Slechte voortgang van de R-golf in de overgangszone
Invoering
introductie Slechte R-golf in de overgangszone: amyloïdose beïnvloedt kransslagaders kan angina veroorzaken. Ongeveer 80% van de patiënten heeft een pathologische Q-golf in de borstleiding of een slechte R-golf in de overgangszone. Amyloïdose is een myocardiale aandoening die wordt veroorzaakt door de afzetting en infiltratie van amyloïde in het hart. De pathogenese van cardiacyloïdose is onbekend, maar wordt momenteel beschouwd als een eiwitconformiteitsziekte.De vouwfout van extracellulaire eiwitten speelt een belangrijke rol, resulterend in onoplosbare, toxische eiwitten in het weefsel van de -plaatvezel. Eiwitafzetting, die verband houdt met immuun-, genetische en ontstekingsfactoren. Myocardiale amyloïdose kan worden geassocieerd met mutaties in aspartaat-18 glutamaat van de thyroxine transporter.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Klinisch is het in het algemeen verdeeld in primaire en secundaire: het komt voor bij tuberculeuze reumatoïde artritis, colitis ulcerosa, chronische osteomyelitis, chronische etterende en verspillende ziekte, enz., Of komt voor bij multipel myeloom. Amyloïdose; als er geen bovengenoemde oorzaak is, is het een primaire amyloïdose en meer genetisch gerelateerde amyloïdose is een pathologisch zelfstandig naamwoord. Het verwijst naar de ophoping van een grote hoeveelheid vezelachtige stoffen met glycoproteïne-eigenschappen in het weefsel. Het belangrijkste eiwitbestanddeel is immuun. Het lichte keten eiwit (AC) niet-immuun amyloïde (AA) calcitonine-eiwit (AEI) en seniel amyloïde plasma pre-eiwit (SA) en andere vier soorten.
1. Door AC geïnduceerde amyloïdose is de meest voorkomende amyloïdose in de klinische praktijk en wordt vaak veroorzaakt door defecten in primaire of systemische amyloïdose-immunoglobulinedegradatie of synthetische defecten. Dergelijke amyloïden worden uitgescheiden door abnormaal gekloonde bètacellen, voornamelijk met betrekking tot het hart, het maagdarmkanaal, spieren, pezen en huid. Bovendien kunnen ook de lever, milt en nier, bijnier en schildklier worden aangetast.
2. Door AA veroorzaakte amyloïdose wordt secundaire amyloïdose genoemd, vaak veroorzaakt door chronische infectieziekten zoals tuberculose, reumatoïde artritis colitis ulcerosa, chronische osteomyelitis chronische suppuratieve ziekte of multipel myeloom. De ontstekingsreactie van macrofagen fagocytose en ontleding van het serum AA-eiwit beïnvloedt vooral de nier, de milt van de lever en de bijnier en andere weefsels zijn ook gerelateerd aan atriale myxoomvorming.
3. AEI-geïnduceerde amyloïdose komt vaker voor bij medullair schildkliercarcinoom.
4.SA-geïnduceerde amyloïdose van het hart en de alvleesklier De prostaat en hersenen zijn de belangrijkste aangetaste delen, vooral bij ouderen, dus het wordt vaak seniele systemische amyloïdose genoemd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
M-modus echocardiografie (ME) Doppler echocardiogram elektrocardiogram
De volgende medische geschiedenis is een belangrijke aanwijzing voor de vroege detectie van deze ziekte: 1 ventriculaire holte gaat niet gepaard met progressief refractair hartfalen, 2 linkerventrikelhypertrofie met ECG laagspanning; 3 linkerventrikelwand uniforme hypertrofie met diffuse wandactiviteit; 4 eerdere hoge bloeddruk met progressieve hypotensie en vergelijkbaar oud myocardinfarct; 5 tong breed en hypertrofie. De diagnose wordt gesteld door endocardiale biopsie en histochemische kleuring.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moeten worden geïdentificeerd zijn: constrictieve pericarditis, idiopathische restrictieve cardiomyopathie, idiopathische hypertrofische cardiomyopathie, coronaire atherosclerotische hartziekte, seniele degeneratieve hartziekte.
Hypothyreoïdie kan resulteren in meerdere sereuze effusies en oedeem van de onderste extremiteit, maar de schildklierfunctie van de patiënt is in principe normaal, tijdelijk niet ondersteund. Patiënten met beklemming op de borst, kortademigheid, oedeem als de eerste prestatie, herhaalde symptomen, steeds erger, bloeddruk in het onderlichaam, verlaagde polsdruk, bloedvaten in de halsader, bilaterale pleurale effusie, ascites, oedeem van de onderste extremiteit, klinische manifestaties Diastolisch hartfalen, cardiogene ziekten moeten worden overwogen.
a. constrictieve pericarditis: de meest voorkomende oorzaak van diastolisch hartfalen, meestal veroorzaakt door tuberculeuze pericarditis, suppuratieve pericarditis, radiografie van de borst of CT zichtbare pericardiale calcificatie, verdikking, tweedimensionale cardiale echografie kan duidelijk worden gediagnosticeerd, maar De patiënt had geen overeenkomstige medische geschiedenis. De 5D negatieve PPD-test ondersteunde geen tuberculose-infectie. De tweedimensionale echografie van het hart had geen pericardiale verdikking, slechts een kleine hoeveelheid pericardiale effusie en de diagnose werd niet ondersteund.
B. Cardiomyopathie gemanifesteerd als diastolische disfunctie: patiënten met ventriculair septum en linkerventrikel posterieure wandhypertrofie, normale EF-waarden, hypertrofie voor symmetrie, geen typische hypertrofische cardiomyopathie en oppervlakte-elektrocardiogram suggereert ledemaat lood laagspanning, Ondersteunt geen hypertrofische cardiomyopathie; representatieve ziekte van amyloidosis cardiomyopathie is endocardiale myocardiale fibrose, klinische manifestaties van systemische obstructieve congestie, elektrocardiogram kan lage spanning of atrioventriculaire hypertrofie hebben, echocardiografische bevindingen van de getroffen hartkamer Smalle, endocardiale echografie versterkte en verkalkte reflecterende punten, normaal of licht verhoogd ventriculair septum en linkerventrikel posterieure wanddikte. Endocardiale biopsie in veel delen van de aangetaste hartholte is van groot belang. Het ventriculaire septum en de achterwand van de linkerventrikel zijn aanzienlijk verdikt en er is geen typische endocardiale weefselverdikking en verkalking. Indien nodig kan endocardiale myocardiale biopsie worden overwogen. De typische ziekte die wordt gekenmerkt door restrictieve cardiomyopathie bij amyloïdose is cardiale amyloïdose, vaak met myocardiale symmetrische hypertrofie en verbeterde myocardiale echo onder echografie (korrelige scintillatie). Dit voorbeeld heeft deze prestatie en eiwitelektroforese en immunoglobuline niet. Elektroforese toonde geen toename in monoklonale toename, maar de lage spanning van het oppervlakte-elektrocardiogram was meer consistent met cardiale amyloïdose en het was mogelijk om orale of intestinale mucosale of buikvetbiopsie en Congo rode kleuring te maken;
C. Pulmonale hartziekte: patiënten met oedeem van de onderste extremiteit, klinische manifestaties van rechts hartfalen, om diepe veneuze trombose te overwegen die wordt veroorzaakt door chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie, amyloïdose cardiomyopathie, kunnen indien nodig diepe aderen en vena cava doen Doppler-echografie en pulmonale CTA waren helder.
