Gevoelloosheid en branderig gevoel in de enkel en voet
Invoering
introductie Anesthesie en gevoelloosheid en branderig gevoel zijn een neuropsychiatrisch symptoom van beriberi-patiënten. De ziekte van beriberi is een tekort aan vitamine B1 en de vitamine B1, Thiamine, is een voorloper van thiaminepyrofosfaat (TPP). TPP is een belangrijk co-enzym voor de decarboxylering van pyruvinezuur en -ketoglutaarzuur in de Krebs-cyclus, en is ook een co-enzym van erytrocytketoltransferase. Bovendien is er een bepaalde relatie tussen hersencelactiviteit en zenuwimpulsgeleiding. Als het eenmaal ontbreekt, kan het een reeks symptomen van het zenuwstelsel en de bloedsomloop veroorzaken, beriberi genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Vitamine B1 is te klein. De dagelijkse inname van normale volwassen mannen is 1,2-1,5 mg en vrouwen 1,0-1,1 mg, die verband houden met de energievraag, in het algemeen niet minder dan 0,5 mg / 1000 kcal. Vitamine B1 is overvloedig aanwezig in gist, dierlijke weefsels, bonen, pinda's, tarwe, bruine rijst.Na korrelraffinage of onjuiste opslag, meeldauw en achteruitgang, kan vitamine B1 verloren gaan. Thiamine is een in water oplosbare vitamine die niet bestand is tegen hoge temperaturen onder alkalische omstandigheden, dus onjuist koken kan verloren gaan of worden vernietigd met rijstsoep en soep. Bovendien kan verlies van eetlust, zwaar drinken, langdurige intraveneuze voeding leiden tot onvoldoende inname van vitamine B1.
(B), verhoogde vraag in fysiologische omstandigheden, zoals groei- en ontwikkelingsperiode, zwangerschap en borstvoeding, sterke fysieke arbeid en sporters, of koolhydraatrijke, vetarme, eiwitarme dieetstructuur, vitamine B1-vraag toenemen. In pathologische omstandigheden, zoals thyrotoxicose, langdurige koorts en chronische verspilling, neemt de vraag naar vitamine B1 ook toe.
(3) Absorptiebarrière Vitamine B1 wordt geabsorbeerd in de dunne darm in de vorm van passieve diffusie en actief transport volgens de concentratie, en de hoeveelheid opslag in het lichaam is klein. Chronische diarree, darmtuberculose, darmtyfus en andere ziekten kunnen vitamine B1-malabsorptie veroorzaken. Alcoholmisbruik, chronische ondervoeding en folaatdeficiëntie kunnen ook aanwezig zijn bij malabsorptie. Naast malabsorptie worden patiënten met alcoholische leverziekte ook geassocieerd met een intermediaire metabole aandoening waarbij thiamine wordt omgezet in thiaminepyrofosfaat.
(D), ontleding en verhoging van de consumptie van bepaalde thiamine-bevattende voedingsmiddelen, zoals sashimi, oesters, garnalen, koffie, thee en andere planten, kunnen vitaminen oxideren, zodat de thiaminegehalte van het lichaam wordt verlaagd.
(V), excretie verhoogt de excretie van vitamine B1 in de urine voornamelijk thiamine zelf (uitgescheiden door niertubuli) en geacetyleerde derivaten, thiazoolacetaatderivaten. Wanneer een diureticum wordt gebruikt, kan vitamine B1 te veel verloren gaan. Bovendien kan hemodialyse, peritoneale dialyse of diarree ook verlies van vitamine B1 veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Vitamine B1 (VitB1, VB1) Vitamine B1
Vooral gebaseerd op de geschiedenis van voedingstekorten en klinische manifestaties. De diagnose van perifere neuritis kan worden bepaald met de volgende methode:
1 test, wanneer de patiënt een houding aanneemt, voelt het pijn in de kuit en moeite met opstaan.Het wordt vaak gebruikt om de knie te ondersteunen om op te staan.
2 Er is pijn wanneer de gastrocnemius-spier wordt ingedrukt.
3 voet terug, sputum, lager tactiel gevoel van het onderbeen en pijn.
4 , kniereflexafwijkingen, meestal verminderd of verdwenen.
De basis voor de diagnose van fulminante beriberi-hartziekte is:
1 Er is meer dan 3 maanden vitamine B1-voedingstekort en tekenen van perifere neuritis.
2 Hoogvolume hartfalen dat plotseling optreedt, vergezeld van polydipsie.
3 hartvergroting, ritmevoorschriften, er kunnen geen andere oorzaken worden onderzocht.
4 Voor het verdachte geval onmiddellijk voor de behandelingstest, verbeterden de symptomen van de ziekte snel na de behandeling.
Diagnose
Differentiële diagnose
Vitamine B1-tekort bij perifere neuritis-manifestaties moet worden onderscheiden van loodvergiftiging, arseenvergiftiging en infectie veroorzaakt door difterie, bacillaire dysenterie, lepra en andere infecties. Patiënten met oedeem moeten worden onderscheiden van nefritis, ondervoeding en fysiologisch oedeem. Urine-routineonderzoek, plasma-eiwitbepaling en onderzoek naar de aanwezigheid of afwezigheid van bijkomende perifere neuropathische symptomen zijn nuttig voor de diagnose. Patiënten met hartfalen moeten worden geïdentificeerd met andere high-output hartaandoeningen met hartfalen, zoals hyperthyreoïdie, bloedarmoede en toxische, virale myocarditis.
Bij alcoholisten kan vitamine B1-tekort gepaard gaan met leverziekte en alcoholisme, soms moeilijk te onderscheiden, en is een zorgvuldige diagnose nodig.
Vooral gebaseerd op de geschiedenis van voedingstekorten en klinische manifestaties. De diagnose van perifere neuritis kan worden vastgesteld met de volgende methode: 1 test, wanneer de patiënt een houding aanneemt, voelt het pijn in de kuit en moeite met opstaan. Het wordt vaak gebruikt om de knie te ondersteunen om op te staan. 2 Er is pijn wanneer de gastrocnemius-spier wordt ingedrukt. 3 voet terug, sputum, lager tactiel gevoel van het onderbeen en pijn. 4 , kniereflexafwijkingen, meestal verminderd of verdwenen.
De basis voor de diagnose van fulminante beriberi-hartziekte is: 1 geschiedenis van vitamine B1-voedingstekort en tekenen van perifere neuritis gedurende meer dan 3 maanden. 2 Hoogvolume hartfalen dat plotseling optreedt, vergezeld van polydipsie. 3 hartvergroting, ritmevoorschriften, er kunnen geen andere oorzaken worden onderzocht. 4 Voor het verdachte geval onmiddellijk voor de behandelingstest, verbeterden de symptomen van de ziekte snel na de behandeling.
