Gram-negatieve bacillen-infectie
Invoering
introductie Gram-negatieve bacillen zijn een van de belangrijkste oorzaken van infectieziekten bij de mens. Het speelt een belangrijke rol in de pathogene samenstelling van infectieziekten. Tegelijkertijd zijn gramnegatieve bacillen in toenemende mate resistent tegen klinisch vaak gebruikte antibiotica en de klinische isolaatsnelheid van gramnegatieve bacillen die -lactamase met een uitgebreid spectrum produceren Hoog, de infectie is moeilijk te behandelen, is momenteel de meest zorgwekkende, resistente bacterie. Gram-negatieve bacteriële infecties komen vaak voor bij meningokokken dysenterie, dysenterie, tyfus, paratyfus, sammen, botulinum, enz., En gemeenschappelijke darminfecties zoals de dikke darm, Craybai, vervorming, Pseudomonas aeruginosa en andere zeldzame legionella en Neisseria gonorrhoeae, etc.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van de ziekte:
Gram-negatieve bacteriële infecties komen vaak voor bij meningokokken dysenterie, dysenterie, tyfus, paratyfus, sammen, botulinum, enz., En gemeenschappelijke darminfecties zoals de dikke darm, Craybai, vervorming, Pseudomonas aeruginosa en andere zeldzame legionella en Neisseria gonorrhoeae, etc.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bacteriële infectie immunoassay bacteriële morfologie testmethode bacteriële identificatie cerebrospinale vloeistof bacteriële cultuur urine bacteriële cultuur
De klinische manifestatieperiode is over het algemeen 2 tot 3 dagen, vaker voor in de winter en de lente.
Laboratorium inspectie:
1, routineonderzoek: bloed, urine, ontlastingsroutine.
2, bacteriecultuur: bloed- en hersenvochtkweek kan meningokokken verkrijgen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van gramnegatieve bacteriële infecties:
Gemeenschappelijke meningokokken, dysenterie, tyfus, paratyfus, zand, botulinum, enz., En gemeenschappelijke darmen in het ziekenhuis, darm, Cray white, vervorming, Pseudomonas aeruginosa en andere zeldzame legionella en gonococcus.
(1) Epidemische meningitis hersenvocht (afgekort als cerebrale parese) De ziekteverwekker van deze ziekte is meningokokken, die niervormig is en vaak in paren gerangschikt. Mensen zijn de enige bron van infectie, vooral bij patiënten met nasopharynx. Door druppeltjes hangt de snelheid van de infectie in de populatie nauw samen met de prevalentie van de ziekte. Wanneer meningokokken de nasopharynx binnendringt, wordt het lokaal gepropageerd. Wanneer de weerstand van de persoon wordt verminderd, dringt de ziekteverwekker het bloed binnen om sepsis te veroorzaken en sommige pathogenen komen de hersenvliezen binnen om ziekte te veroorzaken.
Klinische manifestatie
De incubatietijd is over het algemeen 2 tot 3 dagen, gezien in de winter en de lente. Het begin van ziekte is voornamelijk koude rillingen, hoge koorts, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Lichamelijk onderzoek toonde zichtbare vlekken of ecchymosen op de huid en slijmvliezen, evenals duidelijke irritatie van de hersenvlies. In ernstige gevallen is de aandoening gevaarlijk.Naast convulsies en onbewuste coma, worden huid en slijmvliezen samengesmolten tot een stuk, bloeddrukdalingen en meer gebruikelijk bij cerebrale parese of verspreide intravasculaire coagulatie.
2. Laboratoriumonderzoek
Perifere bloedleukocyten en neutrofielen waren aanzienlijk verhoogd, met nucleaire linkerverschuiving en vergiftigingsdeeltjes. Cerebrospinale vloeistofdruk verhoogd, witte bloedcellen verhoogd, voornamelijk multinucleaire, suiker verlaagd, eiwit aanzienlijk verhoogd. Meningokokken kan worden verkregen door het kweken van bloed en hersenvocht. De bacterie is echter zwak tegen de buitenwereld en is vatbaar voor de dood.Daarom wordt het hersenvocht onmiddellijk na de lumbale punctie naar de kweek gestuurd.In het routineonderzoek van het hersenvocht moet het uitstrijkje ook worden gebruikt voor gramkleuring om bacteriën te vinden. Er zijn methoden voor serologische detectie van antigenen, zoals immunofluorescentie, latexagglutinatie, hemagglutinatieremming en enzymgebonden immunosorbentbepalingen, evenals methoden voor het detecteren van specifieke antilichamen in serum. Maar geen van hen kan de resultaten van de bacteriecultuur vervangen. Er wordt vermoed dat DIC moet worden gemeten door het aantal bloedplaatjes, de 3P-test en de protrombineactiviteit FDP.
3. Diagnose
Voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties en onderzoek van hersenvocht. Moeten identificeren met andere etterende meningitis, de sleutel is om Gram-negatieve diplococcus te vinden.
4. Behandeling
(1) algemene behandeling: antipyretisch sputum en bloedvolume, enz., Degenen met hoge intracraniële druk moeten zuurstof krijgen en worden gedehydrateerd met 20% mannitol om de intracraniële druk te verminderen.
(2) Antibiotica: Sulfadiazine (SD) en penicilline G hebben de voorkeur en de eerste kan oraal worden ingenomen. SD2g is onmiddellijk beschikbaar en elke 1 g elke 4 ~ 6 uur. Als het effect niet goed is, kunt u penicilline G 1,2 miljoen ~ 2,4 miljoen u gebruiken, opgelost in 100 ml vloeistof elke 2 ~ 4 uur intraveneus. Voor degenen die allergisch zijn voor penicilline, kan chlooramfenicol worden gebruikt in een hoeveelheid van 1 tot 1,5 g / dag en worden opgelost in 500 ml vloeibare instillatie. Het kan ook worden gecombineerd met aminoglycosiden (Qingda of amikacin), of cefazolin 4-6g / d, instillatie of toevoeging aan Qingda.
(3) 5% natriumbicarbonaat kan worden gebruikt in het geval van metabole acidose 100 ~ 200 ml / tijd.
(4) ernstige vergiftigingsverschijnselen kunnen het gebruik op korte termijn van kleine hoeveelheden hormonen zijn, hydrocortison 100 mg toegevoegd aan de intraveneuze infusie of dexamethason 2 ~ 5 mg intraveneuze injectie.
(5) Heparine en vers bloed worden waar nodig in DIC gebruikt.
(twee) Gonorroe
Het is een seksueel overdraagbare aandoening die wordt veroorzaakt door gramnegatieve gonococcus, die niet in het plaveiselepitheel doordringt maar affiniteit heeft met het zuilvormige epitheel. In de mannelijke urethra zijn prostaat, vrouwelijke vestibulaire klier, urethra, baarmoederhals, etc. vatbaar voor infecties.
(3) Bacteriële dysenterie
Veroorzaakt door Shigella, een totaal van Shihe, Fu Shi, Song Nai en Bao Shi vier groepen. Huiselijke dysenteriebacil komt vaker voor, gevolgd door Song Nai. In de afgelopen jaren, als gevolg van de overdracht van resistentiefactoren voor geneesmiddelen tussen lycobacteriën en dysenteriebacillen door faag en plasmide, wordt de resistentie van dysenteriebacillen steeds ernstiger. De dysenterie heeft het hele jaar door een ziekte, die vaker voorkomt in de zomer en herfst. Patiënten en darmdragers zijn de bron van infectie en worden besmet door voedsel te besmetten. De meeste bacteriën komen het maagdarmkanaal binnen en worden gedood door maagzuur, een paar komen de darm binnen.Als de afweerfunctie van het lichaam laag is, broedt de dysenteriebacil in het darmkanaal en dringt het darmslijmvlies binnen en veroorzaakt ziekte. De dysenteriebacil heeft endotoxine, dat in het lichaam wordt opgenomen om symptomen van toxemie zoals koude rillingen en koorts te veroorzaken; het kan ook enterotoxine produceren en diarree veroorzaken.
Klinische manifestatie
De incubatietijd is enkele uren tot twee dagen en het algemene begin is acuut, met koorts, buikpijn, misselijkheid en braken. Typische dysenterie is urgentie, zwaar en pus. Het aantal diarree is groot, de vergiftigingsverschijnselen zijn vaak mild en die zonder diarree zijn ernstiger, soms gecombineerd met septische shock. Lichamelijk onderzoek is zacht, alleen milde gevoeligheid in de linker onderbuik, actieve darmgeluiden; ernstige gevallen hebben shockhypotensie, koude ledematen, huidvlekken, kortademigheid, cyanose of verwarring.
2. Laboratoriumonderzoek
Bloedleukocyten en neutrofielen waren aanzienlijk verhoogd, ontlasting was routinematig rood, witte bloedcellen waren vol van visie en ontlasting werd gekweekt met Shigella. Sigmoïdoscopie vertoonde slijmvliescongestie, oedeem, een grote hoeveelheid etterend exsudaat en meerdere oppervlakkige zweren.
3. Diagnose
Volgens het beginseizoen is het niet moeilijk om koorts, buikpijn, diarree, urgentie en pus en bloed te diagnosticeren. Moet worden geïdentificeerd met amoebische dysenterie. Bovendien moet in het geval van toxische dysenterie zonder diarree aandacht worden besteed aan de identificatie van epidemische encefalitis en cerebrale malaria.
4. Behandeling
Lichte schimmel kan oraal worden ingenomen met berberine 0,3 g, 3 maal / d of TMPco 2 tabletten, 2 maal / d, het verloop van de behandeling is 7 tot 10 dagen. Na 3 dagen inname van het geneesmiddel is het effect niet goed en kunnen andere antibiotica worden uitgewisseld. Het kan ook worden gewijzigd volgens de gevoeligheidstest van bacteriën verkregen uit de ontlastingcultuur. In de afgelopen jaren is 0,2 g driemaal daags norfloxacine op grote schaal gebruikt.
Ernstige bacteriën hebben infusie nodig, vullen het bloedvolume aan, juiste onbalans van de elektrolyten; antibiotica moeten worden gecombineerd en intraveneus toegediend, optionele ampicilline of oxypiperazine penicilline plus Qingda of amikacine, zoals chlooramfenicol voor allergisch voor penicilline Of cefazolin, cefoperazon plus een aminoglycoside.
(4) Cholera
Het wordt veroorzaakt door Gram-negatieve Vibrio, die is onderverdeeld in klassieke Vibrio cholerae en ELTor Vibrio, die in de toekomst vaker voorkomen. Patiënten en dragers (gezonde, latente en herstelpatiënten) zijn de bron van infectie. De ziekte wordt voornamelijk overgedragen via vervuilde waterbronnen, die uitbraken kunnen veroorzaken. In de afgelopen jaren is de incidentie aanzienlijk verlaagd als gevolg van het gebruik van epidemische preventiemaatregelen en vaccins. Vanwege frequente internationale uitwisselingen is het echter nog steeds mogelijk om ze vanuit het buitenland opnieuw in te voeren, dus het is nog steeds noodzakelijk om waakzaam te zijn. Vibrio cholerae dringt het menselijk lichaam binnen via de mond, bereikt de dunne darm via de maag, vermenigvuldigt zich snel in een basische omgeving en produceert een grote hoeveelheid enterotoxine.De enterotoxine stimuleert cAMP van intestinale epitheelcellen, waardoor darmafscheiding diarree veroorzaakt.
Klinische manifestatie
De incubatietijd is 1 tot 3 dagen en asymptomatische recessieve infectie is goed voor 75%. Typische gevallen kunnen worden onderverdeeld in drie fasen, één braken en diarree: de meeste patiënten hebben acuut begin, ernstig braken en diarree, ontlasting is rijstachtig waterig en er is ook een waswatermonster. 2 Uitdrogingsperiode: door veel braken en diarree gaan in korte tijd een grote hoeveelheid water en elektrolyten verloren De patiënt heeft een droge dorstige lip, de oogkas is versteld, de huid verliest elasticiteit, bloeddrukdalingen, urine is laag of urine is gesloten. 3 herstelperiode: na actieve infusie en elektrolytsuppletie stopten het braken en diarree van de patiënt, verdwenen de symptomen geleidelijk en werden ze weer normaal; er was ook koorts in de herstelperiode en deze verbeterde na 2 tot 3 dagen. Complicaties komen vaker voor bij nierdisfunctie.
2. Laboratoriumonderzoek
Neem de ontlasting voor hangende valtest, zoals de snelle beweging van bacteriën, kan worden geremd door specifiek anti-serum, meestal binnen 2 tot 5 minuten om een diagnose te stellen, maar de diagnose moet nog worden gekweekt. Perifeer bloedleukocyten en hemoglobine kunnen worden verhoogd door uitdroging.
3. Diagnose
Naast epidemiologische geschiedenis en klinische manifestaties, kunnen ontlastingstest en -cultuur helpen bij het diagnosticeren. Klinische behoeften verschillen van voedselvergiftiging en bacillaire dysenterie.
4. Behandeling
(1) Voornamelijk infusie en aanvullende elektrolyten. Lichte en matige patiënten kunnen orale rehydratie gebruiken (20 g glucose per 1000 ml, NaCl 3,5 g, NaHC03 2,5 g en KCl 1,5 g), een kleine hoeveelheid meerdere doses, de rehydratatiesnelheid kan worden berekend op basis van de hoeveelheid braken en diarree. Ernstige gevallen vereisen interne rehydratatie van de veneuze katheter. Deze patiënten zijn vaak moeilijk te vinden bloedvaten. Ze kunnen via de dijader of subclavia-ader worden toegediend. De snelheid is afhankelijk van de uitdroging van de patiënt. U kunt 50-100 ml per minuut invoeren. Wanneer de bloeddruk stijgt, is de pols krachtig en vertraagt deze.
(2) Antibiotica kunnen oraal worden ingenomen met tetracycline 0,5 g, 4 maal / d, gedurende 3 dagen. Het kan ook intraveneus worden toegediend met 1 g / d en andere doxycycline of TMPco is ook effectief.
(3) Aangezien er in China weinig ziekten zijn, is gebleken dat, naast actieve behandeling, isolatie en rapportage vereist zijn om de verspreiding van de ziekte te beheersen.
(5) Tyfus en paratyfus
Acute infectieziekten veroorzaakt door Salmonella typhimurium en paratyfus A, B en C. De incidentie van tyfusbacil is hoger en paratyfus is tweede. De pathologische veranderingen en klinische symptomen van tyfus en paratyfus zijn zeer vergelijkbaar en moeilijk te identificeren, voornamelijk door bacteriecultuur en serologie. Patiënten en dragers zijn de bron van infectie. Uitwerpselen met tyfusbacillen kunnen water of voedsel besmetten en kunnen epidemieën veroorzaken. Bacteriën komen het menselijk lichaam binnen via de mond, sommige worden niet gedood door maagzuur in de dunne darm en groeien in het darmslijmvlies en mesenteriale lymfeklieren. Salmonella typhimurium (of paratyfusbacil) en zijn toxines dringen de bloedcirculatie door de lymfevaten binnen en veroorzaken de eerste voorbijgaande bacteriëmie, en de patiënt heeft klinische symptomen. Daarna worden de bacteriën verzwolgen door de reticulo-endotheliale cellen in de lever, milt, beenmerg en lymfeklieren en dringen ze de bloedcirculatie opnieuw binnen na het fokken, wat resulteert in een tweede lange bacteriëmie. Op dit moment worden de symptomen van klinische vergiftiging verergerd en wordt een groot aantal tyfusbacillen met gal naar de dunne darm afgevoerd en gaat vervolgens het intestinale lymfoïde weefsel binnen om de lever- en darmcirculatie te vormen. De intestinale lymfatische weefsellaesies worden verergerd en complicaties zoals zweren, bloeding en perforatie kunnen optreden.
Klinische manifestatie
De incubatietijd is 7 tot 14 dagen en de symptomen kunnen in vier fasen worden verdeeld.
1 Aanvankelijk: langzaam begin, voornamelijk koorts, hoofdpijn, vermoeidheid, lichaamstemperatuur geleidelijk verhoogd, zichtbare uitslag, splenomegalie en relatief langzame pols.
2-polige fase: in de tweede week van aanvang vertoonde de lichaamstemperatuur warmte of relaxatiewarmte, ambiguïteit, gehoorverlies, lethargie of verlamming, controleer dikke en vettige tong, opgezette buik, hepatosplenomegalie en relatief langzame pols.
3 remissieperiode: voor de derde tot vierde week van de ziekte, een klein aantal symptomen van vergiftiging, blijven hoge koorts, darmbloeding of darmperforatie. De meeste patiënten hebben geleidelijk hun lichaamstemperatuur verlaagd en hun symptomen verbeterden.
4 herstelperiode: normale lichaamstemperatuur, zweten en eetlust worden beter. Op dit moment is tyfus in China vaak niet typisch en de symptomen van klinische vergiftigingsverschijnselen zijn mild, relatief trage aderen en rozenuitslag zijn ook zeldzaam, wat mogelijk verband houdt met antibiotica in het vroege stadium van de ziekte. Er is herhaling en herontsteking bij tyfus. Herhaling verwijst naar de tyfus die in het lichaam op de loer ligt nadat de lichaamstemperatuur weer normaal is. De oorzaak van herhaling is niet duidelijk en kan verband houden met een abnormale immuunfunctie. Reburning verwijst naar een verlaging van de lichaamstemperatuur maar stijgt niet naar normaal. Tyfus kan ook toxische myocarditis, toxische hepatitis of demyeliniserende encefalopathie en immuuncomplexnefritis veroorzaken.
2. Laboratoriumonderzoek
De witte bloedcellen zijn normaal of afgenomen, de eosinofielen zijn afgenomen of verdwenen en de urine heeft een kleine hoeveelheid eiwit en gips. De bloedkweek heeft het hoogste positieve percentage in het eerste weekend.Het is het beste om bloed te nemen vóór de antibiotica, en de urine- en ontlastingkweek heeft meer positieve kansen in de derde tot vierde week van de ziekte. De bloed-vetreactiecel "O" -antilichaam 1: 160 (microdruppelmethode) heeft diagnostische betekenis; de flagellaire "H" -antistoftiter kan worden beïnvloed door eerdere tyfusinfectie of injectievaccinatie, alleen ter referentie.
3. Diagnose
Typische tyfusdiagnose is niet moeilijk, maar vertrouw voor sommige atypische of milde tyfus soms op serologie en bloedkweekresultaten om te helpen diagnosticeren.
4. Behandeling
Naast algemene ondersteunende therapieën, waaronder koeling, krampstillend en infusie, is het antibioticum dat de voorkeur heeft nog steeds chlooramfenicol 1 ~ 1,5 g / dag, verdeelde intraveneuze infusie, lichaamstemperatuur na normale reductie, behandeling gedurende ongeveer 10 dagen. Voor patiënten met lage witte bloedcellen kan ampicilline 4 ~ 6 g / dag worden gebruikt, verdeeld in intraveneuze infusie. Orale TMPco en aminoglycosiden zoals intramusculaire injectie van Qingda of amikacine, andere penicilline 0,4 g, 3 maal / d oraal, norfloxacine 0,2 ~ 0,4 g, 3 maal / d oraal. Dragers kunnen worden behandeld met orale TMPco, amoxicilline of norfloxacine.
5. Preventie
De ontlasting van de patiënt moet worden gedesinfecteerd met 20% bleekmiddel en in de septische put worden gegoten. Besteed na contact met de patiënt aandacht aan de desinfectie van de handen, week gedurende 1 minuut in 0,2% perazijnzuur. Voor degenen die zich bezighouden met de horeca, moet een regelmatige fecale cultuur worden uitgevoerd om de vervoerders in een vroeg stadium te detecteren. Het is het beste om 3 keer (0,5, 1,0, 1,0 ml subcutaan) te vaccineren voor uitstapjes of naar een geïnfecteerd gebied met tyfus, elke keer tussen 7 en 10 dagen, en vervolgens om de 2 tot 3 jaar.
(6) Salmonella-infectie
Het verwijst naar Salmonella-infecties van niet-tyfusbacillen, zoals Salmonella typhimurium, Enterobacter bacillus en Cholera cholerae. De belangrijkste bron van infectie is vee, pluimvee en ratten, evenals eieren. Omdat Salmonella verschillende maanden kan overleven in vlees met een zoutgehalte van 10% tot 15%, kan het ook ziek worden door besmet vlees te eten. Bovendien kan watervervuiling vervuiling veroorzaken. Het is niet altijd zo dat het om hetzelfde besmette voedsel gaat, het hangt af van de lichaamsconditie, de immuniteit is slecht en de infectie is waarschijnlijker. De productie van grote hoeveelheden endotoxine door Salmonella in voedsel is een belangrijke voorwaarde voor ziekte.
Klinische manifestatie
Verdeeld in twee soorten
(1) Type acute gastro-enteritis: de incubatietijd kan zo kort zijn als enkele uren na het eten, ook bekend als voedselvergiftiging. Acuut begin, koude rillingen, koorts, hoofdpijn, lichaamspijnen, braken, diarree. De frequentie van stoelgang is meestal waterige ontlasting, soms treden uitdroging en elektrolytstoornissen op.De milde gevallen hebben een verloop van 2 tot 4 dagen en de ernstige gevallen duren meer dan 1 week.
(2) Tyfustype: de incubatietijd is hetzelfde als tyfus, andere koorts, opgezette buik, hepatosplenomegalie, relatief langzame pols en lage witte bloedcellen zijn vergelijkbaar met tyfus.
2. Laboratoriumonderzoek
Lage bloed witte bloedcellen, bloed, ontlasting, braaksel bacteriën cultuur kan worden gevonden in Salmonella.
3. Diagnose
Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de identificatie van andere voedselvergiftiging, tyfus en paratyfus.Het belangrijkste punt is dat de ziekte een geschiedenis van besmet voedsel heeft, of een epidemiologische geschiedenis van de meerderheid.
4. Behandeling
Acute gastro-enteritis type infusie om elektrolytenbalans, orale TMPco, amoxicilline, norfloxacine of fluazilinezuur te corrigeren, iets zwaarder kan ampicilline worden gegeven 4 ~ 6 g / dag, intraveneus verdeeld, kan ook worden gebruikt chlooramfenicol en ga zo maar door.
5. Tyfusbehandeling is hetzelfde als tyfus.
(7) Legionella wordt veroorzaakt door Legionella pneumophila. In 1976 hield de United States Veterans Organisation zijn 58e jaarlijkse bijeenkomst in het Philadelphia Hotel. Er brak een longontstekingepidemie uit onder de deelnemers. In totaal werden 149 mensen getroffen. Onder de mensen die contact hadden met het hotel, waren 72 mensen tegelijkertijd besmet en 221 gevallen. 34 doden. Na 6 maanden onderzoek en onderzoek werd bevestigd dat de epidemie verband hield met de waterbron van de koeltoren van het hotel. Een groot aantal Gram-negatieve bacillen werden gescheiden van het water. De bacteriën zweefden in de luchtstroom in de hal door de airconditioner en de vatbare persoon inhaleerde en werd ziek. De bacterie heet Legionella pneumophila en tot nu toe zijn 12 serotypes bekend. Pontiac koorts trad op in juli-augustus 1968 bij een niet-geïdentificeerde ziekte in het Health Office-gebouw in Pontiac, Michigan, waarbij 144 mensen betrokken waren, gekenmerkt door koorts, hoofdpijn en spierpijn. , diarree en braken, geen dood, later Pontiac koorts genoemd. Het retrospectief gedetecteerde serum van deze epidemie vond dat de antilichaamtiter van Legionella pneumophila toenam, wat bewijst dat de veteranenziekte en Pontiac koorts twee verschillende klinische manifestaties zijn die worden veroorzaakt door dezelfde ziekteverwekker, gezamenlijk aangeduid als Legionella infectie.
Klinische manifestatie
Pontiac heeft een incubatietijd van 1 tot 2 dagen met koorts, hoofdpijn, spierpijn, diarree en braken. De latentie van Legionella pneumonie is 2 tot 10 dagen: koorts, kortademigheid, ademhalingsproblemen, hoesten, vocht in de longen en consolidatie in de borst. Soms lijkt het op griep, gastro-enteritis of meningoencefalitis. Individuele ernstige gevallen kunnen shock en coma hebben.
2. Laboratoriumonderzoek
De witte bloedcellen zijn normaal of verhoogd, en de classificatie is hoofdzakelijk neutrofielen. Er kan een kleine hoeveelheid eiwit en rode bloedcellen in de urine zitten. De detectieperiode van serum indirect fluorescerend antilichaam is> 4 keer hoger dan die in het beginstadium van de ziekte, en het antilichaam wordt ook gedetecteerd door enzymimmunosorbensbepaling. Legionella kan ook worden geïsoleerd door directe fluoroscopie van het antigeen uit het sputumuitstrijkje of door kweek van het tracheale aspiraat.
3. Diagnose
Klinische diagnose is moeilijk omdat het moeilijk is om het te onderscheiden van andere longinfecties veroorzaakt door andere pathogenen en Pontiac lijkt veel op griep. Daarom moet de diagnose worden gescheiden door serologie of etiologie.
4. Behandeling
Legionella-bacteriën kunnen -lactamase produceren, wat een slecht effect heeft op penicilline en cefalosporines. Het is het beste om erythromycine 1,2-1,8 g / d te kiezen in verdeelde intraveneuze infusie. Of orale rifampicine 450 ~ 600 mg / d. Ook handig voor gentamicine.
(8) Botoxvergiftiging Botox is een anaërobe gramnegatieve bacil die leeft in de bodem van de natuur of in de ontlasting van vee. Het is verdeeld in 7 soorten (A, B, C, D, E, F, G). China is voornamelijk gebaseerd op type A en type B en komt vaker voor in Xinjiang, Tibet en Qinghai. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is het exotoxine. In besmette worsten, ingeblikt voedsel en kippers, vermenigvuldigen bacteriën zich in een anaërobe omgeving en produceren ze grote hoeveelheden exotoxine. Exotoxine is zeer giftig en 1 g kan mensen doden. Na het eten kan de exotoxine niet worden vernietigd door maagzuur en spijsverteringsenzymen, geabsorbeerd in het bloed door het darmslijmvlies en komt het zenuwstelsel binnen, voornamelijk inwerkend op de neuromusculaire verbinding van de dwarsgestreepte spier. Blokkeer de geleiding van zenuwen en ontwikkel symptomen. Een klein aantal kan worden veroorzaakt door wondbesmetting van botulinum.
Klinische manifestatie
De incubatietijd is 18 tot 36 uur en ouderen zijn 8 tot 14 dagen. Het is omgekeerd evenredig met de hoeveelheid gifstoffen. Typische symptomen zijn hoofdpijn, vermoeidheid, duizeligheid en visuele beperkingen. Spasme van het zenuwstelsel treedt op binnen 1 tot 2 dagen na het begin, eerste oogleden verschijnen, wazig zien, hangend ooglid, slikproblemen, drinkwater en hoest. Individuen hebben gastro-intestinale symptomen, die misselijkheid, braken en diarree vertonen.
2. Laboratoriumonderzoek
Het braaksel of de ontlasting van de patiënt wordt gekweekt onder anaërobe omstandigheden om Botox te isoleren en toxines kunnen worden gedetecteerd uit braaksel, besmet voedsel of wondafscheidingen.
3. Diagnose
Volgens het collectief of een voedsel dat besmet is met hetzelfde voedsel, zijn er visuele beperkingen, individuele verlamming van de ademhalingsspieren en laboratoriumtests kunnen een diagnose stellen. Het moet worden onderscheiden van andere voedselvergiftiging en ziekten van het zenuwstelsel. Vanwege wondinfectie moet het worden onderscheiden van tetanus.
4. Behandeling
Gebruik specifieke anti-toxines, type A, B of E, elk type wordt 40.000 tot 100.000 u geïnjecteerd, de helft van de spieren en aderen worden gebruikt nadat de huidtest negatief is en kan indien nodig na 6 uur nog een keer worden herhaald.
Voor degenen die snel eten, wordt 5% natriumbicarbonaat of 1: 4000 kaliumpermanganaat gebruikt voor maagspoeling, omdat het exotoxine gemakkelijk wordt vernietigd in een alkalische oplossing en de virulentie wordt verzwakt door het oxidatiemiddel. Het kan ook worden gebruikt voor catharsis zoals magnesiumsulfaat.
Voor patiënten met dyspneu, keel- of ademhalingsspierverlamming moet tracheotomie niet worden overwogen en sputumhydrochloride kan worden gebruikt om het herstel van de nervus frenen te bevorderen.
(9) Gram-negatieve bacillen sepsis
Het komt vaak voor in de dikke darm, Cray white, vervorming en Pseudomonas aeruginosa, en patiënten met langdurige ziekenhuisopname en lage ziekenhuisopname hebben een hoog sterftecijfer bij ziekenhuisinfecties. In de Verenigde Staten worden jaarlijks gemiddeld 40 miljoen mensen in het ziekenhuis opgenomen en zijn ziekenhuisinfecties goed voor 5% tot 10%, met een gemiddelde van 2 miljoen tot 4 miljoen patiënten. Er was geen infectie vóór ziekenhuisopname en het was geen incubatieperiode. Een infectie vond 48 uur na ziekenhuisopname plaats, die een ziekenhuisinfectie werd genoemd. Als u overstapt van het ene ziekenhuis naar het andere, worden de ziekenhuisverblijven bij elkaar opgeteld en berekend over 48 uur. De incidentie van nosocomiale infecties is direct gerelateerd aan de datum van opname in het ziekenhuis en het aantal ziekenhuisopnames op lange termijn is hoog. Ongeacht hoe streng de maatregelen voor infectiebeheersing in het ziekenhuis zijn, komen infecties nog steeds voor omdat sommige bacteriën intrinsiek zijn, vooral die met primaire ziekten en een lage immuunfunctie.
