gezwollen gewrichten
Invoering
introductie Het grootste deel van de zwelling van het gewricht wordt gezien bij reumatoïde artritis Reumatoïde artritis is een allergische ziekte en is een van de belangrijkste manifestaties van reumatische koorts. De meeste gevallen met acute koorts en gewrichtspijn, typische manifestaties van milde of matige koorts, migrerende polyartritis, de aangetaste gewrichten zijn meestal kniegewrichten, schouders, ellebogen en andere grote gewrichten, vaak overgedragen van het ene gewricht naar het andere Gewrichten, laesies zien er rood, gezwollen, brandend, ernstige pijn uit Sommige patiënten hebben ook meerdere gewrichten tegelijkertijd, atypische patiënten hebben alleen gewrichtspijn en geen andere ontstekingsverschijnselen, acute ontsteking verdwijnt meestal binnen 2-4 weken zonder gevolgen, maar vaak herhaald aanval. Als reuma het hart beïnvloedt, kan dit myocarditis veroorzaken en zelfs de hartklepaandoening verlaten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Volgens de westerse geneeskunde wordt reuma veroorzaakt door een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door niet-infectieuze ontsteking van de weefsels rond de gewrichten en gewrichten. Veel wetenschappers geloven dat het verband houdt met de auto-immuunreactie van genetische factoren. Kortom, het is niet duidelijk dat de westerse geneeskunde de pathogenese van etiologie heeft.
De traditionele Chinese geneeskunde gelooft dat er vier algemene redenen zijn voor de oorzaak van de ziekte en de pathogenese van de ziekte:
1. Interne verwondingen yin en yang:
Volgens de mening van het Chinese medicijn yin en yang vijf elementen, zijn de vijf interne organen de belangrijkste bloedvaten van hart, lever, milt, long en nier: lever hoofdrib, milt hoofdspier, long hoofdbont en nier hoofdbot. Het optreden van reuma is voornamelijk te wijten aan inwendig letsel van de lever, milt en nier. De nier is de aangeboren essentie. De essentie van het merg, het merg en het bot in het lichaam zijn de ambtenaren van de sterke; de lever is de basis van de spieren, het bloed, de gluten, de gewrichten en spieren De milt is de basis van overmorgen, de bron van qi en bloed biochemie, de spieren van de belangrijkste ledematen en het yin en yang van het menselijk lichaam. Het is noodzakelijk om het evenwicht te bewaren.Als yin en yang niet in balans zijn, zal er gedeeltelijke stagnatie en verval zijn en zal het kwaad binnendringen.Daarom is reuma een symptoom van hitte en kou.
2, het gevoel van zes kinky kwaad:
Zes zondige kwaden verwijzen naar de zes normale gassen van het koude en droge vuur. Het gas dat het lichaam binnendringt om ziekte te veroorzaken, wordt kwaad genoemd. Reuma treedt op wanneer wind, kou en vocht het lichaam binnendringen. De winnaar van de wind is de sluiting; de kilte is het verdriet; de winnaar is het sputum. Wind, kou en vocht blokkeren de meridianen en gewrichten. Als het niet werkt, doet het pijn, dus veroorzaakt het gewrichtszwelling en pijn.
3, troebele bloedstasis endogeen:
Troebelheid en bloedstasis zijn de pathologische producten van het menselijk lichaam onder invloed van ziekte en kwaad, en kunnen ook op het menselijk lichaam werken als oorzaak. De meeste reuma heeft een chronisch proces. Wanneer de ziekte lange tijd in de ziekte is geweest, wordt de ziekte veroorzaakt door de ziekte, die licht en zwaar is, wat leidt tot disfunctie van de ingewanden, en het resultaat van disfunctie van de ingewanden produceert troebelheid en bloedstasis. Het is de oorzaak van het aanhoudende en vuurvaste reuma.
4, kampgas en bloedaandoeningen:
Chinese geneeskunde spreekt van qi, Weixue, Yingqi en Zhongweiwei, en de yin en yang zijn inter-pulmonaal. Het luchtregulerende bloed is glad, de ledematen zitten vol ingewanden en ingewanden, het kampeer- en regelgas bevinden zich buiten, het lichaamsoppervlak is beschermd tegen boze geesten en dringt het lichaam binnen, het kamp is niet harmonieus en de boze geesten profiteren ervan. Daarom is het kamp Wei een belangrijke factor in de incidentie van reuma. één.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Reumatoïde factor (RF) onderzoek van vloeistof in gewrichtsholte
De diagnose van reumatoïde artritis is voornamelijk gebaseerd op: geschiedenis van hemolytische streptokokkeninfectie 1-4 weken voor het begin, acute migrerende artritis, vaak gepaard met andere manifestaties van reumatische koorts, zoals myocarditis ring erytheem, onderhuidse knobbeltjes, enz. De serum anti-streptolysine 0 agglutinatietiter is aanzienlijk verhoogd, keeluitstrijkje kweek positief en leukocytose, enz., Anti-keten (anti-streptolysine) is het lichaam verschijnt in het serum na infectie met groep A hemolytische streptococcus Een antilichaam, bijna 85% van de patiënten met reumatoïde artritis, heeft een toename van de antiketen, meestal boven 1: 800. Natuurlijk kan dit antilichaam geleidelijk afnemen na het herstel van reumatoïde artritis.Naast de anti-keten toename van reumatoïde artritis, kunnen laboratoriumtests ook de volgende afwijkingen vinden:
(1) Het aantal witte bloedcellen in perifeer bloed nam toe, meestal boven 10 × 10 9 / liter (dat wil zeggen 10000 / kubieke millimeter), het aandeel neutrofielen nam ook aanzienlijk toe, tot 80-90%, en een aantal verschijnselen van nucleaire linksverschuiving.
(2) ESR en C-reactief eiwit zijn verhoogd, ESR en C-reactief eiwit zijn meestal indicatoren van verschillende ontstekingen. In de acute fase van patiënten met reumatoïde artritis kan ESR 90 mm / uur of meer bereiken en C-reactief eiwit is ook Bij 30 mg / liter (30 g / ml) of meer werd na de acute periode (ongeveer januari tot februari) geleidelijk weer normaal.
(3) Gewrichtsvloeistofonderzoek is vaak exsudaat, het aantal witte bloedcellen kan bijna normaal zijn en het gewicht kan 80 × 10 9 / L (80000 / cm3) of meer bereiken.De meeste daarvan zijn neutrofielen en de bacteriecultuur is negatief.
(4) Zowel de reumafactor als het antinucleaire antilichaam waren negatief.
Diagnose
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
1, reumatoïde artritis is meervoudige, symmetrische palm en andere kleine artritis en spondylitis.
2, tuberculeuze artritis is meestal betrokken bij een enkel gewricht, komt voor in de gewrichten van regelmatige actieve handwrijving of gewichtslager.
3, tuberculose-infectie allergische artritis.
De diagnose van reumatoïde artritis is voornamelijk gebaseerd op: geschiedenis van hemolytische streptokokkeninfectie 1-4 weken voor het begin, acute migrerende artritis, vaak gepaard met andere manifestaties van reumatische koorts, zoals myocarditis ring erytheem, onderhuidse knobbeltjes, enz. De serum anti-streptolysine 0 agglutinatietiter is aanzienlijk verhoogd, keeluitstrijkje kweek positief en leukocytose, enz., Anti-keten (anti-streptolysine) is het lichaam verschijnt in het serum na infectie met groep A hemolytische streptococcus Een antilichaam, bijna 85% van de patiënten met reumatoïde artritis, heeft een toename van de antiketen, meestal boven 1: 800. Natuurlijk kan dit antilichaam geleidelijk afnemen na het herstel van reumatoïde artritis.Naast de anti-keten toename van reumatoïde artritis, kunnen laboratoriumtests ook de volgende afwijkingen vinden:
(1) Het aantal witte bloedcellen in perifeer bloed nam toe, meestal boven 10 × 10 9 / liter (dat wil zeggen 10000 / kubieke millimeter), het aandeel neutrofielen nam ook aanzienlijk toe, tot 80-90%, en een aantal verschijnselen van nucleaire linksverschuiving.
(2) ESR en C-reactief eiwit zijn verhoogd, ESR en C-reactief eiwit zijn meestal indicatoren van verschillende ontstekingen. In de acute fase van patiënten met reumatoïde artritis kan ESR 90 mm / uur of meer bereiken en C-reactief eiwit is ook Bij 30 mg / liter (30 g / ml) of meer werd na de acute periode (ongeveer januari tot februari) geleidelijk weer normaal.
(3) Gewrichtsvloeistofonderzoek is vaak exsudaat. Het aantal witte bloedcellen kan bijna normaal zijn en het gewicht kan 80 × 10 9 / L (80000 / cm3) of meer bereiken. De meeste zijn neutrofielen en de bacteriecultuur is negatief.
(4) Zowel de reumafactor als het antinucleaire antilichaam waren negatief.
