Kernantilichaam (anti-HBc) positief
Invoering
introductie Na menselijke infectie met het hepatitis B-virus verschijnt eerst het hepatitis B-virusnucleïnezuur (HBV-DNA) in het serum en verschijnen het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus (HBsAg) en e-antigeen (H BeAg) na ongeveer een maand, en vervolgens anti- HBc enzovoort. Naarmate de toestand geleidelijk verbeterde, waren HBV-DNA, HBsAg en HBeAg in het serum negatief en verschenen hepatitis B-oppervlakte-antilichamen (anti-HBs) na een periode van verdwijning van HBsAg. Op dit moment kunnen anti-HBc en anti-HBs tegelijkertijd positief zijn. Omdat anti-HB's korter in serum blijven bestaan dan anti-HBc, verdwijnen anti-HB's na een bepaalde tijd en is slechts een enkele anti-HBc positief. Of het nu een klinisch symptomatische hepatitis B-patiënt is of een latente infectie zonder klinische manifestaties, na herstel kunnen serologische tests worden uitgedrukt als een enkel anti-HBc-positief.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Volgens de klinische kenmerken, verwijzing naar epidemiologische gegevens, andere gerelateerde ziekten uitsluiten, bepalen de diagnose afhankelijk is van het serologisch onderzoek van de ziekteverwekker. Voor patiënten met atypische klinische manifestaties moet leverbiopsie worden uitgevoerd.
1. De diagnose van pathogenen is te wijten aan de aanwezigheid van asymptomatische HBsAg. Wanneer deze mensen opnieuw worden geïnfecteerd met hepatitis A, C, D, E-virus of andere hepatitis, wordt HBsAg gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als acute hepatitis B, dus de diagnose moet voorzichtig zijn. .
Ten tweede is de diagnose van acute hepatitis B gebaseerd op 1HBsAg-positief; 2HBeAg-positief; 3 anti-HBcIgM-positief, hoge titer (1: 1000); 4HBV-DNA-positief.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed routine bloedtest
Over het algemeen zijn er verschillende situaties
(1) Enkele anti-HBc-positieve, andere HBV-markers zijn negatief, de meeste zijn valse positieven (meer dan 70%). In dit geval moet u dit meerdere keren controleren voordat u beslist.
(2) Enkelvoudig anti-HBc-positief, kan ook een teken zijn van eerdere HBV-infectie, sommige mensen zeggen dat dit "geheugenreactie" wordt genoemd, in het verleden met HBV besmet, anti-HBc-positief in het lichaam, het verdwijnt niet voor een lange tijd, maar er is geen HBV in het lichaam Het was echter alleen vanwege een probleem met de immuunfunctie dat er geen beschermende antilichamen (anti-HB's) werden geproduceerd. Dit soort persoon kan geen hepatitis B-virusdrager worden genoemd. Anti-HBc-positiviteit is het "teken" dat is achtergelaten door eerdere infecties, net als het sputum dat achterbleef na de genezing van de meswond.
(3) Enkelvoudig anti-HBc-positief, kan lage niveaus van HBV-infectie niet uitsluiten. HBV komt in een kleine hoeveelheid in het menselijk lichaam en HBeAg en HBsAg komen niet tot expressie, dus het wordt niet in het bloed gevonden. HBcAg is bijzonder antigeen, dus alleen anti-HBc is positief, wat de drager is van het hepatitis B-virus. Soms wordt slechts één anti-HBc gedetecteerd in het bloed van een hepatitispatiënt, die moet worden gediagnosticeerd als een hepatitis B-patiënt. Omdat de enige anti-HBc op dit moment het enige teken van HBV is.
(4) Enkelvoudige anti-HBc-positieve heeft een bepaalde relatie met hepatitis C-virusinfectie. Daarom kunnen afzonderlijke anti-HBc-positieve patiënten niet in aanmerking komen voor verder onderzoek naar HCV-infectie.
(5) Een enkel anti-HBc-positief kan worden gevaccineerd met hepatitis B-vaccin. Soms, omdat het hepatitis B-vaccin het lichaam kan stimuleren om antilichamen te produceren, dat wil zeggen anti-hbs om immuniteit tegen hepatitis B te verkrijgen, zien sommige artsen dat de individuele anti-HBc-positieve er zeker van is dat de andere partij al is geïnfecteerd met het hepatitis B-virus, waardoor ze weigeren hem hepatitis B-vaccin te geven, wat Het is fout.
(6) Het is vermeldenswaard dat een enkele anti-HBc-positieve persoon geen bloed aan een patiënt of een lever kan doneren. Omdat ze de infectie met HBV niet kunnen uitsluiten. Omwille van de voorzichtigheid is het nog steeds niet veilig.
Diagnose
Differentiële diagnose
Let op de volgende ziekten.
Door medicijnen veroorzaakte hepatitis
De kenmerken zijn: 1 geschiedenis van nuttige geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze verschillende geneesmiddelen hebben, kan verschillende gradaties van leverschade veroorzaken, zoals isoniazide, rifampicine kan vergelijkbare klinische manifestaties van virale hepatitis veroorzaken; langdurig gebruik van diacetaat, methyl Dopa kan een langlevende lever veroorzaken; chloorpromazine, methyltestosteron, arseen, bismut, ketoconazol, enz. Kan cholestatische hepatitis veroorzaken; 2 milde klinische symptomen, verhoogde ALT, eosinofielen; 3 Nadat het medicijn was gestopt, verbeterden de symptomen geleidelijk en keerde ALT terug naar normaal.
2. Cholelithiasis
Er was een geschiedenis van galkoliek, hoge koorts rillingen, pijn rechtsboven kwadrant, Murphy-teken (Murphy-teken), verhoogde witte bloedcellen en verhoogde neutrofielen.
3. Primaire galcirrose
Kenmerken komen vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd; 2 geelzucht blijft merkbaar, jeukende huid, vaak gele tumor, hepatosplenomegalie is duidelijk, ALP is aanzienlijk verhoogd, de meeste anti-mitochondriale antilichamen zijn positief; 3 leverfunctieschade is lichter; 4 hepatitis B vlag Het was negatief.
4. Hepatolenticulaire degeneratie (ziekte van Wilson)
Er is vaak een familiegeschiedenis, met uitgebreide tremoren van de ledematen, verhoogde spierspanning, een bruin-groene pigmentring aan de rand van het hoornvlies (KF-ring), verminderd koper en ceruloplasmine, verhoogd koper in de urine en langlevend leverkoper en koper. Blauw eiwit is aanzienlijk verhoogd.
5. Acute leververvetting tijdens de zwangerschap
De meeste treden op in het tweede trimester van de zwangerschap. De klinische kenmerken zijn: 1 acuut begin van acute buikpijn, toegenomen amylase, zoals acute pancreatitis; 2 hoewel er zware geelzucht is, verhoogde serum-directe bilirubine, maar urine-bilirubine is vaak negatief. Binnenlandse meldingen van dit fenomeen zijn ook te vinden in acute ernstige hepatitis; 3 vaak vóór het begin van leverfalen, ernstige bloedingen en nierdisfunctie, ALT verhoogd, maar troebelheid is normaal; 4B-echografie voor vette levergolfvorm Om vroege diagnose te helpen, gediagnosticeerd door pathologisch onderzoek. De pathologische kenmerken zijn de vergroting van de leverlobule tot de middelste zone, het cytoplasma is gevuld met vetvacuolen en er is geen grote hepatocytennecrose.
6. Extrahepatische obstructieve geelzucht
Zoals pancreaskanker, vaak cholangiocarcinoom, chronische pancreatitis, enz. Moeten worden geïdentificeerd.
 positief)
