zwarte ontlasting
Invoering
introductie Bloed in de ontlasting of zwart kan zwarte ontlasting worden genoemd, bloed na de ontlasting of bloed, bloed kan worden gemengd met of niet gemengd met ontlasting, voornamelijk afhankelijk van het bloedeniveau, de hoeveelheid bloeding. Zwarte ontlasting duidt op een hogere bloedingsplaats (ver van de anus). Het maakt niet uit welk soort bloedingen, het betekent dat de bloedvaten in de laesie scheuren.De lichte is de kern, anale fissuur of slijmvliesbeschadiging. De ernstige kan poliepen, ontsteking, zweer of tumor zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Sommige patiënten met zweren bloeden en zijn zich daar niet van bewust. De reden is dat wanneer het bloeden langzaam is en de hoeveelheid bloeden klein is, het blote oog geen verandering in de kleur van de ontlasting kan zien, en het compenserende effect van het lichaam maakt de symptomen van bloedverlies niet manifest. Alleen wanneer de bloedsnelheid sneller is en de hoeveelheid bloedingen groter is, kan de patiënt merken dat zijn ontlastingseigenschappen zijn veranderd, zoals het afvoeren van teerachtige zwarte ontlasting. Wanneer de hoeveelheid bloedingen groter en sneller is, kan donkerrood bloed worden afgegeven en kan zelfs koffie en hematemesis worden overgegeven. Het kan ook gepaard gaan met symptomen zoals hartkloppingen, duizeligheid, dorst, koud zweet, syncope en shock.
Ongeveer 10% van de patiënten met zweren en bloedingen, hebben meestal niet de symptomen die gepaard gaan met zweren, er is geen duidelijk teken vóór het bloeden, maar de plotselinge ernstige bloeding als eerste symptoom, ziekenhuisonderzoek werd gediagnosticeerd als zweerziekte in combinatie met bloeden. De meeste andere patiënten met symptomatische zweren veroorzaken vaak bloedingen als gevolg van overmatige vermoeidheid, onjuist dieet, nervositeit, klimaatverandering en het gebruik van bepaalde medicijnen (zoals koude medicijnen en pijnstillers). De tekenen van bloeding zijn verergering van pijn in de bovenbuik, misselijkheid, enz. De symptomen van pijn na bloeding zullen aanzienlijk worden verminderd of zelfs volledig verdwijnen. De illusie van dergelijke symptomen is vaak misleidend voor patiënten, waarbij tijdige medische behandeling wordt verwaarloosd, wat resulteert in vertragingen in de verwerking.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Fecale rode bloedcel-ontlasting volume fecale eigenschap ontlasting kleur regelmatig
Zwarte ontlasting verwijst in het algemeen naar ontlasting met een zwartachtig zwart uiterlijk, een lage fecale geur, een bloedige geur en een olieachtige glans op het oppervlak. Omdat ze qua vorm vergelijkbaar zijn met asfalt (asfalt), worden ze ook teerachtige ontlasting genoemd. Zwarte ontlasting wordt meestal veroorzaakt door een bovenste bloeding in het maagdarmkanaal. Wanneer rode bloedcellen in het bloed worden afgebroken in de darm, combineert hemoglobine-ijzer met sulfiden in de ontlasting om zwart ijzersulfide te vormen onder invloed van bacteriën zoals maagzuur en darm E. coli, waardoor de ontlasting zwart wordt; en ijzersulfide stimuleert de darmwand. Het slijmvlies scheidt een grote hoeveelheid slijm af en de ontlasting vertoont dus een olieachtige glans zoals teer.
Diagnose
Differentiële diagnose
Zowel zwarte ontlasting als bloeden kunnen niet worden verslaafd. Zoals hierboven vermeld, wanneer de hoeveelheid bloeding van de zweer klein is en de snelheid langzaam is, verandert het uiterlijk van de ontlasting van de patiënt niet noodzakelijkerwijs.Alleen door de fecale occulte bloedtest kan de potentiële bloeding niet zichtbaar voor het blote oog worden gedetecteerd. Daarom moet niet worden gezegd dat de mogelijkheid van bloeden wordt geweigerd als er geen zwart wordt gezien.
Integendeel, als je zwarte ontlasting ziet, kun je niet denken dat er bloedingen in het spijsverteringskanaal moeten zijn. Omdat sommige voedingsmiddelen of medicijnen ook de ontlasting zwart kunnen maken, omdat sommige voedingsmiddelen of medicijnen zelf, of hun metabolieten, zwart van kleur zijn en niets te maken hebben met gastro-intestinale bloedingen.
Bijvoorbeeld, het nemen van bepaalde Chinese kruidengeneesmiddelen, actieve kool, ferrocarbonaat en sommige medicijnen voor de behandeling van maagzweren zoals maag moet genezen, bismut subcarbonaat, bismutcitraat, enz., De ontlasting kan zwart zijn, maar de fecale occulte bloedtest is negatief, dus het kan Bloeding uitsluiten; bovendien kan de ontlasting na het eten van teveel varkenslever, dierlijk bloed (zoals varkensbloed, schapenbloed, konijnenbloed, enz.) Ook donkerrood zijn, zelfs teerachtige ontlasting en is de fecale occulte bloedtest ook positief of sterk positief. Als u varkenslever en dierlijk bloed heeft gegeten vóór de black-out, kunt u het beperkte dieet (meestal drie dagen na het vegetarische dieet) gebruiken om de occulte bloedtest te veranderen in negatief, en de kleur van de ontlasting is ook normaal om te onderscheiden van bovenste maagdarmbloeding.
In het geval van bovenste gastro-intestinale bloedingen en melena, hoewel zweren de meerderheid vormen, kan het niet worden beschouwd als "er is geen bovenste gastro-intestinale bloedingen zonder ulcera".
Cirrose met bloeding van de onderste oesofageale veneuze ruptuur, evenals het gebruik van aspirine onjuiste bovenste gastro-intestinale bloedingen kunnen behoorlijk ernstig zijn. Beperk daarom de oorzaak van bovenste maagdarmbloeding tot maagzweer niet. Natuurlijk, bij patiënten met maagzweren zoals maagzweren en darmzweren heeft het gebruik van aspirine een grotere mogelijkheid om bloedingen te veroorzaken, dus het moet zoveel mogelijk worden vermeden.Als het moet worden gebruikt, moet het vergezeld gaan van een maagzuurremmer en een maagslijmvliesbeschermingsmiddel. .
In het geval van bijvoorbeeld uitgebreide brandwonden, zware chirurgie, hoge werkstress, craniocerebrale verwonding, ernstige infectie, ernstige shock, ademhalingsfalen, enz., Kunnen de maagslijmvliesbloedvaten krampachtige samentrekking ondergaan, waardoor ischemie wordt veroorzaakt. Necrose; wanneer het lichaam onder stress staat, neemt de afgifte van hormonen uit de bijnierschors toe, neemt de secretie van maagzuur ook aanzienlijk toe en is het maagslijmvlies vatbaar voor erosie, wat anders is dan de maagzweer met meestal symptomen zoals pijn in de bovenbuik, opgezette buik, zure oprispingen en boeren. Stresszweren. Patiënten met stresszweren hebben mogelijk geen voorgeschiedenis van zweren en hebben mogelijk geen symptomen voordat ze bloeden, maar de ziekte kan ernstige bloedingen of zelfs shock hebben.
Om stresszweren te voorkomen, is het noodzakelijk om persoonlijke emotionele stabiliteit te behouden, aandacht te besteden aan werk en rust en een regelmatig leven te leiden. Hoewel er geen geschiedenis is van zweren, kunt u, als er continu stressvol werk is, als preventieve maatregel ook maag Shuping, sucralfaat en andere geneesmiddelen nemen die de maagzuurafscheiding remmen en de maagslijmvliezen beschermen; als u een geschiedenis van zweren heeft, moet u nerveus zijn. Op hetzelfde moment van het werk, orale cimetidine, ranitidine, Losec en andere medicijnen om emotionele stress te voorkomen en bloedingen te veroorzaken.
Onder normale omstandigheden, wanneer het lagere spijsverteringskanaal het onderste deel van het jejunum, ileum, colon, rectum en anus is, is de ontlasting donkerrood of vers bloed. Omdat het lagere spijsverteringskanaal dichter bij de anus ligt, blijft het bloed korter in de darm en is het te laat voor chemische reactie. Als de hoeveelheid lagere gastro-intestinale bloedingen klein is, wordt het darmkanaal niet gestimuleerd, is de darmperistaltiek langzaam en blijft het bloed langer in de darm. In dit geval is er voldoende gelegenheid om de vorming van de hierboven beschreven asfaltachtige ontlasting te voltooien, waarbij zwarte ontlasting wordt afgevoerd.
Gastro-intestinale bloeding veroorzaakt veranderingen in de kleur van de ontlasting, die aanzienlijk verband houdt met de hoeveelheid bloedingen. Sommige mensen hebben experimenten gedaan om 5 ml bloed in het maagdarmkanaal van gezonde mensen te brengen. De fecale occulte bloedtest is positief en de kleur van de ontlasting is niet veranderd. Een keer wordt 50 tot 70 ml bloed geïntroduceerd, de ontlasting is zwart; een keer wordt 500 tot 1000 ml bloed geïntroduceerd. De kleur van de ontlasting kan worden gewijzigd van zwart in rood. Het is te zien dat de kleur van bloederige ontlasting niet alleen gerelateerd is aan de locatie van bloeden, maar ook nauw gerelateerd aan de hoeveelheid bloeden en de snelheid van bloeden.
