Avondhoofdpijn gefixeerd op één oog en rond de baan
Invoering
introductie De hoofdpijn ligt rond een oog en rond de oogleden.De afleveringen zijn meestal 's avonds en komen vaker voor bij clusterhoofdpijn. Een clusterhoofdpijn is een van de meer ernstige hoofdpijn en is een van de vasculaire hoofdpijn. Genoemd naar het begin van hoofdpijn gedurende een bepaalde periode. Eerdere studieboeken hebben deze ziekte gebruikt als een subtype van migraine en in de afgelopen jaren is het geïdentificeerd als een onafhankelijke ziekte-entiteit vanwege de verschillende pathogenese, klinische uitstraling en migraine.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak is onbekend en de traditionele opvatting is dat de ziekte wordt geassocieerd met vasculaire disfunctie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hersen-echografieonderzoek van hersen-CT-onderzoek van hersen-MRI
De volgende punten zijn ter referentie beschikbaar:
1 vasculaire bron zei: sommige vaatverwijdende medicijnen, zoals nitroglycerine, histamine, ethanol, enz. Kunnen epileptische aanvallen veroorzaken, en vasoconstrictor medicijnen, zoals ergotamine, noradrenaline, enz. Kunnen verlichten. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de diameter van de middelste hersenslagader in het caverneuze sinussegment van de pijnzijde vergroot is op het moment van aanvang en kleiner wordt na het begin van de aanval. Transcranieel Doppler-onderzoek toonde aan dat de gemiddelde bloedstroomsnelheid van de middelste hersenslagader in de pijnzijde aanzienlijk hoger was dan die in de contralaterale zijde en hoger dan de remissieperiode, terwijl de voorste hersenslagadersnelheid in de pijnzijde lager was dan de contralaterale zijde. Uit warmtebeeldonderzoek bleek een toename van de warmteafvoer in het pijnlijke zijzakgebied. Gebleken is dat er ontstekingsveranderingen zijn in de supraorbitale ader en caverneuze sinus tijdens de aflevering van het cluster, wat leidt tot oculaire veneuze refluxstoornis en activering van pijnlijke zenuwvezels, die oogpijn, tranen, verstopte neus, loopneus en andere symptomen veroorzaken.
2 neuronale bronnen: epileptische pijn treedt op in de eerste en tweede takken van de nervus trigeminus, wat suggereert dat het verband houdt met de nervus trigeminus. Het is mogelijk dat de nervus trigeminus wordt onderworpen aan retrograde stimulatie, die de afgifte van stof P en andere vasoactieve peptiden induceert en vasodilatatie en hoofdpijn veroorzaakt. De symptomen van autonome zenuwen naast de pijn suggereren dat de prikkelbaarheid van de sympathische zenuw is verminderd en de prikkelbaarheid van de parasympathische zenuw is toegenomen, wat aangeeft dat autonome disfunctie een rol speelt in de pathogenese. Er is vastgesteld dat ontsteking van de supraorbitale ader en caverneuze sinus de sympathische zenuwvezels kan beschadigen en autonome symptomen kan veroorzaken.Daarom kan worden overwogen dat vasculaire factoren en neurologische factoren een rol kunnen spelen bij het begin van hoofdpijn. De aanvallen hebben duidelijke periodiciteit, en sommige zijn als een vaste klok, die bijna elke dag op een constant tijdstip plaatsvindt.Daarom wordt gesuggereerd dat er centrale dysfunctie van het zenuwstelsel kan zijn, zoals neuronale disfunctie die is afgeleid van de regulatie van autonome zenuwen in de posterieure hypothalamus, hypothalamus. Het voorste gedeelte, zoals de neurologische stoornis geassocieerd met de kern en het biologische klokritme. De circadiane klok wordt gereguleerd door 5-HT, en sommige geneesmiddelen die clusterhoofdpijn behandelen, kunnen de 5-HT-zenuwgeleiding verbeteren, wat wijst op een 5-HT-zenuwstoornis.
3 histamine zei: histamine is een sterke vasodilator, sommige patiënten met verhoogde histamine in het bloed, subcutane injectie van histamine kan hoofdpijnaanvallen veroorzaken, klinische symptomen lijken erg op histamine-respons, het gebruik van histamine-desensibilisatiebehandeling voor sommige patiënten effectief. Bovendien is gebleken dat de pijnlijke laterale huidmastcellen van de patiënt toenemen, de activiteit ervan wordt verbeterd, de cellen kunnen bepaalde vasoactieve stoffen, zoals histamine, 5-HT enzovoort, synthetiseren en afgeven. Volgens dit is de pathogenese van de ziekte gerelateerd aan histamine, maar het exacte mechanisme en het oorzakelijk verband zijn niet duidelijk.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van nachthoofdpijn bevestigd aan één oog en rond de oogleden:
1. Hoofdpijn die zich 's nachts voordoet, wordt meestal veroorzaakt door clusterhoofdpijn. Clusterhoofdpijn (CH) werd vroeger histamine-hoofdpijn, ciliaire neuralgie, pterygopalatine, migraine-neuralgie en het Horton-syndroom genoemd. Het is een soort hoofdpijn die vaker voorkomt bij mannen van middelbare leeftijd en heeft een periodieke clusterende episode die is bevestigd aan één ooglid en zijn omgeving. Clusterhoofdpijn (clusterhoofdpijn) is een reeks stekende hoofdpijn die vaak 's nachts optreedt. Clusterhoofdpijn kan een sterk tintelend gevoel in de buurt van één oog van de patiënt veroorzaken. Elke hoofdpijn kan tot 4 uur duren met symptomen zoals rode ogen, tranen en loopneus.
2, lokale hoofdpijn Dit is een vaatzenuwhoofdpijn, een functionele ziekte. Vasculaire hoofdpijn: De pathogenese van clusterhoofdpijn is de uitbreiding van de extracraniële slagader wanneer de patiënt hoofdpijn heeft, dus het wordt traditioneel geclassificeerd als een speciaal type vasculaire migraine. Deze hoofdpijn heeft echter geen duidelijke relatie met endocriene aandoeningen en de menopauzale episodes zijn niet verminderd.De serotonine in het plasma neemt niet af op het moment van aanvang en de histamine neemt toe, wat wordt veroorzaakt door de overgevoeligheid van de nekvaten voor histamine. Stress, drinken, nitroglycerine nemen kan worden gestimuleerd, en sommige mensen denken dat hypoxie ook kan worden veroorzaakt.
De volgende punten zijn ter referentie beschikbaar:
1 vasculaire bron zei: sommige vaatverwijdende medicijnen, zoals nitroglycerine, histamine, ethanol, enz. Kunnen epileptische aanvallen veroorzaken, en vasoconstrictor medicijnen, zoals ergotamine, noradrenaline, enz. Kunnen verlichten. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de diameter van de middelste hersenslagader in het caverneuze sinussegment van de pijnzijde vergroot is op het moment van aanvang en kleiner wordt na het begin van de aanval. Transcranieel Doppler-onderzoek toonde aan dat de gemiddelde bloedstroomsnelheid van de middelste hersenslagader in de pijnzijde aanzienlijk hoger was dan die in de contralaterale zijde en hoger dan de remissieperiode, terwijl de voorste hersenslagadersnelheid in de pijnzijde lager was dan de contralaterale zijde. Uit warmtebeeldonderzoek bleek een toename van de warmteafvoer in het pijnlijke zijzakgebied. Gebleken is dat er ontstekingsveranderingen zijn in de supraorbitale ader en caverneuze sinus tijdens de aflevering van het cluster, wat leidt tot oculaire veneuze refluxstoornis en activering van pijnlijke zenuwvezels, die oogpijn, tranen, verstopte neus, loopneus en andere symptomen veroorzaken.
2 neuronale bronnen: epileptische pijn treedt op in de eerste en tweede takken van de nervus trigeminus, wat suggereert dat het verband houdt met de nervus trigeminus. Het is mogelijk dat de nervus trigeminus wordt onderworpen aan retrograde stimulatie, die de afgifte van stof P en andere vasoactieve peptiden induceert en vasodilatatie en hoofdpijn veroorzaakt. De symptomen van autonome zenuwen naast de pijn suggereren dat de prikkelbaarheid van de sympathische zenuw is verminderd en de prikkelbaarheid van de parasympathische zenuw is toegenomen, wat aangeeft dat autonome disfunctie een rol speelt in de pathogenese. Er is vastgesteld dat ontsteking van de supraorbitale ader en caverneuze sinus de sympathische zenuwvezels kan beschadigen en autonome symptomen kan veroorzaken.Daarom kan worden overwogen dat vasculaire factoren en neurologische factoren een rol kunnen spelen bij het begin van hoofdpijn. De aanvallen hebben duidelijke periodiciteit, en sommige zijn als een vaste klok, die bijna elke dag op een constant tijdstip plaatsvindt.Daarom wordt gesuggereerd dat er centrale dysfunctie van het zenuwstelsel kan zijn, zoals neuronale disfunctie die is afgeleid van de regulatie van autonome zenuwen in de posterieure hypothalamus, hypothalamus. Het voorste gedeelte, zoals de neurologische stoornis geassocieerd met de kern en het biologische klokritme. De circadiane klok wordt gereguleerd door 5-HT, en sommige geneesmiddelen die clusterhoofdpijn behandelen, kunnen de 5-HT-zenuwgeleiding verbeteren, wat wijst op een 5-HT-zenuwstoornis.
3 histamine zei: histamine is een sterke vasodilator, sommige patiënten met verhoogde histamine in het bloed, subcutane injectie van histamine kan hoofdpijnaanvallen veroorzaken, klinische symptomen lijken erg op histamine-respons, het gebruik van histamine-desensibilisatiebehandeling voor sommige patiënten effectief. Bovendien is gebleken dat de pijnlijke laterale huidmastcellen van de patiënt toenemen, de activiteit ervan wordt verbeterd, de cellen kunnen bepaalde vasoactieve stoffen, zoals histamine, 5-HT enzovoort, synthetiseren en afgeven. Volgens dit is de pathogenese van de ziekte gerelateerd aan histamine, maar het exacte mechanisme en het oorzakelijk verband zijn niet duidelijk.
