gewrichtsfibrose
Invoering
introductie Articulaire fibrose verwijst naar de langdurige "seksuele" werkende staat van het gewricht, resulterend in slechte veneuze bloed- en lymfatische reflux, sereus fibreus exsudaat en fibrine-afzetting in de interstitiële ruimte, resulterend in langzaam intern en extern weefsel. Vezelachtige verklevingen. De ziekte veroorzaakt voornamelijk bot- en gewrichtsaandoeningen, zoals ochtendstijfheid, stijfheid van de rug en rug, beperkte mobiliteit, pijn, enz. Punctie is vaak te wijten aan de harde textuur van het weefsel, weefselbiopsie kan hyperplasie van vezelachtig weefsel worden gezien. Verhoog meestal de gewrichtsactiviteit en versterk spierkrachtoefeningen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Naarmate mensen ouder worden, zullen sommige gewrichtsoppervlakken geleidelijk fibrotisch worden, vooral voor geestelijk werkers en mensen die zich bezighouden met licht fysiek werk. Vanwege te weinig activiteit zijn de gewrichten gedurende lange tijd in een "seksuele" werkende staat, zodat veneus bloed en lymfevloeistof niet terugkeren Chronische afzetting van sereuze vezelafscheidingen en fibrine in de interstitiële ruimte, resulterend in langzame vezelige verklevingen in de interne en externe weefsels van het gewricht.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bot- en gewrichtsvlaktes van de ledematen, gewrichtsholte, routineonderzoek van synoviaal vocht, erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), bot- en gewrichtsweefsel CT-onderzoek
1. Laboratoriumonderzoek: ESR, bloedceltelling, normale bloed-biochemie en positieve warmte-agglutinatietest.
Synoviaal gewrichtsonderzoek kan worden gebruikt om degeneratieve gewrichtsziekte te onderscheiden van reumatoïde artritis en infectieuze artritis. Wanneer acute ontsteking optreedt en gewrichten grote hoeveelheden vloeistof ophopen, is gewrichtsvochtonderzoek hetzelfde als normaal synoviaal vocht. Op dit moment is de gewrichtsvloeistof helder, transparant, geelachtig, plakkerig en vormt geen stolsel. Het aantal cellen is normaal van 60 tot 3000 en bestaat voornamelijk uit monocyten. De suikerconcentratie is hetzelfde als bloed en het eiwitgehalte is niet hoger dan 5,5 g / 100 ml.
In tegenstelling hiermee zijn synoviale vloeistoffen van reumatoïde artritis dunne, troebele en gestolde vloeistoffen bij staan. De Ropes-test was positief, terwijl artrose negatief was. Het aantal cellen wordt vaak verhoogd met meer dan 3000, voornamelijk polymorfonucleaire cellen, het totale eiwit van synoviale vloeistof is vaak hoger dan 8 g en de concentratie globuline is vaak gelijk aan of groter dan albumine.
Wanneer artrose wordt geassocieerd met reumatoïde artritis, kan synoviale vloeistof zich manifesteren als twee ziekten. Hoewel synoviale vloeistof een speciale manifestatie van typische reumatoïde artritis heeft, kan het daarom niet worden uitgesloten van artrose, dus alleen de belangrijkste oorzaak van gewrichtsdiagnose kan worden bevestigd door synoviale vloeistof. Bovendien kan, wanneer synoviale vloeistof de kenmerken van artrose heeft, reumatoïde artritis zich ook in een stationaire fase bevinden. Zodra vermoed wordt dat beide ziekten aanwezig zijn, moeten herhaalde synoviale onderzoeken worden uitgevoerd.
2. Röntgeninspectie.
Vroeg röntgenonderzoek van artrose was normaal. Laterale gewrichtsstenose verscheen geleidelijk, als gevolg van het dunner worden van de gewrichtskraakbeenlaag die de cortex bedekt. Ten slotte is de progressieve ontwikkeling van osteoartrose, de gewrichtsruimte duidelijk versmald, de gewrichtsrand is scherp, botsporen of osteofyten worden gevormd aan de rand en het subchondrale bot is verdikt en verhard, wat optreedt bij het grootste deel van de subchondrale botcompressie. Botcyste. Negatieve röntgenfilm sluit artrose niet uit. Integendeel, röntgenonderzoek heeft een typische prestatie en het is niet zeker dat het primaire artrose is. Degeneratieve veranderingen hebben vaak tegelijkertijd andere ziekten, en jicht, infectieuze artritis en reumatoïde artritis zijn het vermelden waard.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Aplastische anemie en myelofibrose Hoewel er veel vergelijkbare symptomen zijn, zijn het twee verschillende ziekten en zijn de behandelingsmethoden en prognose ook heel verschillend. Myelofibrose is het eindstadium van myeloproliferatieve ziekten.Het kan niet worden genezen, behalve voor stamceltransplantatie. Het doel van de behandeling kan alleen de kwaliteit van leven verbeteren en de overleving van patiënten verlengen. De positieve ablatie kan 30-50% zijn na actieve behandeling. De patiënt kan worden genezen, dus de diagnose moet eerst worden bevestigd om een goed therapeutisch effect te bereiken. De identificatie van de twee is uitsluitend gebaseerd op symptomen zoals bloedarmoede, beenmergfalen, koortsinfectie en pijn.
2. Aplastische anemie heeft over het algemeen geen symptomen van hepatosplenomegalie, terwijl patiënten met midden-tot-late medullaire fibrose in principe een vergrote milt hebben en de meeste patiënten symptomen van hepatomegalie hebben.
3. Patiënten met myeline hebben extramedullaire hematopoiese, dus traanachtige rode bloedcellen en rode bloedcellen met kern verschijnen in het perifere bloed van patiënten met gevorderde ziekte Grote ziekenhuizen met aandoeningen kunnen ook hematopoëtische laesies in de milt, lever en lymfeklieren van patiënten detecteren. En patiënten met aplastische anemie hebben geen extramedullaire hematopoëse en er zijn geen druppelvormige rode bloedcellen en kernvormige rode bloedcellen in het perifere bloed.
4. Beenmergpathologische biopsie van myeline-patiënten vertoonde een significante proliferatie van vezelachtig weefsel, terwijl aplastische anemie een toename van adipocyten en niet-hematopoëtische cellen vertoonde.
5. Volgens academische literatuur zijn pluripotente hematopoietische stamcellen (CD34 hematopoietische stamcellen) in perifeer bloed van patiënten met medullaire vezels veel hoger dan normale mensen, over het algemeen meerdere keren tot enkele tientallen keren hoger. De reden kan zijn dat het vezelige weefsel in het beenmerg van patiënten met medullaire vezels hyperplasie, die de ruimte van rood beenmerg en geel beenmerg bezetten, waardoor CD34 hematopoietische stamcellen nergens zijn, maar gedwongen om te migreren naar het perifere bloed, en uiteindelijk in de milt, lever en lymfeklieren. Middenwortels vormen een nieuwe hematopoietische foci. Normale beenmergplaatsen bij patiënten met myeline hebben nog steeds een normale hematopoëtische functie, terwijl beenmerg bij patiënten met aplastische anemie verhoogd niet-hematopoëtisch weefsel en verhoogd vetweefsel vertoont.
6. Vanwege de grootte van de milt, zijn de druppelvormige rode bloedcellen in het perifere bloed en de CD34 hematopoietische stamcellen gemakkelijker waar te nemen en te testen, zijn de medische kosten ook minder, en de medische apparatuur is eenvoudig.Daarom, op de plaats waar de behandelingscondities niet ideaal zijn, kan de identificatie niet alleen verder zijn De basis van de barrière en myeline, voor patiënten met langdurig echt rood, kan ook worden gebruikt als een belangrijke indicator om de voortgang van myelofibrose te observeren. Het wordt aanbevolen dat patiënten met een echte rode ziekteduur van 5 tot 8 jaar ook regelmatig de cellen van perifeer bloed moeten controleren. Morfologie (voornamelijk om druppelvormige rode bloedcellen te observeren), om tijdig de nodige behandeling te nemen volgens de voortgang van myelofibrose. Omdat beenmergpunctie en biopsie vaak toch worden uitgevoerd, is het onwaarschijnlijk.
