Coronaire insufficiëntie
Invoering
introductie Coronaire hartinsufficiëntie: er is helemaal geen episode van angina, maar het elektrocardiogram in rust of tijdens inspanning vertoont een manifestatie van onvoldoende coronaire bloedtoevoer, dwz een afname van het ST-segment en een verandering in de T-golf, coronaire insufficiëntie genoemd. Klinisch verdeeld in twee soorten, één zonder angina pectoris, maar met hartinsufficiëntie en aritmie, symptomatische coronaire insufficiëntie genoemd; als alleen de golfvorm van het elektrocardiogram abnormaal is en er geen symptoom is, asymptomatisch genoemd Onvoldoende bloedtoevoer naar de kransslagaders, ook bekend als recessieve coronaire hartziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Coronaire hartinsufficiëntie: er is helemaal geen episode van angina, maar het elektrocardiogram in rust of tijdens inspanning vertoont een manifestatie van onvoldoende coronaire bloedtoevoer, dwz een afname van het ST-segment en een verandering in de T-golf, coronaire insufficiëntie genoemd. Coronaire hartinsufficiëntie wordt voornamelijk veroorzaakt door coronaire atherosclerose, maar vanwege de milde graad heeft het geen symptomen veroorzaakt, dus het is gemakkelijk om de oorzaak van arteriosclerose te veroorzaken, zoals hypertensie, hyperlipidemie, diabetes en roken. Directe relatie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cardiovasculaire MRI, beeldvorming in rust, dynamisch elektrocardiogram (Holter-monitoring), wandbeweging, filmweergave
Omdat de patiënt geen symptomen zoals angina pectoris heeft, wordt het vaak uitgevoerd vóór een operatie of tijdens lichamelijk onderzoek, en de meeste worden gevonden door elektrocardiogram. De meeste patiënten zijn van middelbare leeftijd en ouder, met meer mannen.
In het geval van symptomatische kransslagaderinsufficiëntie kunnen zwelling van de onderste ledematen en ademhalingsmoeilijkheden optreden Symptomen zoals kortademigheid en hartkloppingen kunnen optreden in de bovenste stap. Bovendien voel ik me vaak schuldig over aritmie. Het begin is langzaam en kan gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hart neurose
De patiënt klaagde vaak over pijn in het precordiale gebied, gelegen in de top van de top of onder de tepel, en de positie was beperkt. Er zijn vaak zuchten van ademhaling, handpalmen en oksels zweten, hartkloppingen, slapeloosheid, onoplettendheid en ga zo maar door.
2. Myocardinfarct
De pijnkenmerken van acuut myocardinfarct lijken erg op angina pectoris, maar de volgende verschillen: 1 acuut myocardinfarct pijn is ernstiger, langere duur, nitroglycerine kan het niet verlichten; 2 pijn op de borst heeft meestal niets te maken met arbeid; 3 patiënten ongemakkelijk In het geval van typische angina pectoris worden de meeste patiënten gedwongen om de activiteiten te stoppen; 4 acuut myocardinfarct gaat vaak gepaard met verschillende gradaties van linkerventrikeldisfunctie, hypotensie of zelfs shock, aritmie enzovoort.
3. Aortaklepaandoening
Meer voor de hand liggende aortastenose of regurgitatie kan angina pectoris veroorzaken, wat volgens het lichamelijk onderzoek niet moeilijk te identificeren is. Als de leeftijd ouder is dan 40 jaar, is de aortaklepaandoening mild, maar angina pectoris moet worden overwogen bij hart- en vaatziekten. Coronaire angiografie moet routinematig worden uitgevoerd bij patiënten met aortaklepchirurgie. Er moet op worden gewezen dat dergelijke patiënten tijdens de inspanningstest syncope of ernstige aritmie kunnen veroorzaken, dus het moet strikt worden verboden.
4. Mitralisklepprolaps
De ziekte heeft mogelijk symptomen van pijn op de borst, maar mist vaak de kenmerken van typische angina. Behalve een klein aantal patiënten met kransslagader en geen stenose, is echocardiografie van grote waarde bij de diagnose van deze ziekte.
5. Hypertrofische cardiomyopathie
Een toename van de zuurstofbehoefte door cardiale hypertrofie kan angina veroorzaken bij een tekort aan aanbod. Echocardiografie kan een definitieve diagnose van de ziekte stellen.
6. Longtrombo-embolie
De pathologische en klinische toestand van longvasculaire obstructie veroorzaakt door trombo-embolie. Trauma, langdurige bedrust, veneuze intubatie veroorzaakt door diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, verschillende soorten hartaandoeningen in combinatie met atriumfibrilleren, subacute bacteriële endocarditis is een veel voorkomende oorzaak. Patiënten kunnen post-sternale pijn hebben, vergelijkbaar met myocardinfarct, klinische dyspneu en hemoptyse, nitroglycerine is niet effectief. Röntgenfoto en longangiografie kunnen de diagnose helpen bevestigen.
