Overmatig haar
Invoering
introductie Overmatig haar is een van de symptomen van hirsutisme. Aangeboren omvat het vier eigenschappen van hirsutisme, voortijdige ontwikkeling, mannelijke misvorming en primair hirsutisme. Primair hirsutisme wordt veroorzaakt door haarzakjes die allergisch zijn voor endogene androgenen of verhoogde dihydrohydrotestosteron in de periferie. Verworven door ziekten en medicijnen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Aangeboren. Het omvat vier eigenschappen: hirsutisme, voortijdige ontwikkeling, mannelijke misvorming en primair hirsutisme. Primair hirsutisme wordt veroorzaakt door haarzakjes die allergisch zijn voor endogene androgenen of verhoogde dihydrohydrotestosteron in de periferie.
2. Cerebrale en hypothalamische laesies, zoals encefalitis veroorzaakt door encefalitis, multiple sclerose en intracraniële hyperplasie.
3. Hypofyse hirsutisme, zoals acromegalie, diabetes, basofiele tumor (secundair hypercortisolisme) kan hirsutisme veroorzaken.
4. Een hirsutisme veroorzaakt door een jongere vorm van hypothyreoïdie.
5. Bijnier syndroom en hirsutisme veroorzaakt door hypercortisolisme.
6. Menopauzale of vrouwen met polycysteuze eierstok of met folliculaire hyperplasie en eierstoktumoren kunnen veel haar hebben.
7. Vanwege het gebruik van exogene geneesmiddelen (zoals androgeen, fenytoïne, synthetische progesteron, cortison), zwangerschap, puberteit veroorzaakt door mentale anorexia, mentale stress of lokale irritatie.
Onder de vele oorzaken zijn bijnieradenomen, eierstoktumoren, polycysteuze ovarium, folliculaire hyperplasie en primair hirsutisme de meest voorkomende.
(twee) pathogenese
Familiaal erfelijk hirsutisme
Een hirsutisme kan worden veroorzaakt door een verhoging van de plasmatestosteronspiegel of een toename van testosteron in de haarzakjes tot dihydrotestosteron. Bij vrouwelijke patiënten met familiaal erfelijk hirsutisme is het lichaamshaar iets meer dan normaal, dun en lang, verdeeld als mannelijk, kunnen haarzakjes gevoelig zijn voor androgeen, receptor-rijke, normale hoeveelheid androgeen of exogeen voor het lichaam Beide kleine doses androgeen kunnen hirsutisme veroorzaken.
2. Bijnierhirsutisme
(1) Bijniertumoren: bijnieradenomen of adrenocorticale carcinomen kunnen androgeen androgeen, zoals androstenedione, dehydroepiandrosteron en testosteron, synthetiseren, wat hirsutisme en masculinisatie veroorzaakt.
(2) De ziekte van Cushing: verhoogde ACTH-secretie veroorzaakt bilaterale bijnierhyperplasie, hypercortisolisme, ACTH wordt meestal afgeleid van hypofyse basofielen of chromofobe cellen, minder van ectopisch ACTH-syndroom, dwz Sommige kwaadaardige tumoren zoals longkanker. Bijnierhyperplasie scheidt vaak de groei van bijnierandrogen af, wat bij vrouwen amenorroe, harige en mannelijke prestaties veroorzaakt.
(3) masculinisatie van aangeboren bijnierhyperplasie: bijnier P450 C2l-hydroxylase-deficiëntie, P450 C11-hydroxylase-deficiëntie en 3-HSD-deficiëntie, bijnierschorsynthesesynthese en reductie, kan ACTH-compenserende secretie veroorzaken Verhoogd, leidend tot overmatige androgeensecretie en bijnierhyperplasie, kunnen jonge vrouwelijke patiënten verschillende gradaties van hirsutisme en mannelijke manifestaties hebben, dat wil zeggen amenorroe, strottenhoofd en lage stem en andere afwijkingen.
3. Centraal hirsutisme
(1) cerebrale hirsutisme: na hersenschade zoals encefalitis, multiple sclerose, pijnappentumoren en intracraniële hyperplasie, kunnen sommige patiënten een verhoogde androgeensecretie hebben en geïnduceerd hirsutisme.
(2) hypothalamische en hypofyse hirsutisme: hypothalamische en hypofyse tumoren, hypofyse eosinofiele adenoom, basofiele hyperplasie en adenoom, enz., Kunnen bijnierhyperplasie veroorzaken en hirsutisme, acromegalie veroorzaken Symptomen kunnen ook hirsutisme hebben.
4. Ovarisch hirsutisme
(1) Polycysteus ovariumsyndroom: is de oorzaak van meer voorkomend hirsutisme, kan worden geassocieerd met clitoris-hypertrofie. Vanwege de remming van aromatase, 3-hydroxysteroïde dehydrogenase en de versterking van P450C, 17 en 20-lyase-activiteit in polycysteuze ovarium, prolifereren de folliculaire cellen en neemt de synthese van androgenen toe, wat resulteert in hirsutisme en masculinisatie.
(2) eierstoktumoren: zoals eierstokkiemceltumor, portaalceltumor, eierstoktumor-tumor en bijnierrestceltumor kan androgeen synthetiseren en afscheiden, waardoor hirsutisme en mannelijkheid worden veroorzaakt.
5. Geneesmiddelgeïnduceerd hirsutisme
Sommige geneesmiddelen, zoals fenytoïne, diazoxide, minoxidil en cyclosporine in niet-hormonale geneesmiddelen, hormoongeneesmiddelen zoals prednison, enz. Duren te lang en kunnen hirsutisme veroorzaken wanneer de dosis groot is.
6. Insulineresistentiesyndroom en hirsutisme
Er zijn drie soorten insulineresistentiesyndroom veroorzaakt door erfelijke insuline-receptortekort: 1 insulineresistentie type A, de klinische manifestaties hiervan zijn diabetes, acanthosis nigricans en androgeengehaltes; 2 adipose-atrofische diabetes kan diabetes, lipoatrofie hebben Verhoogde triglyceriden, acanthosis nigricans en androgeengehaltes; 3 dwerggroei tot uiting in intra-uteriene groeiremming, nuchtere hypoglykemie, dwerggroei en androgeenniveaus. Deze hyperinsulinemie kan de proliferatie van folliculaire cellen en de synthese en secretie van androgeen veroorzaken, wat resulteert in hirsutisme en mannelijkheid.
7. Idiopathisch hirsutisme
Klinisch heeft de patiënt geen genetische familiegeschiedenis, geen organische ziekte, geen medicatiegeschiedenis, de belangrijkste manifestaties van hirsutisme kunnen de oorzaak niet vinden en het onderzoek is ook normaal, dergelijke patiënten zijn idiopathisch hirsutisme.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Haar buik lichaamshaar onderzoek haar mineralen check zweet elektrolyt check
Het meest gevoelige teken van overmatige androgeenproductie is harig, dan acne, vette huid, verhoogd libido, clitoris-hypertrofie en ten slotte mannelijk, mannelijker suggestief voor tumor.
Acne is een ander teken van overmatig androgeen. Hoewel veel testosteronniveaus bij acne-patiënten niet hoog zijn, zijn er aanwijzingen voor een toename van 5-reductase. Haarverlies is ook een van de klinische manifestaties, met 40% van de off-patienten met hyperandrogenisme.
Patiënten met hyperandrogenisme moeten speciale aandacht besteden aan de aanwezigheid van acanthosis nigricans.
De harigheid die optreedt tijdens de zwangerschap wordt vaak veroorzaakt door flavinetumoren en verdwijnt na de bevalling.Het enige gevaar is dat het kan leiden tot masculinisatie van vrouwelijke foetussen. Er is zeer weinig kans op zwangerschap met functionele tumoren van de eierstokken, omdat deze niet gevoelig zijn voor zwangerschap.
Bij vragen over medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek moet aandacht worden besteed aan de mate van harigheid en de mate van ontwikkeling van harig haar, dat verband houdt met tumoren. Moet ook aandacht besteden aan de vraag of er acromegalie en andere manifestaties van het syndroom van Cushing zijn, en moet speciale aandacht besteden aan de geschiedenis van medicatie: zoals danazol; het samengestelde preparaat voor de behandeling van climacterisch syndroom kan ook een kleine hoeveelheid androgeen bevatten; andere zoals fenytoïne Natrium, minoxidil, chloorpromazine en diazoxide.
Voor patiënten met harig haar moet speciale aandacht worden besteed aan menstruatieproblemen.Voor jonge vrouwen, langdurige onregelmatige menstruatie en langzame progressie van harig haar, is de meest waarschijnlijke diagnose ovariële harigheid veroorzaakt door anovulatie.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Harig haar dat optreedt tijdens de zwangerschap
Naast harig worden vrouwen zonder andere symptomen en tekenen van endocriene disfunctie idiopathische vrouwen met hirsutisme genoemd, vooral bij zwangere vrouwen en vrouwen in de menopauze. Tijdens de zwangerschap treden bij vrouwen een aantal fysiologische endocriene veranderingen op, waarbij de hypofyse meer adrenocorticotroop hormoon en gonadotropine afscheidt, wat een toename van adrenocorticaal hormoon en androgeen veroorzaakt door de eierstokken en bijnieren veroorzaakt. Overmatige androgene hormonen verlengen de groei van het haar en het haar is daarom langer dan normaal; tegelijkertijd kan het aantal haren worden verhoogd, zodat harig kan optreden vroeg in de zwangerschap. Deze ziekte is een soort hirsutisme bij idiopathische vrouwen.
2. Eierstok harig
Ovarium harig haar is een soort hirsutisme. Hypertrichose verwijst in het algemeen naar de overmatige groei en verdeling van vrouwelijk haar, het is de toename van androgeen in de bloedcirculatie, waaronder testosteron, dihydrotestosteron, androstenedione, dehydroepiandrosteron en dehydroepiandrosteronsulfaat. . Klinisch kunnen vrouwelijke seksuele kenmerken worden overwoekerd en de verdeling is mannelijk. Hoofdzakelijk gemanifesteerd in het gezicht, oren, rond de mond, borst, rond de tepel, oksels, rug, onderbuik, schaamhaar meer dicht, ruitvormige verdeling naar de navel, en de onderste ledematen en de voorkant van de dij, vaak gepaard met onregelmatige menstruatie, koud en ga zo maar door. Harige vrouwen worden vaak beschouwd als een bepaalde mannelijke ziekte en psychische druk om behandeling te zoeken.
3. De lumbosacrale huid is harig en abnormaal gepigmenteerd
Patiënten met tethered cord syndrome, vooral kinderen, moeten alert zijn op een klinische manifestatie van deze ziekte: de lumbosacrale huid is harig en abnormaal gepigmenteerd. Tethered cord syndrome (TCS) is een syndroom waarbij een ruggenmerg of een kegel wordt getrokken als gevolg van verschillende aangeboren en verworven oorzaken, resulterend in een reeks neurologische disfuncties en misvormingen. Omdat het ruggenmerg vaker in de lumbosacrale medulla wordt getrokken, waardoor de kegel abnormaal laag wordt, wordt het ook het onderste ruggenmerg genoemd.
4. Gezichtsharig
Gezichtshaar betekent dat de haardichtheid toeneemt en langer en langer wordt.Het overschrijdt het normale fysiologische bereik.In het algemeen nemen gezichts-, geslachtsdelen, oksel, buik, rug en ledematen duidelijk toe in groei en verdikking, en sommige zijn lange baarden, borstharen en tepels. Lang haar, vaak vergezeld van onregelmatige menstruatie, koud enzovoort.
Na het begin van de adolescentie groeit het meisje geleidelijk aan lang haar, wat normaal is. Er zijn echter enkele jonge meisjes met lange haren op hun armen, benen, gezicht, rug, enz. Die worden ingewreven met een crème die speciaal wordt gebruikt om haar te verwijderen. Ik hoop terug te keren naar normaal, maar het is nutteloos, maar groeit langer en meer. Het is zwart. In de zomer schaam ik me zelfs om kleding en rokken met korte mouwen te dragen.
Het meest gevoelige teken van overmatige androgeenproductie is harig, dan acne, vette huid, verhoogd libido, clitoris-hypertrofie en ten slotte mannelijk, mannelijker suggestief voor tumor.
Acne is een ander teken van overmatig androgeen. Hoewel veel testosteronniveaus bij acne-patiënten niet hoog zijn, zijn er aanwijzingen voor een toename van 5-reductase. Haarverlies is ook een van de klinische manifestaties, met 40% van de off-patienten met hyperandrogenisme.
Patiënten met hyperandrogenisme moeten speciale aandacht besteden aan de aanwezigheid van acanthosis nigricans.
De harigheid die optreedt tijdens de zwangerschap wordt vaak veroorzaakt door flavinetumoren en verdwijnt na de bevalling.Het enige gevaar is dat het kan leiden tot masculinisatie van vrouwelijke foetussen. Er is zeer weinig kans op zwangerschap met functionele tumoren van de eierstokken, omdat deze niet gevoelig zijn voor zwangerschap.
Bij vragen over medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek moet aandacht worden besteed aan de mate van harigheid en de mate van ontwikkeling van harig haar, dat verband houdt met tumoren. Moet ook aandacht besteden aan de vraag of er acromegalie en andere manifestaties van het syndroom van Cushing zijn, en moet speciale aandacht besteden aan de geschiedenis van medicatie: zoals danazol; het samengestelde preparaat voor de behandeling van climacterisch syndroom kan ook een kleine hoeveelheid androgeen bevatten; andere zoals fenytoïne Natrium, minoxidil, chloorpromazine en diazoxide.
Voor patiënten met harig haar moet speciale aandacht worden besteed aan menstruatieproblemen.Voor jonge vrouwen, langdurige onregelmatige menstruatie en langzame progressie van harig haar, is de meest waarschijnlijke diagnose ovariële harigheid veroorzaakt door anovulatie.
