Polycytemie - hoge viscositeit
Invoering
introductie Polycytemie-hoge viscositeitssyndroom is een veel voorkomende ziekte in de neonatale periode.Door verhoogde rode bloedcellen, bloedviskeuze, trage bloedstroom, is het gemakkelijk om slechte perfusie en hypoxie te veroorzaken, evenals schade aan hart, hersenen en nier. Organen kunnen de langetermijnprognose van het zenuwstelsel gedeeltelijk beïnvloeden. Hematocriet, vervorming van rode bloedcellen en plasmaviscositeit bepalen de viscositeit van het hele bloed, maar het belangrijkste is hematocriet. Wanneer deze lager is dan 0,60 ~ 0,65 (60% ~ 65%), is de bloedcelverhouding Het volume is lineair gerelateerd aan de viscositeit van het bloed en als het wordt verhoogd, is het exponentieel gecorreleerd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaken kunnen worden onderverdeeld in actieve en passieve typen.
1. Actief type: inclusief klein voor zwangerschapsduur, verlopen geboorte, moeder met pre-eclampsie, ernstige hartziekte, roken en prenatale medicatie (zoals propranolol). Andere aandoeningen die leiden tot een toename van de concentratie of de levensvatbaarheid van erytropoëtine kunnen ook voorkomen, bijvoorbeeld, de moeder heeft zwangerschapsdiabetes, het kind is aangeboren, 13 of 18 trisomiesyndroom, aangeboren thyrotoxicose, aangeboren. Bijnierhyperplasie is te lang en Beckwith-syndroom.
2. Passief type: komt voor bij de foetus die rode bloedceltransfusie ontvangt, de meest voorkomende oorzaak van normale zuigelingen is vertraagde navelstrengligatie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedonderzoek bloedroutine
Laboratorium onderzoek
Na 12 uur geboorte, veneuze hemoglobine (Hb) 220 g / L rode bloedcellen (RBC)> 7,0 × 1012 / L, hematocriet (HCT)> 0,65 of 2 keer capillaire hematocriet perifeer bloed (HCT)> 0,70 (centrifugatie De snelheid moet 3500 tpm zijn en 30 minuten duren om valse positieven te voorkomen.) Wanneer de bovenstaande drie indicatoren niet volledig consistent zijn, is de belangrijkste indicator hematocriet (HCT), gevolgd door hemoglobine (Hb). Zolang hematocrit (HCT) consistent is met hemoglobine (Hb), kan alleen hemoglobine (Hb) worden gediagnosticeerd. Die zouden het op korte termijn moeten herzien. Tweeling-kind bloedtransfusie, de eerste bevalling is meestal ontvangers, vaak deze ziekte, en het foetale hemoglobineverschil groter dan 50 g / l, kan worden gediagnosticeerd.
2. Andere aanvullende inspecties
(1) Röntgenfilm
Kan de cardiopulmonale toestand van het kind begrijpen, kan de toename van de verhouding tussen hart en borst, congestie op de borst en andere veranderingen vinden.
(2) Echocardiografie
Zichtbare achteruitgang van de hartfunctie.
(3) CT-scan van de hersenen
Zie multifocaal infarct, hersenbloeding en watergedragen hersenafwijkingen.
(4) ECG-onderzoek
Het ST-segment van rechter atriale hypertrofie en linker ventriculaire hypertrofie kan worden gevonden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Patiënten met duidelijke schade aan het centrale zenuwstelsel moeten worden onderscheiden van intracerebrale hemorragische ziekte; dezelfde viscositeit van het bloed neemt toe tot microtrombusvorming, consumptie van stollingsfactoren en bloedplaatjes en bloeding moet worden onderscheiden van hemorragische aandoeningen; , necrotiserende enterocolitis en andere identificatie van het uiterlijk van meer bloed- en laboratoriumtests kunnen helpen identificeren.
