Empyeem
Invoering
introductie Uterus empyeem, dat wil zeggen, er is pusaccumulatie in de baarmoederholte. Bij acute of chronische endometritis wordt de baarmoederhals geblokkeerd, de drainage is niet soepel en de secreties worden in de baarmoeder vastgehouden en uteriene empyeem kan optreden. Zoals cervicale kwaadaardige tumor, ernstige chronische cervicitis, seniele vaginitis of cervicale elektrocauterisatie, bevriezing of kegelvorming, kan cervicale stenose, slechte drainage veroorzaken en leiden tot het optreden van uteriene empyeem . Een klein aantal patiënten met uteriene empyeem heeft milde leucorroe, maar kan uiteindelijk leiden tot ernstige ziekten zoals endometriumkanker, exometatie van endometriumkanker of weefselnecrose. Westerse geneeskunde wordt voornamelijk behandeld door chirurgische resectie, en traditionele Chinese geneeskunde wordt behandeld met traditionele Chinese geneeskunde zoals etterende ontgifting. Juist omdat het veel complicaties veroorzaakt, is het een van de gynaecologische aandoeningen geworden waar vrouwen op moeten letten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Cervicale obstructie veroorzaakt door acute of chronische endometritis, zoals uteriene inflammatoire secreties, kan geen uitstroom zijn of slechte drainage, kan uteriene empyeem vormen.
Er zijn twee noodzakelijke voorwaarden voor het optreden van deze ziekte:
(1) Pusvorming. Het kan in het begin pus zijn, of het kan een niet-inflammatoire effusie, bloeding en vervolgens een infectie zijn.
(2) Atresie van nekstenose. Endometritis is de meest directe oorzaak van deze ziekte. In feite is endometritis bij jonge vrouwen niet ongewoon, maar de vorming van uteriene empyeem is zeldzaam, omdat het cervicale kanaal een goede drainage kan spelen. Bij postmenopauzale vrouwen neemt het oestrogeenniveau af, de cervicale atrofie, de secretie van klieren wordt verminderd, de functie van de baarmoederhals en de vagina wordt verminderd en de pathogene micro-organismen worden binnengevallen door de vagina, waardoor adhesie, vernauwing of atresie van de nek wordt veroorzaakt, wat uiteindelijk leidt tot de baarmoederholte. empyeem. Van de 23 patiënten hadden 19 vaginitis, wat de rol van de ziekte in de ontwikkeling van uterus empyeem bevestigt. Endometriumkanker die de baarmoederhals of baarmoederhalskanker binnendringt, kan leiden tot vernauwing of atresie van de nek en vervolgens gecombineerde infectie, waardoor het uteriene empyeem onvermijdelijk wordt. Er is ook gevonden dat een aanzienlijk deel van de patiënten met baarmoederemfyseem chronische bekkenontsteking, diabetes en / of intra-uteriene apparaten heeft, wat aangeeft dat de systemische immuunstatus en lokale ontstekingslatentie een verwante rol spelen bij de vorming van deze ziekte.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Obstetrische B-laparoscopie
Het aantal witte bloedcellen is verhoogd en het aantal neutrofielen is toegenomen.
Andere aanvullende inspecties:
1. Histopathologisch onderzoek.
2, B-modus echografie onderzoek toont aan dat de baarmoeder is vergroot, er is een vloeibaar donker gebied in de baarmoederholte en er is een sterke lichte plek binnenin.
3, laparoscopie, hysteroscopie.
Onderzoek naar de baarmoederprobe In het algemeen wordt de baarmoederprobe ongeveer 1-3 cm in de baarmoederhals ingebracht, wat betekent dat er een gevoel van weerstand is. De meest voorkomende is ongeveer 2 cm. Weerstand kan variëren afhankelijk van uteriene empyeem en alleen de intra-uteriene empyeem-sonde is gemakkelijk in te brengen. In het geval van uterus empyeem moet de sonde met een kleine kracht in de richting van de baarmoeder worden ingebracht. Als het weefsel taai is en de sonde niet gemakkelijk in te brengen is, gebruik het dan niet blind. Om geen baarmoederperforatie te veroorzaken. Nadat de sonde de baarmoederholte is binnengegaan, kan de ventilator naar links en rechts worden geveegd om de officiële holte te vegen om de grootte van de baarmoederholte en de mate van hechting te testen. Een ernstig aanhankelijke persoon kan een nauwe buis in de baarmoederholte voelen en de sonde heeft een klein bewegingsbereik of kan helemaal niet worden doordrongen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van uterus empyeem:
Acute endometritis: Uteritis is een van de ontstekingen van de geslachtsorganen van het bekken. Het is een veel voorkomende ziekte bij vrouwen. Ontsteking kan worden beperkt tot één plaats of er kunnen meerdere plaatsen tegelijkertijd voorkomen. In klinische gevallen komt het vaker voor in het laatste geval Acute ontsteking kan ernstige gevolgen hebben, zoals diffuse peritonitis en sepsis, met septische shock tot gevolg.
Acute cervicitis (acute cervicitis): minder vaak voor dan chronische cervicitis, meestal bij puerperale infectie of infectieuze abortus. Trichomonas vaginalis, schimmel- en gonorroe-infecties gaan vaak gepaard met acute cervicitis. Verhoogde vaginale afscheiding is het meest voorkomende en soms het enige symptoom van acute cervicitis, vaak etterend. Omdat cervicitis vaak samengaat met urethritis, cystitis of acute vaginitis, acute endometritis, enz., Worden andere symptomen van cervicitis vaak verborgen, zoals verschillende graden van onderbuik, lumbosacrale pijn en irritatie van de blaas. . Bij acute gonokokken cervicitis kunnen er verschillende graden van koorts en leukocytose zijn.
Infecties veroorzaakt door verschillende pathogenen kunnen secreties van verschillende eigenschappen uitdrukken, soms kunnen ze worden geïdentificeerd door visuele inspectie Details van vulvaire ontsteking en vaginale ontsteking kunnen worden gevonden, maar een nauwkeurige diagnose moet nog steeds worden gesteld voor uitstrijkje of cultuur van cervicale secreties voor behandeling.
