spiertrillingen
Invoering
introductie De spieren zijn continu en ritmisch samengetrokken en ontspannen met een frequentie van 4 tot 6 keer per seconde, spiertremor genoemd, een symptoom van ziekten van het centrale zenuwstelsel. Voornamelijk vanwege de laesies van de substantia nigra en nigrostriatale routes, zijn veel voorkomende ziekten encefalitis, craniocerebrale schade, arteriosclerose, basale ganglia-tumoren en bepaalde chemische vergiftiging. Chronische vergiftiging van kwik en mangaan kan spiertrillingen veroorzaken. Het toxische effect. De tremor kan beginnen vanaf het distale uiteinde van een kant van de bovenste ledemaat en vervolgens de ipsilaterale onderste ledemaat en de contralaterale bovenste ledemaat beïnvloeden.De lip, tong, kaak en hoofd zijn uiteindelijk betrokken. Emotionele opwinding kan de tremor verergeren en volledig stoppen tijdens slaapanesthesie. De ziekte moet de oorzaak vinden om de primaire ziekte te behandelen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Fysiologische tremor: in sommige gevallen hebben de meeste normale mensen subtiele snelle trillingen aan hun handen wanneer de bovenste ledematen naar voren worden uitgerekt. Intensivering van fysiologische tremor kan worden gezien bij angst, stress, vermoeidheid, metabole stoornissen (bijvoorbeeld alcoholontwenning, thyrotoxicose), of het gebruik van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld cafeïne en andere fosfodiesteraseremmers, bèta Adrenerge agonist, adrenocorticaal hormoon).
Primaire (goedaardige erfelijke) tremor is een subtiele tot grove langzame tremor die meestal de handen, het hoofd en de stembanden aantast. Er zijn autosomaal dominante genetische factoren in 50% van de gevallen. De beving kan eenzijdig zijn. De tremor is zeer gering of treedt niet op in rust en kan tremor veroorzaken wanneer de patiënt delicate bewegingen uitvoert en de primaire tremor wordt versterkt onder invloed van een van de factoren die de fysiologische tremor kunnen versterken. Naarmate de leeftijd toeneemt, neemt de incidentie van primaire tremor toe en wordt deze ten onrechte seniele tremor genoemd.
Statische tremor van de ziekte van Parkinson
De door tremor geïnduceerde tremor van cerebellaire ziekte (zoals gezien bij multiple sclerose en andere cerebellaire efferente aandoeningen) treedt op wanneer het bewegende ledemaat het doel nadert. Ondersteunende (positionele) tremor is een grote, roterende tremor aan het proximale uiteinde van het ledemaat die het meest uitgesproken is wanneer de patiënt een vaste houding of belasting probeert te behouden. Titubatie is een grote tremor van het hoofd en het lichaam.Het is ook een soort ondersteunende tremor Het is duidelijk bij het handhaven van een rechtopstaande houding en verdwijnt na liggen. Flapachtige tremoren worden gezien in gevallen van hepatische encefalopathie en andere metabole encefalopathie.Wanneer de patiënt zijn handen naar voren strekt, treedt een grote, langzame, niet-ritmische beweging op. Met behulp van elektromyografiegegevens kan worden waargenomen dat wanneer de patiënt een vaste houding probeert aan te houden, intermitterende elektromyografie aanwezig is in de antigravity-spier, waardoor klappende tremor ontstaat; daarom is het geen echte tremor, maar een soort Myoclonus, een negatieve myoclonus.
Opzettelijke tremor en rusttremor kunnen optreden bij de ziekte van Wilson (leverkerndegeneratie - zie rubriek 4). Het meest kenmerkend is de ritmische klap aan het distale uiteinde van het ledemaat of de slagachtige actie aan het proximale uiteinde van het ledemaat.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektromyografie neurologisch onderzoek van levertremor test
De tremor kan beginnen vanaf het distale uiteinde van een kant van de bovenste ledemaat en vervolgens de ipsilaterale onderste ledemaat en de contralaterale bovenste ledemaat beïnvloeden.De lip, tong, kaak en hoofd zijn uiteindelijk betrokken. Emotionele opwinding kan de tremor verergeren en volledig stoppen tijdens slaapanesthesie.
(1) De locatie van de tremor: meestal beginnend bij het distale uiteinde van de bovenste ledemaat van één zijde, met de duim, wijsvinger en middelvinger als het hoofdlichaam, die wordt gekenmerkt door de beweging van de vinger zoals een bal of een paar bankbiljetten. Het verspreidt zich vervolgens geleidelijk naar de ipsilaterale onderste ledematen en contralaterale ledematen, die de onderkaak, lippen, tong en hoofd kunnen beïnvloeden. In de vroege stadia van de ziekte geeft de patiënt niet veel om tremoren, vaak wanneer de vinger of ledemaat in een bepaalde positie is en verdwijnt bij het veranderen van houding. Later ontwikkelt het zich alleen wanneer het ledemaat nog steeds is, bijvoorbeeld wanneer u tv kijkt of met anderen praat, het ledemaat plotseling onwillekeurige tremor lijkt en wanneer de positie verandert of de beweging trilt om te verminderen of te stoppen, wordt dit statische tremor genoemd, wat Parkinson is Het belangrijkste kenmerk van tremoren. Soms zijn de onderste ledematen duidelijker of zijn de trillingen in andere delen prominenter. Sommige patiënten hebben tremor laat, voornamelijk tonic, vaak verkeerd gediagnosticeerd als hemiplegie.
(2) Tremorfrequentie: De tremorfrequentie van de ziekte van Parkinson is 4-8 keer / seconde, wat over het algemeen langzamer is dan eenvoudige tremor, iets groter en sneller dan de frequentie van actietrillingen, iets kleiner. Deze functie kan ons ook helpen andere ziekten te onderscheiden, zoals ziekten veroorzaakt door chorea, cerebellaire aandoeningen en hyperthyreoïdie.
(3) Tremors hebben vluchtigheid: ze zijn soms duidelijk, soms zijn ze verlicht of verdwenen. Mentale stress, emotionele opwinding en trillingen aan het begin van de beweging zijn duidelijk en zijn opgelucht bij willekeurige oefeningen en verdwijnen na het slapen.
(4) Het effect van tremor op inspanning: Wanneer de tremor licht is, heeft dit mogelijk geen invloed op de motorische functie of kan het leven voor zichzelf zorgen; naarmate de ziekte vordert, kan de tremor een deel van de motorische functie beïnvloeden. Als schrijven steeds moeilijker wordt, zelfs als je niet kunt schrijven, kun je niet voor jezelf zorgen.
(5) Tekenen geassocieerd met tremor: tremor met verhoogde spierspanning, vaker voor bij de ziekte van Parkinson, kan worden gevonden in het onderzoek van "gear-achtige" stijfheid, gemakkelijk te vinden wanneer het hoofd en de nek strekken en flexie, elleboog, polsgewricht passieve activiteit. Dit type rusttremor wordt niet geassocieerd met ataxie en er is geen significante verandering in peesreflexen, noch met pathologische reflexen en sensorische stoornissen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Spiercontractuur: de fasciale fibrose van de fascia waar spieren en spieren zich bevinden, contracturen en klinische symptomen van specifiek looppatroon en tekenen die zich manifesteren door een beperkte gewrichtsfunctie. Spiercontractuur, positionele misvorming op de contractuurplaats, ernstige pijn rond het gewricht, depressie van de huid en abductie en flexie van de gewrichten van de ledematen.
Spiertonuspijn is een klinische manifestatie van neurasthenie. Neurasthenie is een neurose die wordt gekenmerkt door hersen- en lichamelijke stoornissen. Het wordt gekenmerkt door emotionele opwinding maar vermoeidheid en gaat vaak gepaard met symptomen zoals nervositeit, problemen, prikkelbaarheid en andere fysiologische symptomen zoals spierspanning en slaapstoornissen. Opzettelijke tremor: verwijst naar tremor die optreedt bij willekeurige oefeningen. Het wordt gekenmerkt door de meest voor de hand liggende in gerichte bewegingen of wanneer het doel moet worden bereikt, vaak in het cerebellum en de efferente laesies ervan. Opzettelijke tremor kan gepaard gaan met een afname van de spierspanning en treedt alleen op tijdens ledemaatbewegingen.
Spiertremor: is de spontane ontlading van een of meer motorische eenheden tijdens spierrust, resulterend in spierfibrillatie, een korte enkele samentrekking, gezien bij verschillende ziekten van lagere motorische neuronen en sommige normale mensen. Elektromyografie kan worden gezien in de zelf gegenereerde positie en de zenuwgeleidingssnelheid is normaal. De tremor kan beginnen vanaf het distale uiteinde van een kant van de bovenste ledemaat en vervolgens de ipsilaterale onderste ledemaat en de contralaterale bovenste ledemaat beïnvloeden.De lip, tong, kaak en hoofd zijn uiteindelijk betrokken. Emotionele opwinding kan de tremor verergeren en volledig stoppen tijdens slaapanesthesie.
