hoge bloedstikstof
Invoering
introductie Hoge stikstof in het bloed verwijst naar een toename van het aandeel stikstof in het bloed, dat kan optreden wanneer de nierfunctie is aangetast. Normaal menselijk bloed NPN is 25 ~ 35 mg%, waarvan ureumstikstof 10-15 mg% is. Bloed urine toxisch, creatinine, urinezuur en andere niet-eiwit stikstof (NPN) niveaus zijn aanzienlijk verhoogd, genaamd azotemie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Nierfunctiestoornis is de belangrijkste oorzaak van stikstof in het bloed. Plasmacytoom, aminozuur of overmatige inname van eiwitten kan ook een hoge bloedstikstof veroorzaken.
Onvoldoende nierperfusie secundair aan de volgende aandoeningen kan leiden tot de symptomen: 1 verminderde cardiale output; 2 bloedverlies; 3 hypotensie; 4 uitdrogingssyndroom; 5 postoperatieve periode; 6 late fase tumor; 7ADH secretiesyndroom; 8 met vasoconstrictor. Veelvoorkomende oorzaken van prerenaal nierfalen zijn braken, diarree, uitdroging, ernstige bloedingen, brandwonden, enz., En kunnen ook worden gezien bij ernstig oedeem en ascites (relatief bloedvolumetekort).
(twee) pathogenese
Hoewel secundair hypertensief bloed geen organische nierziekte heeft, wordt de productie van niet-eiwitstikstof niet verminderd en wordt niet-eiwitstikstof uitgescheiden door de nier aangetast, wat resulteert in azotemie en hypochloremie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine creatinine urine creatinine (Ucr) serum-stikstof urinezuur creatinine (Cr, Crea)
Controle: een bloedtest onthult een toename van het aandeel stikstof in het bloed.
Ten eerste, het hele lichaam oedeem: bijna allemaal hebben verschillende graden van oedeem, oedeem is het meest duidelijk in het gezicht, onderste ledematen, scrotum. Het oedeem kan weken of maanden duren, of het kan tijdens het hele verloop van de ziekte opgezwollen zijn. Na infectie (vooral streptokokkeninfectie) komt het oedeem vaak terug of verergert en kan zelfs azotemie optreden.
Ten tweede, de symptomen van het spijsverteringskanaal: als gevolg van oedeem van het maagdarmkanaal, denken vaak niet aan voeding, misselijkheid, braken, opgezette buik en andere symptomen van disfunctie van het spijsverteringskanaal. Wanneer er azotemie is, worden de bovenstaande symptomen verergerd.
Ten derde, hoge bloeddruk: een belangrijke klinische manifestatie van niet-nefrotisch syndroom, maar er zijn water, natriumsputum slip, verhoogd bloedvolume, tijdelijke hoge bloeddruk kan optreden. Type II primaire nierbekken syndroom kan worden geassocieerd met hypertensie.
Ten vierde, proteïnurie: een groot aantal proteïnurie is de belangrijkste voorwaarde voor de diagnose van fysiologie.
V. Hypoproteïnemie: voornamelijk als gevolg van de afname van plasma-eiwit is de mate nauw verwant met de mate van proteïnurie.
Zesde, hyperlipidemie: de triglyceride in het bloed is aanzienlijk verhoogd.
Zeven, urineschuim, op lange termijn verdwijnt niet, wat aangeeft dat meer eiwit in de urine wordt uitgescheiden. Verkleuring van urine, urine is donkerbruin, gewassen vlees, sojasaus of troebel, zoals Taomi-water, raadpleeg onmiddellijk een arts. Te veel of te weinig urine, het gemiddelde urinevolume van normale mensen is 1500 ml per dag, 4-8 keer per dag. Als er geen koorts is, veel zweten, veel drinkwater, enz., Wanneer de hoeveelheid plassen plotseling afneemt of plotseling toeneemt, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan voor onderzoek om te zien of het een nierziekte is. Nocturie, normale mensen binnen de leeftijd van 60 jaar, zou in het algemeen geen nocturie mogen hebben, als jongeren met nocturie toenemen, is dit waarschijnlijk een vroege manifestatie van nierdisfunctie. Oedeem, oedeem van de oogleden of het gezicht na het opstaan in de ochtend, meer afgenomen in de middag, nam toe na inspanning, opgelucht na rust. Ernstig oedeem kan optreden aan de binnenkant van de enkels, in de onderste ledematen, in het lumbosacrale gebied, enzovoort. Lage rugpijn, lage rugpijn zonder duidelijke oorzaak, nier-, wervelkolom- en onderrugspieren moeten worden gecontroleerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van hoge stikstof in het bloed:
1, plasmaceltumor: er kan oppervlakkige botzwelling zijn (ribben, borstbeen, sleutelbeen), progressief gewichtsverlies. Bloedarmoede, koorts, hoge stikstof in het bloed, neiging tot bloeden, hypercalciëmie en hyperurikemie, gigantische tong veroorzaakt door extra-ossale tumor en amyloïdose, enkele gevallen van nierinsufficiëntie, ernstige gevallen kunnen uremie veroorzaken.
2, nierinsufficiëntie: de nierfunctie is slechts ongeveer 25% tot 50% van normaal, de nierfunctie in dit stadium is niet voldoende om een normale werking te handhaven, gekenmerkt door milde stikstofemie, dat wil zeggen BUN- en Cr-microliter in bloed, verandering van de capaciteit van de urineconcentratie Slechte nacht, milde bloedarmoede; als de patiënt braakt, diarree heeft of de patiënt beperkt om water te drinken of proteïne-anabole medicijnen te gebruiken, heeft de patiënt waarschijnlijk ernstige stikstofemie en acidose.
3, nierfalen: in dit stadium is de nierfunctie afgenomen tot een ernstige mate van ernstige bloedarmoede, hypocalciëmie; hyperfosfatemie, metabole acidose, geconcentreerde urine en nocturie, naast frequente urine, hoge bloedstikstof Symptomen, laag calciumgehalte in het bloed komt ook vaak voor, soms gecompliceerd door hyperkaliëmie.
4, uremie (eindstadium nierfalen): de nierfunctie is alleen onder de normale 10%, dit stadium van de nierfunctie is in zeer ernstige mate afgenomen en beïnvloedt het systemische systeem, zoals geen dialysebehandeling, zal te wijten zijn aan systemische invasie De combinatie van mentale coma, incoherentie, longwater en hyperkaliëmie zorgde ervoor dat de hartslag plotseling stopte.
