compressie van het ruggenmerg
Invoering
introductie Wanneer de breuk wordt verplaatst, kunnen het gebroken botstuk en de gebroken tussenwervelschijf direct in het wervelkanaal worden gecomprimeerd en kunnen het geplooide gele ligament en het snel gevormde hematoom ook het ruggenmerg samendrukken, zodat het ruggenmerg een reeks pathologische veranderingen van ruggenmergletsel veroorzaakt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ruggenmergcompressie treedt op nadat hepatocellulair carcinoom botmetastasen heeft. Wanneer de breuk wordt verplaatst, kunnen het gebroken botstuk en de gebroken tussenwervelschijf direct in het wervelkanaal worden gedrukt, en het geplooide gele ligament en het snel gevormde hematoom kunnen ook het ruggenmerg comprimeren en het ruggenmerg comprimeren.
Oorzaak:
1. Tumor.
2. ontsteking.
3. Trauma.
4. Aangeboren ziekten.
5. Ruggenmergbloeding.
6. hernia.
7. Verkalking na ligament en hypertrofie van het ligamentum flavum.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Spinale MRI
Primaire intraspinale tumoren hebben pathologische manifestaties van ruggenmergcompressie en de belangrijkste factoren die de pathologische veranderingen van ruggenmergcompressie beïnvloeden zijn:
1. Het is gerelateerd aan de locatie van tumorcompressie en de aard van de zenuwweefselstructuur:
De tolerantie van verschillende spinale zenuwweefsels voor druk is anders: de pijnvezels zijn fijner (minder dan 2 m in diameter) en de fijne vezels zijn toleranter dan de ruwe vezels na compressie, en het herstel is sneller nadat de compressie is vrijgegeven. In het algemeen wordt aan het begin van de compressie de zenuwwortel getrokken, wordt het ruggenmerg verplaatst en vervolgens vervormd onder druk, en ten slotte wordt het ruggenmerg gedegenereerd, wat geleidelijk neurologische disfunctie van het weefsel veroorzaakt.
2, de impact van de tumor op de bloedcirculatie van het ruggenmerg: veneuze dilatatie, bloedstasis en oedeem na veneuze compressie; nadat de slagaders zijn gecomprimeerd, is de bloedtoevoer in het dominante gebied onvoldoende, hypoxie en dystrofisch, waardoor degeneratie en verzachting van het ruggenmerg en uiteindelijk het ruggenmergnecrose veroorzaken. In termen van tolerantie voor ischemie is grijze massa groter dan witte stof en zijn fijne zenuwvezels groter dan ruwe zenuwvezels. Er is gemeld dat het dorsale oppervlak van het ruggenmerg blauw is tijdens de operatie, de voedende ader wordt vergroot en de drainage-ader ontbreekt aanzienlijk, maar een kleine hoeveelheid kleine voedende slagader is te zien onder de microscoop. Het beloop van intraspinale tumoren is over het algemeen meer dan 1 jaar. De kortste symptomen werden gemeld gedurende 17 dagen en de langste gedurende 12 jaar. De gemiddelde duur van de intramedullaire tumor was 11,6 maanden en de gemiddelde duur van de extramedullaire tumor was 19,2 maanden.
3. De hardheid van de tumor hangt nauw samen met de mate van schade aan het ruggenmerg: zachte tumoren, vooral die met een langzame groei, zorgen ervoor dat het ruggenmerg voldoende tijd heeft om de bloedcirculatie aan te passen, zich langzaam te ontwikkelen, milde symptomen heeft en de ruggenmergfunctie herstelt na een operatie. En perfect. Harde tumoren, zelfs als ze klein zijn, omdat ze gemakkelijk in het ruggenmerg kunnen worden ingebed, kan elke spinale activiteit tumorcontusie en gliosis veroorzaken, en het grootste deel van het postoperatieve herstel is niet ideaal.
4. Het is gerelateerd aan de groeimodus van de tumor en de groeisnelheid ervan: sommige intramedullaire tumoren hebben voornamelijk verwijde groei en sommige voornamelijk invasieve groei. De laatste veroorzaakte grotere schade aan het ruggenmerg. De tumorgroei is langzaam, zelfs als het ruggenmerg wordt belast, omdat het ruggenmerg nog steeds compenserend is, kunnen de symptomen mild zijn; integendeel, sneller groeiende tumoren, vooral kwaadaardige tumoren, kunnen gemakkelijk acute volledige dwarsschade van het ruggenmerg veroorzaken, waarvoor een spoedoperatie nodig is Het verlichten van ruggenmergcompressie, zelfs als het 1 tot 2 uur vertraging heeft, heeft vaak ernstige gevolgen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Compressie van de wervelkolom thalamische bundel: wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, treedt dyskinesie op vóór de sensorische stoornis. Daarom bieden klinische prestaties diversiteit en complexiteit. Het ruggenmerg en de wervelkolomwortels in het vlak van de primaire intraspinale tumor worden gecomprimeerd.
Ruggenmergcompressie: verwijst naar een groep ziekten veroorzaakt door laesies van verschillende aard die compressie van het ruggenmerg, wervelkolomwortels en hun toevoervaten veroorzaken.
Ruggenmergcompressie symptomen:
(1) Bewegingsstoornissen. Wanneer de voorhoorn van het ruggenmerg wordt samengedrukt, kunnen er symptomen zijn van segmentale onderste motorische neuronspasmen, die zich manifesteren door atrofie van de ledemaat of rompspier binnen het bereik van de beschadigde voorhoorn, spierzwakte en spierfibrillatie. Wanneer het corticale ruggenmerg is beschadigd, worden de ledematen van de ledematen onder het drukvlak verhoogd, de spierspanning van de ledematen verhoogd, de peesreflex is hyperthyreoïdie en de pathologische reflex is positief.
(2) Gevoelstoornis. Het vlak van sensorische verstoring heeft vaak een grote referentiewaarde voor de locatie van laesies.
(3) Abnormale reflectie.
(4) Autonome disfunctie: de huid onder het laesieniveau is droog, zweet is minder, de teen (vinger) is ruw en het ledemaat is oedemateus. Chronische compressie laesies boven de lumbosacrale medulla, vroege urinaire urgentie is moeilijk te beheersen; in het geval van een sterk verminderde shockperiode, automatisch urineren en defecatiefunctie verlies en latere overgang naar incontinentie. Lumbosacrale pulplaesies worden gekenmerkt door retentie van urine en ontlasting.
