periostale reactie
Invoering
introductie In de pathologische toestand wordt de osteoblastactiviteit in de binnenste laag van het periosteale verhoogd door het geproduceerde periostale nieuwe bot. De periostale reactie betekent in het algemeen dat het bot beschadigd of beschadigd is. Histologisch gezien kunnen osteoblasten in het periosteum nieuwe bottrabeculae vormen. Het periosteum is de structurele structuur van het bot, dat is verdeeld in het endosteaal en het epitheel. Het epicardium bedekt het oppervlak van alle botten buiten het gewrichtsoppervlak, bestaande uit de vezelachtige laag van de buitenste laag, de celvormende laag van de binnenste laag en de overgangslaag daartussen. De vezelige laag bevat grove collageenvezelbundels en sommige vezels (slijmachtige vezels) dringen de buitenste botplaat binnen om het periosteum aan het botoppervlak te fixeren; de celvormingslaag bevat voornamelijk botcellen, bloedvaten, zenuwen en dergelijke. Het rustende periosteum bevat minder cellulaire componenten, voornamelijk rijp vezelig weefsel.Als het periosteum wordt geactiveerd, kan elke laag cellen veranderen in bot.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
In de pathologische toestand wordt de osteoblastactiviteit in de binnenste laag van het periosteale verhoogd door het geproduceerde periostale nieuwe bot. Het bot is beschadigd of beschadigd.
Veel ziekten kunnen een periostale reactie hebben, zoals acute suppuratieve osteomyelitis.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-onderzoek van botten en gewrichten van ledematen en gewrichten
Periostale reactie
a. periosteaal oedeem
De meeste studies hebben aangetoond dat periosteale oedeem een belangrijk teken is voor de diagnose van occulte fracturen en vroege occulte fracturen. MRI T2WI en verbeterde T1WI kunnen duidelijk periostaal oedeem vertonen, wat een lineaire hoge signaalschaduw is naast het corticale bot. MRI dynamische versterkingsscan van de laesie verkreeg ook een tijd-signaal intensiteitscurve van het oedemateuze periosteum, dwz het periosteum begon geleidelijk te versterken binnen 40 seconden na injectie van het contrastmiddel, gevolgd door een versterkingspiek. Pathologisch was de periostale weefselstructuur van oedeem los, de opening van collageenvezelbundels nam toe en de celvormingslaag vertoonde geen significante verandering. Periostaal oedeem valt vaak samen met beenmergoedeem en omringend zacht weefseloedeem, en het mechanisme kan congestief oedeem zijn. In het diermodel van bottumor trad periostaal oedeem op binnen 15 dagen na implantatie van de tumor in de beenmergholte en werd oedeem ook waargenomen in het periosteum naast de normale plaats tijdens de late groei van de tumor, wat consistent was met het geval van klinische bottumoren. Daarom wordt periosteale oedeem beschouwd als een vroege periosteale reactie vóór de vorming van nieuw bot in het periosteum.
B. periostale gingling, verdikking
Met de ontwikkeling van de laesies, pathologische exsudatie, tumorweefsel, enz. Langs de volkmann-buis naar het periosteum om het periosteum op te pakken, terwijl het periosteale hyperplasie, verdikking stimuleert. Op MRI was het verdikte periosteum een lineair beeld vergelijkbaar met het zachte weefselsignaal op T1WI en een hogere signaallijnvorm op T2WI (Fig. 2a), die aanzienlijk was verbeterd, en de röntgenfilm kon geen periostale verdikking vertonen. Histologisch prolifereerden de intraperiostale en buitenste laagcellen, en het aantal en de vorm van de cellen in de celvormende laag waren prominent.De buitenste vezelbundels prolifereerden en verdikte en het verdikte periosteum bleek botachtig weefsel te vormen. Het mechanisme van periostale verdikking is dat de vezelige laag van de buitenste laag van het periosteum wordt getransformeerd door de omringende zachte weefsels zoals fascia, vet en spieren.De fibroblasten van de vezelige laag worden omgezet in osteogene cellen door de vergroting van de kern en de toename van cytoplasma. Het wordt verder vergroot en vergezeld door mitose om een celvormende laag te vormen waarin cellen met een botmatrixuitscheidend vermogen verschijnen. Verdikking van het periosteale effect vindt plaats vóór de vorming van nieuw periosteaal bot Tijdens het proces van continue vorming van het periosteale bot wordt altijd een verdikt periosteum gezien dat het oppervlak van het periosteale bot bedekt. Daarom is periostale verdikking niet alleen een vroege periostale afwijking vóór de vorming van nieuw periosteaal bot, maar ook een noodzakelijke voorbereiding op de continue vorming van nieuw periosteaal bot.
c. periostale vernietiging
De vernietiging van het periostale bot is een veel voorkomend röntgenfoto van een kwaadaardige tumor. De tumor kan het periosteum vernietigen na de vernietiging van het periostale bot. De periostale vernietiging op MRI wordt onderbroken door de periostale lijnschaduw en het beschadigde periosteum van de tumor valt het omliggende weefsel binnen. In de dynamische waarneming van het diermodel van bottumor werd gevonden dat de dubbellagige structuur van het periosteum niet tegelijkertijd door de tumor werd geërodeerd, maar de cellaag van de binnenste laag van het periosteale deel werd eerst vervangen door de tumorcel, terwijl de collageenvezellaag intact bleef in MRI. Hierboven is de tumor pseudo-envelop getoond. De tumor blijft groeien, de vezelige laag wordt vernietigd, het periosteum wordt volledig lokaal onderbroken en de tumor dringt het omliggende vet en spierweefsel binnen vanuit het gebroken periosteum. Op dit moment kan MRI de onvolledigheid van het periosteum aantonen. Dit resultaat is consistent met het teken van de "pseudo-envelop" die de tumor scheidt van het normale weefsel in de gevallen van klinische bottumoren. De pathologisch kan ook worden beschouwd als de niet-toegelaten periostale vezellaag. . Sommige geleerden in de stadiëring van tumoren, of de tumor wordt vernietigd door het corticale bot na invasie van het periosteum als een van de indicatoren voor de stadiëring van de tumorgroei, hoewel het periosteum nog steeds niet duidelijk de prognose van de tumor aangeeft, maar het periosteum en periosteale bot zullen het normale weefsel zijn Scheiding van weefsels kan een preventieve en vertragende werking hebben op de tumorgroei.
De periostale veranderingen waargenomen door beeldvormende wetenschappers zijn niet beperkt tot het post-osteogenese stadium, maar omvatten periostale oedeem, periostale verdikking en periostale vernietiging Deze periostale veranderingen zonder calcificatie of calcificatie zijn traditionele röntgenstralen. Het vlakke vel kan niet worden weergegeven. Als de "periostale reactie" nog steeds wordt gelijkgesteld met "periostale bot", kunnen de meervoudige periostale veranderingen die worden weergegeven door moderne beeldvorming niet volledig worden beschreven. Daarom wordt voorgesteld dat "periostaal nieuw bot" de traditionele "periostale reactie" vertegenwoordigt, "periostale reactie" vertegenwoordigt periostaal oedeem, periostale verdikking en periostale vernietiging die röntgenfoto's niet kunnen laten zien, en "periostale afwijkingen" inclusief periostale reactie en periostale bot, Daardoor wordt een uitgebreide en nauwkeurige beschrijving van het doel van periostale veranderingen bereikt.
Diagnose
Differentiële diagnose
De periostale reactie moet worden onderscheiden van de volgende symptomen.
Diffuse periostale verdikking: Perioïde hyperplasie (pachydermoperiostosis) is verdeeld in primaire en secundaire. De primaire is autosomaal dominant. Secundair wordt vaak veroorzaakt door lever-, long- en spijsverteringskanalen of kwaadaardige tumoren. Deze ziekte komt vaker voor bij mannen.
Proliferatieve periostitis: het periosteum bestaat uit dicht bindweefsel dat het andere oppervlak van het bot dan het gewrichtsoppervlak bedekt en heeft veel vezelbundels die in het bot uitsteken. Bovendien worden de pezen en ligamenten die aan het bot zijn bevestigd, samen met het periosteum geweven op de bevestigingsplaats. Daarom is het periosteum zeer sterk in binding aan bot. Het periosteum is rijk aan bloedvaten en zenuwen en wordt in het bot en het beenmerg verdeeld door de voedende poriën van het bot. De medullaire holte en het poreuze gaas zijn ook bekleed met een dun bindweefselmembraan genaamd endosteum.De binnenste laag van het periosteum en het endosteale hebben het vermogen om te differentiëren in osteoblasten en osteoclasten om nieuwe te vormen Bot en vernietiging, transformatie van het gegenereerde bot, dus het is van groot belang voor het voorkomen, groei en herstel van bot.
In de kindertijd kunnen osteoblasten in het periosteum continu nieuw botweefsel produceren, het oppervlak van het bot verdikken, het bot dik maken en na de breuk genezen - botregeneratie, hangt ook af van de osteoblasten van het periosteum. Als de periosteale peeling tijdens de operatie teveel is, zal de voeding en regeneratie van het bot obstakels veroorzaken, die de genezing van het fractuuruiteinde beïnvloeden en zelfs botnecrose veroorzaken. Bij ouderen wordt het periostale dunner worden, het differentiatievermogen van osteoblasten en osteoclasten verzwakt en wordt de herstelfunctie van het bot verminderd.
Periostitis: Periostitis is een infectieuze periostale verwonding veroorzaakt door stress periostale schade of etterende bacteriële invasie veroorzaakt door periostale en periostale vasodilatatie, hyperemie, oedeem of subperiostale bloeding.
