Diafragmatische expansie
Invoering
Inleiding Diafragmatische dilatatie is een ziekte van diafragmatische zwakte Diafragmatische zwakte verwijst naar de verzwakking van de diafragma-activiteit, waaronder diafragmaverlamming en diafragmatische prolaps. Diafragmatische prolaps werd voor het eerst beschreven door Petit in 1774 en benoemd door Beclard in 1829. De definitie van diafragmatische uitstulping heeft meestal twee categorieën: smal en breed: Diafragmatische uitpuiling in enge zin verwijst naar het uitpuilen van het diafragma veroorzaakt door een aangeboren afwijking van het diafragma als gevolg van de abnormale ontwikkeling van het spierweefsel in het embryonale transversale septum, die congenitale diafragmatische uitstulping (of primaire) diafragmatische prolaps wordt genoemd. Het brede concept wordt gewoonlijk gebruikt om te verwijzen naar de abnormale verhoging van diafragmatische vezels als gevolg van dysplasie en atrofie, inclusief diafragmaverhoging veroorzaakt door onbekende etiologie van de nervus phrenicus, letsel van onbekende locatie, verworven (of secundaire) diafragmatische bolling genoemd.
Pathogeen
Diafragmatische verlamming verwijst meestal naar abnormale verhoging van het middenrif veroorzaakt door phrenicuszenuwbeschadiging met duidelijke aard en locatie, en secundaire diafragmatische uitstulping verwijst voornamelijk naar phrenicuszenuwbeschadiging met onduidelijke aard en locatie. De klinische manifestaties en behandeling van beide zijn in principe hetzelfde.Voor het gemak van de diagnose wordt de etiologie hier samen besproken (zie tabel). Er zijn aangeboren, erfelijke, traumatische, iatrogene en andere oorzaken die diafragmatische uitstulping en diafragmaverlamming kunnen veroorzaken.De meest voorkomende oorzaak is nervus phrenicus en diafragmaziekte. Diafragmatische prolaps kan ook deel uitmaken van een systemische ziekte.
1. Aangeboren factoren.
2. Genetische factoren.
3. Trauma.
4. Infecties en tumoren.
5. Neuromusculaire ziekte.
6. Andere systemische ziekten.
Bepaalde medicijnen kunnen verlamming van het middenrif veroorzaken, zoals procaïnamide. Diafragmatische verlamming en respiratoire insufficiëntie zijn gemeld bij hoge doses procaïnamide.
Onderzoeken
Abdominale X-ray Borst Echografie Borst X-ray
De symptomen van deze ziekte variëren in ernst, hoofdpijn, syncope, coma, hoesten, abnormale ademhaling, misselijkheid en braken. Zuigelingen en jonge kinderen kunnen acute ademnood en bloedsomloop veroorzaken door het hart en de longen samen te drukken vanwege de verhoogde positie van het diafragma en de intra-abdominale organen. Ernstige stoornis als gevolg van paradoxale ademhalingsbewegingen en mediastinale flutter. Op korte termijn kan het ademhalings- en bloedsomloopfalen veroorzaken en kan het ook gecompliceerd worden door intermitterende darmobstructie. Er zijn vier typische symptomen van darmobstructie: buikpijn, braken, opgezette buik en de anus stopt met gasgeven en ontlasting.
Diagnose
1. Diafragmatische hernia is een aangeboren of verworven oorzaak die ervoor zorgt dat buikorganen de borstholte binnendringen via het defect van het diafragma. Gedeeltelijke uitstulping van het middenrif kan ook worden gezien tijdens thoraxfoto, maar de holteschaduw van de maagzak of darmholte kan worden gezien in het uitpuilende deel van het middenrif. Met behulp van de pneumoperitoneum-techniek kan worden gezien dat het gas stijgt in de borstholte wanneer de patiënt rechtop staat, dat wil zeggen de herniazak op het middenrif Diafragmatische uitpuiling toont gas onder het middenrif en gastro-intestinale angiografie of bariumklysma kan de relatie tussen de verhoogde maag of dikke darm en de diafragma.
2. Pulmonale effusie Patiënten met pulmonale effusie zien tijdens röntgenonderzoek vaak de schaduw van "diafragmaverhoging" aan de aangedane zijde, die meestal kan worden onderscheiden na het veranderen van de lichaamshouding of het uitvoeren van B-echografie.
3. Diafragmatische tumoren zijn zeer zeldzaam en velen hebben geen specifieke symptomen. Röntgenonderzoek toont aan dat het middenrif een ronde of ovale dichte schaduw vertoont met gladde randen, die op en neer kan bewegen met de beweging van het middenrif, en de vorm en grootte veranderen niet bij het ademen Diagnostisch pneumoperitoneum is nuttig voor de diagnose.
De symptomen van deze ziekte variëren in ernst, hoofdpijn, syncope, coma, hoesten, abnormale ademhaling, misselijkheid en braken. Zuigelingen en jonge kinderen kunnen acute ademnood en bloedsomloop veroorzaken door het hart en de longen samen te drukken vanwege de verhoogde positie van het diafragma en de intra-abdominale organen. Ernstige stoornis als gevolg van paradoxale ademhalingsbewegingen en mediastinale flutter. Op korte termijn kan het ademhalings- en bloedsomloopfalen veroorzaken en kan het ook gecompliceerd worden door intermitterende darmobstructie. Er zijn vier typische symptomen van darmobstructie: buikpijn, braken, opgezette buik en de anus stopt met gasgeven en ontlasting.
