Interictale psychische stoornis
Invoering
introductie Interictale stoornis: dit type psychische stoornis verwijst naar een groep onbewuste stoornissen, maar de duur van de psychiatrische symptomen is langdurig en kan maanden tot jaren duren. Waaronder chronische psychiatrische toestandachtige psychose, neurologische symptomen, persoonlijkheidsveranderingen, intelligente defecten en seksuele disfunctie. Interictale psychose treedt op tussen afleveringen en is niet direct gerelateerd aan de aanval zelf. Het is relatief zeldzaam in vergelijking met psychische stoornissen op het moment van aanvang en na het begin, goed voor ongeveer 10% tot 30% van de niet-geselecteerde gevallen. In termen van ernst en duur, klinisch meer uitgesproken dan het begin en na het begin, is dit laatste meestal van korte duur en vaak zelfbeperkend. Het is een klinische classificatie van epilepsiestoornissen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Epilepsie wordt vaak klinisch verdeeld in primaire en secundaire. Onder hen wordt primaire epilepsie ook echte epilepsie of idiopathische epilepsie of occulte epilepsie genoemd en de etiologie is niet duidelijk. Secundaire epilepsie, ook bekend als symptomatische epilepsie, kan worden gevonden in de hersenen, vaak secundair aan hersenziekten, hersentumoren, craniocerebrale trauma, intracraniële infecties, cerebrovasculaire aandoeningen en hersendegeneratieve ziekten. Het kan ook voorkomen bij systemische ziekten zoals hypoxie, metabole ziekten, hart- en vaatziekten en toxische ziekten.
De pathogenese van epilepsie is complex en is nog niet opgehelderd en wordt momenteel toegeschreven aan overmatige synchrone ontlading van neuronen. Moleculair genetisch onderzoek heeft doorbraken opgeleverd, bijvoorbeeld het genetische patroon van primaire systemische epilepsie en epilepsie met mentale retardatie is autosomaal recessieve overerving en epilepsie met hallucinerende kenmerken is autosomaal dominant. Genetica, etc. Epileptische aanvallen zijn een klinische manifestatie van cerebrale corticale neuronale disfunctie. De oorzaak van de eerste aanval kan zijn:
1. Reactieve epileptische aanval veroorzaakt door acute hersenfunctionele stoornissen zoals hoge koorts, metabole stoornissen of structurele stoornissen zoals infecties van het centrale zenuwstelsel, cerebrovasculaire aandoeningen, hoofdtrauma of hersentumoren ). De prognose varieert afhankelijk van de oorzaak van epileptische aanvallen.Het is misschien de enige keer in het leven, maar het kunnen ook epileptische aanvallen zijn na de acute fase, wat symptomatische epilepsie is.
2. Omdat er in het verleden verschillende soorten hersenletsel zijn geweest, of aangeboren hersenletsel of misvorming, hoewel er op dat moment geen inbeslagname was, traden later aanvallen op en volgens de klinische onderzoeksresultaten kan worden gespeculeerd dat deze aanval in het verleden een hoge mate van hersenletsel heeft. relevantie. Er kan slechts één aflevering zijn, maar de meest voorkomende is terugkerende epilepsie, wat ook symptomatische epilepsie is.
3. Er is in het verleden geen hersenschade geweest en volgens klinische gegevens wordt gespeculeerd dat de eerste epileptische aanval idiopathische epilepsie kan zijn, die meer verband houdt met erfelijke factoren. De aflevering kan slechts één aflevering zijn, maar komt vaker voor Herhaalde afleveringen van epilepsie.
4. Hoewel er in het verleden geen geschiedenis van hersenschade is geweest, wordt er volgens klinische gegevens vermoed dat er verborgen hersenschade of hersendisfunctie is die epileptische aanvallen veroorzaakt, cryptogene epilepsie genoemd.
5. Epileptische aanvallen komen alleen voor wanneer ze direct worden blootgesteld aan externe of door interne stimuli, zoals intermitterende lichtstimulatie, geluidsstimulatie, enz., Zoals berekening, denken, enz., Als u gerelateerde prikkels kunt vermijden of een gevoelige behandeling kunt krijgen, Minder herhaling, reflexepilepsie genoemd.
(twee) pathogenese
1. De onderliggende oorzaak van neurofysiologische aanvallen is de abnormale afscheiding van hersenneuronen.De abnormale afscheiding van epilepsie kan optreden in de ictale ontlading of in de interictale ontlading. De oorzaken van deze abnormale ontlading kunnen variëren, maar tot nu toe is er weinig bekend over de aard van abnormale ontladingen. Met de ontwikkeling van wetenschap en technologie is het mogelijk om een beter inzicht te krijgen in de oorzaken van epilepsie. Volgens huidig onderzoek kunnen verschillende factoren afwijkingen veroorzaken in de depolarisatie van een groep hersencelmembranen en synchronisatie om de huid van perifere neuronen te vormen. Er zijn verschillende theorieën over elektrofysiologische afwijkingen in hersenneuronen, waarvan algemeen wordt aangenomen dat ze verband houden met ionafwijkingen van het mesangiaal potentieel. Men gelooft ook dat de neuronale mediatoren van de hersenen exciterende aminozuren (glutamaat, enz.) En remmende aminozuren zijn (GABA, enz.). een kwestie van balans.
Kortom, epileptische aanvallen zijn het gevolg van abnormale, over-ontlading van zenuwcellen in de hersenen.
2. Neuropathologie De pathogenese van idiopathische epilepsie is zeer complex en is nog niet volledig opgehelderd. Voor de pathologie van gedeeltelijke symptomatische epilepsie is uitgebreid onderzoek gedaan: in dierexperimenten wordt kobalthydroxide toegepast op het hersenweefsel van apen en vormt zich geleidelijk glia-sputum en verschijnen partiële aanvallen na 4 tot 12 weken. Epileptische ontladingen van gedeeltelijke epilepsie beginnen meestal in de buurt van de plaats van de epileptische aanval en zijn ook afkomstig van verre locaties die gerelateerd zijn aan of volledig geen verband houden met de laesie. Als de rechter amygdala van de kat is beschadigd, veroorzaakt dit een afscheiding van de linker amygdala. Johnson et al. Vonden dat bij dieren met epileptische aanvallen de hersenschors, de subcorticale structuur en zelfs de hele hersenen een verlaagde drempel voor convulsies hadden. Neuronen die anatomisch gerelateerd zijn aan de schade veroorzaakt door epilepsie kunnen een verhoogde prikkelbaarheid hebben maar hebben geen organische schade. Dit is een zeer belangrijk concept, dat wil zeggen dat de verspreide piek of ritmische epileptische afscheiding op het EEG kan worden gebruikt als diagnostisch bewijs voor gedeeltelijke epilepsie, maar het is niet zeker dat de epilepsieschade zich op dezelfde plaats bevindt. Algemeen wordt aangenomen dat psychische stoornissen geassocieerd met epilepsiepatiënten, zoals paranoïde toestand, schizofrenie-achtige toestand en agressieve persoonlijkheidsstoornis, worden geassocieerd met laesies in de dominante hemisfeer van de hersenen, terwijl depressie wordt geassocieerd met niet-dominante hemisferische laesies. Klinisch gemanifesteerd als een oncontroleerbare sterke emotionele en gedragsstoornis genaamd episodisch dyscontrol syndroom, die kan worden geassocieerd met abnormale afscheiding van de amygdala.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT-onderzoek van MRI van de hersenen
De periode van zijn psychiatrische symptomen is lang en kan enkele maanden tot meerdere jaren duren. Waaronder chronische psychiatrische toestandachtige psychose, neurologische symptomen, persoonlijkheidsveranderingen, intelligente defecten en seksuele disfunctie. Interictale psychose treedt op tussen afleveringen en is niet direct gerelateerd aan de aanval zelf.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Psychische stoornis vóór de aanval. Gedraagt zich als aura of prodromale symptomen. Aura is een gedeeltelijke aanval die optreedt vóór aanvallen, meestal slechts enkele seconden, zelden meer dan een minuut. Epileptische aanvallen in verschillende delen zullen zich anders gedragen, maar dezelfde patiënt zal voor elke aflevering dezelfde uitstraling hebben. Prodromale symptomen treden enkele uren tot enkele dagen vóór aanvallen op, vooral bij kinderen. Het wordt gekenmerkt door prikkelbaarheid, nervositeit, slapeloosheid, rusteloosheid en zelfs extreme depressie.De symptomen eindigen meestal met epileptische aanvallen.
2. Psychische stoornis op het moment van aanval.
(1) Automatische symptomen: verwijst naar de troebele bewustzijnsstaat die optreedt op het moment van aanval of vlak na de aanval. Op dit moment kan de patiënt nog steeds een bepaalde houding en spierspanning handhaven en eenvoudige of gecompliceerde acties en gedragingen in het onbewuste voltooien. Geautomatiseerde ziekte is voornamelijk gerelateerd aan de spontane elektrische activiteit van de temporale kwab Soms kan de ontlading van de frontale kwab, de cingulaire gyrus en de cortex ook een automatische ziekte veroorzaken. 80% van de patiënten heeft een automatisch syndroom van minder dan 5 minuten en enkele kunnen tot 1 uur duren. Er zijn vaak aura's vóór het begin van autopsie, zoals duizeligheid, speekselvloed, kauwbewegingen, somatosensorische afwijkingen en vreemdheid. Plotseling verbluft, verward, onbewust herhalende acties zoals kauwen, pruilen, enz., Kunnen zelfs complexere technische werkzaamheden voltooien. Na de gebeurtenis vergat de patiënt volledig wat er in deze tijd gebeurde.
(2) Ziekte van Shenyou: zeldzamer dan automatische ziekte, die enkele uren, zomerdagen of zelfs weken duurt. De mate van bewustzijnsverstoring is relatief licht, het abnormale gedrag is ingewikkelder en het heeft een bepaald vermogen om de omgeving waar te nemen, en kan ook dienovereenkomstig reageren. Het manifesteert zich als roaming zonder een bestemming, patiënten kunnen ver reizen en kunnen ook gecoördineerde activiteiten ondernemen, zoals winkelen, eenvoudig praten. Vergeten of moeilijk na de aanval.
(3) staat: plotseling ontstaan, duurt meestal 1 tot enkele uren, soms zo lang als meer dan 1 week. De patiënt vertoonde een verstoring van het bewustzijn. Begeleid door emotionele en sensorische beperkingen, zoals horror, woede, enz. Kan ook emotionele apathie, denken en langzame bewegingen uitdrukken.
3, psychische stoornissen na de aanval. Patiënten kunnen autopsie, verlamming of voorbijgaande paranoia, hallucinaties, etc. ontwikkelen, meestal variërend van enkele minuten tot enkele uren.
