compressie van het ruggenmerg
Invoering
introductie Compressieve myelopathie is een groep intraspinale laesies met een placeholder-effect. Veranderingen in de compressie van het ruggenmerg zijn gerelateerd aan de compressieplaats, de aard van externe compressie en de mate van voorkomen. Met de ontwikkeling en uitbreiding van de etiologie staan het ruggenmerg, de wervelkolomwortels en hun toevoervaten onder druk en worden ze meer en ernstiger.Als ze de compenserende capaciteit overschrijden, zullen ze uiteindelijk pathologische veranderingen veroorzaken zoals ruggenmergoedeem, degeneratie, necrose en ruggenmerghemisectie of transversale schade en wervels. Blokkering van de buis, waardoor ledemaatbeweging, gevoel, reflex, sfincterfunctie en huidvoedingsstoornissen onder het drukvlak ontstaan, waardoor het leven en de arbeidscapaciteit van de patiënt ernstig worden aangetast.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaken van de anatomische delen van de laesie kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën:
Ten eerste, spinale ziekte: kan worden veroorzaakt door wervelfracturen, dislocatie, hernia, spinale stenose, spinale tuberculose, primaire tumormetastase van de wervelkolom.
Ten tweede, extraspinale ruggenmergletsels: zoals neurofibroma en meningioom, extramedullaire tumoren, spinale arachnoiditis, spinale vasculaire misvormingen, epiduraal abces.
Ten derde, intraspinale laesies: zoals tumoren, tuberculoma, bloedingen enzovoort.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Spinale MRI
Over het algemeen is de ontwikkeling van zijn klinische symptomen:
Ten eerste, de symptomen van spinale zenuwwortelcompressie: vaak als gevolg van compressie van een of meer spinale zenuwwortels, die brandende pijn, tranende pijn of boorpijn veroorzaken, en kunnen worden uitgestraald naar de overeenkomstige huidsegmenten, wanneer actieve wervelkolom, hoesten, niezen Veroorzaakt door verhoogde pijn, kunnen passende veranderingen in lichaamspositie worden verlicht, dit eerste symptoom van wortelpijn heeft vaak een belangrijke diagnostische betekenis. Dural meningitis, extramedullaire tumoren, vooral neurofibromatose en verschillende primaire oorzaken van instorting van het wervelkanaal, wortelpijn is vaak prominent aanwezig. Overgevoeligheid of abnormale gebieden kunnen vaak worden gevonden in het gebied van de wortelpijn en als de functie is aangetast, kan dit segmentaal gevoel veroorzaken. Als de laesie zich in het ventrale aspect van het ruggenmerg bevindt, kan deze de voorste wortel van de wervelkolom stimuleren en beschadigen, waardoor segmentale pezen en spieratrofie worden veroorzaakt.
Ten tweede, compressie van het ruggenmerg:
(1) Bewegingsstoornissen:
Wanneer de voorhoorn van het ruggenmerg wordt samengedrukt, kunnen er symptomen zijn van segmentale onderste motorische neuronspasmen, die zich manifesteren door atrofie van de ledemaat of rompspier binnen het bereik van de beschadigde voorhoorn, spierzwakte en spierfibrillatie. Wanneer het corticale ruggenmerg is beschadigd, worden de ledematen van de ledematen onder het drukvlak verhoogd, de spierspanning van de ledematen verhoogd, de peesreflex is hyperthyreoïdie en de pathologische reflex is positief.
(2) Zintuiglijke beperking:
Het vlak van sensorische verstoring heeft vaak een grote referentiewaarde voor de locatie van laesies.
(3) Abnormale reflectie
(4) Autonome disfunctie:
Onder het niveau van de laesie is de huid droog, zweet is minder, de teen (vinger) is ruw en het ledemaat is oedemateus. Chronische compressie laesies boven de lumbosacrale medulla, vroege urinaire urgentie is moeilijk te beheersen; in het geval van een sterk verminderde shockperiode, automatisch urineren en defecatiefunctie verlies en latere overgang naar incontinentie. Lumbosacrale pulplaesies worden gekenmerkt door retentie van urine en ontlasting.
Ten derde, de spinale symptomen: de locatie van de laesie kan gevoeligheid, krampen, misvorming, beperkte mobiliteit en andere tekenen hebben.
Ten vierde, wervelkanaalobstructie: onderdrukkende myelopathie kan onvolledige of volledige obstructie van het ruggenmerg subarachnoïdale ruimte veroorzaken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ruggenmergcompressie: ruggenmergcompressie treedt op nadat hepatocellulair carcinoom botmetastasen heeft. Wanneer de breuk wordt verplaatst, kunnen het gebroken botstuk en de gebroken tussenwervelschijf direct in het wervelkanaal worden gedrukt, en het geplooide gele ligament en het snel gevormde hematoom kunnen ook het ruggenmerg comprimeren en het ruggenmerg comprimeren. Ruggenmergcompressie treedt op nadat hepatocellulair carcinoom botmetastasen heeft. Wanneer de breuk wordt verplaatst, kunnen het gebroken botstuk en de gebroken tussenwervelschijf direct in het wervelkanaal worden gedrukt, en het geplooide gele ligament en het snel gevormde hematoom kunnen ook het ruggenmerg comprimeren en het ruggenmerg comprimeren.
Compressie van de wervelkolom thalamische bundel: wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, treedt dyskinesie op vóór de sensorische stoornis. Daarom bieden klinische prestaties diversiteit en complexiteit. Het ruggenmerg en de wervelkolomwortels in het vlak van de primaire intraspinale tumor worden gecomprimeerd.
Betrokkenheid van het ruggenmerg: ruggenmerg, cauda equina of zenuwwortelbetrokkenheid is een van de symptomen van ruggenmergletsel. Het aantal patiënten met spinale verwondingen neemt toe, afhankelijk van het schademechanisme, en de classificatie is ook anders, dus het is ook moeilijk om een diagnose te stellen. Zolang de lokale pathologische anatomische kenmerken echter kunnen worden begrepen, kan een uitgebreide diagnose en beoordeling worden gemaakt onder de premisse van een uitgebreide verzameling van traumatische geschiedenis, symptomen en tekenen, en het is voor de meeste gevallen niet moeilijk om een juiste diagnose te stellen. Op basis hiervan is het behandelingsprobleem ook eenvoudig op te lossen. Voor sommige patiënten met klinische problemen kunnen CT, MRI, CT plus myelografie, CTM en andere beeldvormingsmethoden worden gebruikt.
