keel obstructie
Invoering
introductie Larynxobstructie is een aandoening waarbij de laesie van het strottenhoofd of aangrenzende organen de luchtwegen van de keel vernauwen zodat ademhalingsmoeilijkheden optreden. Het is geen onafhankelijke ziekte, maar een groep syndromen. Omdat de larynxobstructie hypoxie kan veroorzaken, kan het, als de behandeling niet op tijd is, verstikking veroorzaken en het leven van de patiënt in gevaar brengen. Vanwege het acute en langzame begin van de ziekte is de larynxobstructie verdeeld in acuut en chronisch.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Ontsteking: zoals acute epiglottis, pediatrische acute laryngitis, acute laryngotracheale bronchitis. Ontsteking in de buurt van het strottenhoofd, zoals posterior farynxaal abces, faryngeale infectie, submandibulaire cellulitis, enz.
2. Keelvreemde voorwerpen: vooral grote opgesloten vreemde voorwerpen, zoals plastic doppen, glazen bollen, grote Chinese medicijnpillen, enz.
3. Larynx trauma: zoals larynx contusie, kneuzingen, kneuzing letsel, snijwond, letsel, brandwonden, laryngotracheale intubatie letsel, endoscopisch letsel.
4. Allergisch oedeem of neurovasculair oedeem.
5. bilaterale recidiverende larynxale zenuwverlamming (komt vaker voor bij thyroidectomie).
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Otolaryngologie CT-onderzoek ademtest
(1) Inspirerende dyspneu: de reden is dat het stemband in de vlakke en neerwaartse richting wordt gekanteld. Onder normale omstandigheden duwt de luchtstroom de schuine deur naar binnen en naar beneden bij het inademen, maar het stemband wordt ontvoerd, de glottis wordt geopend en de ademhaling is soepel. Wanneer de glottis echter wordt versmald, duwt de ingeademde luchtstroom de stembanden naar beneden, zodat de vrije randen van de stembanden aan beide zijden dicht bij elkaar liggen, zodat de glottis smaller is en de inhalatie moeilijk is.
(2) Inspirerend strottenhoofd: het geluid dat optreedt als gevolg van de trillingen en wervelstroom die worden gegenereerd door de luchtstroom door de nauwe keel. Wanneer het slijmvlies onder de glottis is gezwollen, kan een hondachtige hoest worden geproduceerd.
(3) Inspirerende depressie van zacht weefsel: vanwege de negatieve druk die tijdens inhalatie in de borstholte wordt gegenereerd, wordt het zachte weefsel van de borstwand binnengevallen en treedt de inspirerende depressie van de bovenste fossa van het borstbeen, supraclaviculaire fossa, intercostale ruimte, bovenbuik, enz. Op.
(D), heesheid: laesies in de stembanden, als gevolg van stoornissen in de stembanden en heesheidssymptomen.
(5) Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan de larynxobstructie in vier graden worden verdeeld: een keer: asymptomatisch bij huilen, huilen en milde inspiratoire problemen tijdens activiteiten. Tweede graad: er is milde inhalatie dyspneu in stilte, toegenomen tijdens activiteiten, maar heeft geen invloed op slaap en eten, en de symptomen van hypoxie zijn niet duidelijk. Derde graad: De ademhalingsmoeilijkheden zijn duidelijk tijdens de inhalatieperiode, het keelgeluid is luider en het zachte weefsel in de bovenste borstbeenfossa en supraclaviculaire fossa is duidelijk opgeblazen. Vanwege gebrek aan zuurstof, prikkelbaarheid, moeilijk in slaap vallen en terughoudendheid om te eten. De pols van de patiënt wordt versneld, de bloeddruk wordt verhoogd en de hartslag is sterk en krachtig, dat wil zeggen dat de compenserende functie van de bloedsomloop nog steeds goed is. Vier graden: ademhalen is extreem moeilijk. Als gevolg van ernstige hypoxie en ophoping van kooldioxide in het lichaam is de patiënt rusteloos, met koud zweet, bleekheid of cyanose, incontinentie, zwakke pols, onregelmatige hartslag en verlaagde bloeddruk. Als je niet op tijd redt, kun je sterven door verstikking en hartfalen. Volgens de symptomen, gedetailleerde medische geschiedenis, kan de persoon de keel onderzoeken, zoals indirecte laryngoscoop, directe laryngoscoop, vezelaryaryoscoop, larynx röntgenfilm, CT-keelscan, enz., Om de oorzaak te achterhalen, de diagnose van acute larynxobstructie is eenvoudig Geen identificatie nodig.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Keel . Laryngospasme verwijst naar de reflexkramp van de strottenhoofdspier, waardoor de stembanden kunnen adducteren, en de glottis is gedeeltelijk of volledig gesloten, wat resulteert in verschillende graden van dyspneu of zelfs volledige luchtwegobstructie.
2. Jeukende keel en hoest. Jeuk aan de keel wordt gekenmerkt door jeukende keel, jeukhoest, hoe meer hoest, het hoestpunt boven de glottis, de borst door de longen zonder laesies.
3. Larynx spierzwakte. Stembandinsufficiëntie verwijst naar een ziekte waarbij de larynxale spieren niet in staat zijn hypokinetische glottische dyskinesie te veroorzaken tijdens vocalisatie, evenals laryngeale spierzwakte en vocale vermoeidheid.
4. Er zit slijm in de keel. Een sputum in de keel is een klinische manifestatie van chronische faryngitis. De belangrijkste symptomen van patiënten met chronische laryngitis zijn heesheid, droge keel, keelpijn tijdens het spreken en vaak sputumadhesie als gevolg van verhoogde secretie van de keel.
5. De keel prikt. Keel in de keel is een symptoom van een hard infarct. Keel in de keel kan ook een lokale manifestatie van chronische faryngitis zijn.
6. De keel is vergroot. Keelvergroting is een van de symptomen van de stemwisselingsperiode van de jongen.De veranderingsperiode verwijst naar de 14-jarige DD16-jarige tiener, vanwege de heesheid, smal bereik, uitgesproken vermoeidheid, lokale congestie en oedeem en verhoogde secreties bij de groei van de keel en stembanden. Dientengevolge verschillen de stemmen van spreken en zingen van die uit de kindertijd en duren ze zes maanden tot een jaar.
