klinische verschijnselen van verlies van reflex, gevoel en sluitspierfunctie. In het geval van lichte verwondingen kan deze prestatie binnen enkele uren of dagen worden hersteld zonder gevolgen te hebben. Als de mate van letsel zwaarder is, kan deze prestatie lang duren. Het duurt meestal 3 tot 6 weken voordat de spontane activiteit van het ruggenmerg onder het letselsegment geleidelijk verschijnt.
(b) Zintuiglijke aantasting: Alle soorten sensaties gaan verloren onder het schadevlak. Na het herstel van de ruggenmergschok kan het gevoel geleidelijk verschijnen. Soms kan er enige sensorische retentie in de anus en het perineum zijn tijdens de spinale shockperiode, wat aangeeft dat het ruggenmergletsel onvolledig is.
(3) Motorische functie: na het verlies van het ruggenmerg in de dwarsblessure verdwijnt de motorische functie onder het letselsegment volledig, maar de spierspanning wordt geleidelijk verhoogd en de reflex wordt gevuld. Gedeeltelijk gewonde mensen kunnen geleidelijk autonome spieractiviteit ontwikkelen na herstel van het ruggenmergschokstadium, maar de spiergroep onder de jurisdictie van het beschadigde segment kan spanningsrelaxatie, atrofie en verdwijning van peesreflex vertonen.
(4) Reflectie: Na het verdwijnen van de shockperiode wordt de reflectie van de ledematen geleidelijk hyperthy en verandert de spierspanning van ontspanning naar sputum.
(5) Blaasfunctie: Verschillende soorten neuronale blaas kunnen voorkomen in ruggenmergletsel in verschillende stadia. In de schokfase van het ruggenmerg vertoont het een spanningsvrije blaas en wanneer de schok geleidelijk herstelt, manifesteert deze zich als reflexblaas en intermitterende urine-incontinentie. Wanneer het ruggenmerg terugkeert naar reflex, kan het stimuleren van de huid van de onderste ledematen onwillekeurige reflexurinatie veroorzaken. In een vergevorderd stadium wordt het gekenmerkt door contractuur en blaas.
(6) dysfunctie van het autonome zenuwstelsel: zoals hoge koorts, geen zweet, vertraging van stoelgang, constipatie, enzovoort.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van hoge dwarslaesie:
1. Todd (defecte tijdelijke lokale ledemaatverlamming of zwakte): deze ziekte werd voor het eerst beschreven door de Londense fysioloog Robert Bentley Todd in 1849 en naar hem vernoemd. Todd's verlamming is een afwijking van het zenuwstelsel die optreedt bij patiënten met epilepsie, dat wil zeggen een tijdelijke verlamming die optreedt bij epileptische aanvallen. De pees kan lokaal of het hele lichaam zijn, maar komt meestal alleen aan één kant van het lichaam voor. Het komt het meest voor na een tonisch-klonische aanval op het hele lichaam (grote episode) en kan enkele uren of soms enkele dagen duren na de epileptische aanval.
2, hemiplegie: hemiplegie, ook wel hemiplegie genoemd, verwijst naar de bewegingsstoornissen van de bovenste en onderste ledematen, de gezichtsspieren en het onderste deel van de tong.Het is een veel voorkomend symptoom van acute cerebrovasculaire aandoeningen. Hoewel patiënten met milde hemiplegie nog steeds kunnen bewegen, maar wanneer ze lopen, hebben ze de neiging om hun bovenste ledematen te buigen, hun onderste ledematen recht te maken en een halve cirkel in de onderste ledematen te nemen. Deze speciale loophouding wordt hemiplegische gang genoemd. Ernstige gevallen zijn vaak bedlegerig en verliezen hun vermogen om te leven. Volgens de mate van hemiplegie kan het worden verdeeld in sputum, onvolledig sputum en sputum. Flick: gemanifesteerd als zwakke spierkracht, spierkracht in 4-5, heeft over het algemeen geen invloed op het dagelijks leven, onvolledige seks is lichter en zwaarder, het bereik is groter, spierkracht is 2-4, vol : spierkracht 0- Niveau 1, de ledematen zijn volledig inactief.
3, contralaterale ledematen hemiplegie: de klinische manifestaties van het laterale pons syndroom hebben contralaterale ledematen hemiplegie, pons lateraal syndroom (Millard-Gubler syndroom): de laesie bevindt zich in het laterale deel van de pons, is een veel voorkomende laesie van de pons.
4, spastische paraplegie: erfelijke spastische paraplegie, is een genetische ziekte, er is geen speciale behandeling, dus de nadruk moet liggen op preventie. Vermijd nauw huwelijk, doe goed werk vóór het huwelijk, patiënten met deze ziekte mogen niet trouwen of niet bevallen na het huwelijk, moeten lichamelijke oefening tijdens het verloop van de ziekte versterken, voortijdig bed voorkomen en invaliditeit veroorzaken, de ziekte ontwikkelt zich langzaam, zolang de zorg tientallen jaren kan worden gehandhaafd leven.
5, de ledematen zijn symmetrisch onder het motor neuron sputum: het onderste motor neuron sputum, ook bekend als perifeer sputum. Het is het gevolg van schade aan de motorvezels van de voorste hoorncellen (of motorische zenuwcellen), het voorste ruggenmerg, de perifere zenuwen en de perifere zenuwen van de hersenen. De spasmen van de motorneuronen van de ledematen zijn symmetrisch en worden veroorzaakt door motorneuronziekte, die wordt gekenmerkt door de lagere motorneuronsymmetrie van de ledematen. Motorneuronziekte (MND) is een groep neurodegeneratieve ziekten die onverklaarbaar zijn en die selectief de voorhoorn van het ruggenmerg en de motorkern van de hersenstam beschadigen. De klinische manifestaties zijn het naast elkaar bestaan van bovenste en onderste motorische neuronen van de ledematen, zonder het sensorische systeem, de autonome zenuwen en de cerebellaire functie te beïnvloeden.
