aseptische necrose van bot
Invoering
introductie Aseptische osteonecrose, ook bekend als ischemische osteonecrose, is een pathologische aandoening waarbij de bloedtoevoer van botweefsel onvoldoende is en de cellen worden hersteld.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Niet erg duidelijk. Kan in drie categorieën worden verdeeld:
1 Traumatische osteonecrose: sommige botweefsels in het lichaam hebben speciale bloedcirculatie en ischemische necrose is gemakkelijk na trauma. De avasculaire necrose van de femurkop komt vaak voor na femur nekfractuur en posterieure dislocatie van de heup. Het kan ook optreden na een breuk of ontwrichting van de pols, scafoïd en talus.
2 idiopathische osteonecrose: komt vaker voor in de femurkop, femurk condyle, humeruskop kan ook voorkomen. Osteonecrose kan secundair zijn aan het gebruik van corticosteroïden, of barotrauma, de ziekte van Gaucher, chronisch alcoholisme, sikkelcelanemie, blootstelling aan straling, chronische pancreatitis en jicht. Daarom speculeren sommige mensen dat osteonecrose wordt geassocieerd met osteoarteriële embolie met hoge lipeemia, intramedullaire hypertensie en stikstofbellenembolie.
3 osteochondritis: of het ischemische osteonecrose is niet overtuigend, maar deze ziekten hebben ischemische osteonecrose in het pathologische proces, vaker voor bij adolescenten, komen voor in de epifyse, veel voorkomende ziekte met dijbeenkraakbeen (Legg -ziekte), aseptische necrose van de humeruskop (ziekte van Freiberg), aseptische necrose van het lunate bot (ziekte van Kienbock), aseptische necrose van de scaphoid (ziekte van Kohler), aseptische necrose van de humeruskop (ziekte van Panner), Vertebrale primaire osteofyt (ziekte van Calve) en dergelijke.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Beeldvorming van het bot
In stadium I en stadium II van avasculaire necrose van de dijbeenkop is alleen gewrichtspijn incidenteel. Stadium III treedt intermitterende pijn op in de liesstreek en straalt uit naar de mediale dij. De activiteit van het heupgewricht is licht beperkt en milde spieratrofie. In stadium IV wordt de pijn verergerd, vooral bij het staan vanuit een zittende positie, treedt pijnlijke claudicatio op, is de heupactiviteit beperkt en worden de ontvoering en interne rotatie uitgevoerd. Er is ernstige gewrichtspijn in de V-fase en het is noodzakelijk om een langzaam bewegende beroerte te hebben en de gewrichtsactiviteit is duidelijk beperkt. In fase VI zijn de gewrichten hard en de pijn is ernstig, dus ze kunnen helemaal niet op gewicht blijven. De ontwikkelingsperiode van fase I tot fase IV is ongeveer twee jaar.
Osteofytchondritis is een geval van ontsteking van het femurschedelkraakbeen, wat vaker voorkomt bij kinderen in de leeftijd van 4-8 jaar. Vroege gewrichtszwelling, pijn, kreupelheid, enz., Late gewrichtsactiviteit is beperkt. Soms is er een heupvarus of een subluxatievorming.
Röntgenonderzoek: geen afwijkingen in stadium I van avasculaire necrose van de femurkop. Gevlekte sclerose is te zien in stadium II. Fase III toont verharding, cystische veranderingen en nieuwe maantekens. Stadium IV toont de omgekeerde conische verharding van de femurkop en vervorming van de femurkop. V-stadium gewrichtsruimte is versmald, bothyperplasie, asymmetrie van de femurkop, verhoogde dichtheid, fragmentatie en scheiding na necrose. In stadium VI verdween de gewrichtsruimte, was het gewrichtsoppervlak ongelijk en nam de callus toe. Soms is er een heupvarus.
Diagnose
Differentiële diagnose
Avasculaire necrose van de femurkop moet worden onderscheiden van tuberculose van heupgewricht en reumatoïde artritis.
In stadium I en stadium II van avasculaire necrose van de dijbeenkop is alleen gewrichtspijn incidenteel. Stadium III treedt intermitterende pijn op in de liesstreek en straalt uit naar de mediale dij. De activiteit van het heupgewricht is licht beperkt en milde spieratrofie. In stadium IV wordt de pijn verergerd, vooral bij het staan vanuit een zittende positie, treedt pijnlijke claudicatio op, is de heupactiviteit beperkt en worden de ontvoering en interne rotatie uitgevoerd. Er is ernstige gewrichtspijn in de V-fase en het is noodzakelijk om een langzaam bewegende beroerte te hebben en de gewrichtsactiviteit is duidelijk beperkt. In fase VI zijn de gewrichten hard en de pijn is ernstig, dus ze kunnen helemaal niet op gewicht blijven. De ontwikkelingsperiode van fase I tot fase IV is ongeveer twee jaar.
Osteofytchondritis is een geval van ontsteking van het femurschedelkraakbeen, wat vaker voorkomt bij kinderen in de leeftijd van 4-8 jaar. Vroege gewrichtszwelling, pijn, kreupelheid, enz., Late gewrichtsactiviteit is beperkt. Soms is er een heupvarus of een subluxatievorming.
Röntgenonderzoek: geen afwijkingen in stadium I van avasculaire necrose van de femurkop. Gevlekte sclerose is te zien in stadium II. Fase III toont verharding, cystische veranderingen en nieuwe maantekens. Stadium IV toont de omgekeerde conische verharding van de femurkop en vervorming van de femurkop. V-stadium gewrichtsruimte is versmald, bothyperplasie, asymmetrie van de femurkop, verhoogde dichtheid, fragmentatie en scheiding na necrose. In stadium VI verdween de gewrichtsruimte, was het gewrichtsoppervlak ongelijk en nam de callus toe. Soms is er een heupvarus.
