Hyperkaliëmie
Invoering
introductie Serum kaliumion> 5mEq / L wordt hyperkaliëmie genoemd, 6-7mEq / L is matige hyperkaliëmie en meer dan 7mEq / L is ernstige hyperkaliëmie. De meest voorkomende oorzaak van hyperkaliëmie is nierfalen, dat vooral wordt gekenmerkt door vermoeidheid en aritmie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1, veel voorkomende ziekten als gevolg van nierfalen, overmatige inname zoals de invoer van een kaliumbevattende oplossing te snel, te veel, invoeropslag voor te lang bloed of een grote hoeveelheid penicilline kaliumzout, enz., Kunnen hyperkaliëmie veroorzaken.
2, nierkaliumreductie wordt gezien bij nierfalen, oligurie en anurie, bijnierinsufficiëntie enzovoort.
3. Intracellulaire kaliummigratie wordt gezien bij ernstige hemolyse, hypoxie, acidose en crush-syndroom veroorzaakt door trauma veroorzaakt door onverenigbaar bloed of andere oorzaken.
4. De afname van het extracellulaire vloeistofvolume wordt gezien in de bloedconcentratie als gevolg van uitdroging, bloedverlies of shock.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Analyse van serum kalium en urine routine bloed urine kalium arterieel bloedgas
Eerst lichamelijk onderzoek
Het nemen van een medische geschiedenis geeft ons een eerste indruk en openbaring, en leidt ons ook naar een concept van de aard van de ziekte.
Ten tweede, laboratoriuminspectie
Laboratoriumonderzoeken moeten worden samengevat en geanalyseerd op basis van objectieve gegevens uit de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, waaruit verschillende diagnostische mogelijkheden kunnen worden voorgesteld, en verdere onderzoeken moeten worden overwogen om de diagnose te bevestigen. Zoals: bloedkaliumonderzoek, elektrocardiogramonderzoek, enz.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van hyperkaliëmie:
(A) acuut nierfalen oligurie
Hyperkaliëmie is een van de meest voorkomende doodsoorzaken in oligurie. De ziekte moet worden onderscheiden van pre-renale oligurie. De laatste is minder ernstig vanwege onvoldoende nierbloedperfusie en trage nierfunctiestoornissen. Een verhouding van druk tot osmotische druk in het bloed groter dan 2 is nuttig voor differentiële diagnose.
(twee) chronische nierinsufficiëntie
In de late fase van chronische nierinsufficiëntie is het kaliumgehalte in het bloed verhoogd, is de relatieve dichtheid van urine laag en heeft de gefixeerde urine rode bloedcellen van het eiwittype en witte bloedcellen.De plasma-ureumstikstof- en spiercomplexen zijn vaak aanzienlijk toegenomen. De diagnose is over het algemeen niet moeilijk.Veel factoren zoals infectie met acidose, hoge doses kaliumsparende diuretica en bloed in de voorraad kunnen een scherpe of significante toename van serumkalium veroorzaken.
(drie) laag renine laag aldosteronisme
Deze ziekte is te wijten aan de vermindering van de vorming van aldosteron veroorzaakt door een tekort aan renine. De belangrijkste klinische manifestaties zijn hyperkaliëmie en metabole acidose. Deze ziekte moet worden onderscheiden van de ziekte van Addison. Beide hebben aldosteronreductie en hyperkaliëmie maar weinig aldosteron met lage renine. Symptomen van plasma-renineactiviteit verminderen plasmacortisol en ACTH-waarden zijn normaal en er zijn geen klinische kenmerken van de ziekte van Addison zoals hyperpigmentatiezwakte en waterverlies.
(4) al-hydroxylase-deficiëntie
Patiënten met volledige a-hydroxylase-deficiëntie kunnen significante uitdroging, hyperkaliëmie, hyponatriëmie en metabole acidose hebben als gevolg van onvoldoende secretie van cortisol en aldosteron. Aangezien de secretie van ACTH de secretie van androgeen uit de bijnierschors stimuleert, worden vrouwelijke patiënten mannelijke en mannelijke patiënten hebben een vroegrijpe puberteit.
(5) Periodieke verlamming van hyperkaliëmie
