Wervelkolom- en ledematenmisvormingen
Invoering
introductie Rug- en ledemaatvervormingen zijn misvormingen die optreden in botten, gewrichten of zachte weefsels, waardoor afwijkingen in de vorm en functie van de romp en ledematen van het lichaam worden veroorzaakt. Misvormingen van de wervelkolom en ledematen kunnen een primaire ziekte of letsel zijn, of een manifestatie van een systemische ziekte. Volgens de incidentie van misvormingen van de wervelkolom en de ledematen, kan deze worden onderverdeeld in lokale misvormingen en algemene misvormingen. Systemische misvormingen worden meestal veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen, genetische, metabole afwijkingen of andere systemische ziekten (zoals dysplasie van het kraakbeen, multiple epitheliale osteochondromen, polysacharide, rivier rachitis, ziekte van Kashin-Beck en reumatoïde artritis) .
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Etiologie classificatie
Rug- en ledemaatvervormingen kunnen worden onderverdeeld in aangeboren misvormingen en verworven (verworven) misvormingen volgens de tijdvolgorde van aanvang. Aangeboren misvormingen worden vaak bij de geboorte gevonden, of zijn niet ontdekt maar bestaan al en verschijnen geleidelijk naarmate individuen groeien en zich ontwikkelen. Verworven misvormingen kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: een is de malunion veroorzaakt door trauma, dus type misvorming vereist geen differentiële diagnose en zal niet gedetailleerd zijn. Het andere type is een vervorming veroorzaakt door een laesie van bot, gewricht of zacht weefsel. Bovendien kan het, afhankelijk van de incidentie van misvormingen van de wervelkolom en de ledematen, worden onderverdeeld in lokale misvormingen en algemene misvormingen. Systemische misvormingen worden meestal veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen, genetische, metabole afwijkingen of andere systemische ziekten (zoals dysplasie van het kraakbeen, multiple epitheliale osteochondromen, polysacharide, rivier rachitis, ziekte van Kashin-Beck en reumatoïde artritis) .
mechanisme
Bot, gewricht, spieren, fascia, zenuwen, bloedvaten, huid en andere ziekten kunnen misvormingen van de wervelkolom en ledematen veroorzaken. De meeste botmisvormingen zijn te wijten aan afwijkingen in het aantal botten (toegenomen of afwezig bij afwijkingen van mens tot lijn (buiging, hoekingen en rotatie van afwijkingen in de lengte van de mens (buitensporige of te korte acht-verbonden afwijkingen) (fusie of pseudo-gewricht) De oorzaak van botafwijkingen kan worden onderverdeeld in aangeboren botafwijkingen, abnormale ontwikkeling van bot, ontwikkelingsstoornissen van beenmerg, malunion van fracturen, botziekten en bottumoren.
De vervorming van het gewricht wordt meestal veroorzaakt door dislocatie of subluxatie van het gewricht, toename of beperking van gewrichtsmobiliteit en vervorming van het gewrichtsbotuiteinde. De oorzaak kan aangeboren dysplasie, aangeboren medullaire dislocatie, traumatische of pathologische (ontsteking, enz.) Dislocatie, gewrichtshechting en rigiditeit (zoals infectie of trauma), spiercontractuur, langdurige verlamming of remmen, enz. Zijn. Huid of fascia contractuur grote delen van posttraumatische littekens contractuur ziekten van het menselijk zenuwstelsel (cerebrale parese, polio-achtervolgingen, perifere zenuwletsel of ziekte, enz.), En andere ziekten met onduidelijke oorzaken (idiopathische Scoliose, enz.).
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Ledematen CT-onderzoek van de wervelkolom MRI-onderzoek van de ledematen en gewrichten van de ledematen, ledematen, ledematen, ledematen en gewrichtsbewegingsfunctie
Ten eerste, medische geschiedenis:
De diagnose van de wervelkolom en ledematen, de medische geschiedenis is erg belangrijk. Eerst moet worden onderscheiden of het een aangeboren afwijking of een verworven misvorming is. Aangeboren afwijkingen worden ontdekt op het moment van geboorte, of worden niet gevonden bij de geboorte maar bestaan al en verschijnen geleidelijk naarmate de patiënt groeit. Aangeboren misvormingen hebben over het algemeen een jongere leeftijd van aanvang, en de vervorming zal niet verdwijnen zodra het wordt ontdekt, en het neemt vaak toe met de leeftijd. Voor die patiënten die niet gemakkelijk een onderscheid kunnen maken tussen deze twee soorten misvormingen, vraag zorgvuldig naar de toestand van de ziekte tijdens de zwangerschap, of er patiënten zijn met dezelfde of andere misvormingen in het gezin, de doorgang van de bevalling, het lichamelijk onderzoek van de pasgeborene, of het Aangeboren misvormingen bieden aanwijzingen.
De medische geschiedenisvraag moet worden gevolgd door een indicatie of de vervorming een primaire ziekte of letsel of een secundaire systemische ziekte is. Primaire misvormingen komen vaak voor op een enkele site en er zijn geen andere systemische ziekten verbonden naast misvormingen. Misvormingen als gevolg van systemische ziekten kunnen op meerdere locaties voorkomen. Patiënten gaan gepaard met systemische ziekten naast de misvorming zelf. Patiënten hebben vaak veranderingen in laboratoriumbloed- of urinetests. Misvormingen zijn slechts een manifestatie van systemische ziekten. .
Ten tweede, lichamelijk onderzoek:
Controleer of de wervelkolom en extremiteiten misvormingen strikt in overeenstemming moeten zijn met de vier stappen van zien, aanraken en meten. Het onderzoek van de ledematen is bijzonder belangrijk om de bilaterale controle te benadrukken. De dynamische observatie van de romp en ledematen is erg belangrijk, inclusief de buiging en extensie van de romp bij het staan, het lopen op de onderste ledematen en het gebruik van de bovenste ledematen. Het onderzoek van de vervorming moet de structuur, aard en omvang van de vervorming verduidelijken en onderscheid maken of het vervormde deel bot, gewricht of zacht weefsel is. Het onderzoek naar gezamenlijke mobiliteit moet actieve en passieve activiteiten omvatten, activiteiten in alle richtingen meten en bilaterale vergelijking vereisen. De lengte en dikte van het ledemaat moeten correct worden gemeten. Spiersterkte moet worden gemeten voor misvormingen met neurologische symptomen. Daarnaast zijn er enkele specifieke tests of tekenen voor verschillende gewrichten, dit zijn tests of tekenen die zeer effectief kunnen zijn bij de diagnose van misvormingen.
Ten derde, laboratoriuminspectie:
Afzonderlijke misvormingen vereisen in het algemeen geen laboratoriumtests om de diagnose te bevestigen, maar voor sommige misvormingen als gevolg van systemische ziekten kunnen laboratoriumtests vaak een duidelijke diagnose stellen, dit is noodzakelijk.
Ten vierde, inspectie van apparatuur:
Het meest waardevolle en meest waardevolle instrumentele onderzoek bij de diagnose van misvormingen van de wervelkolom en ledematen is radiografie. Röntgenfoto's moeten in het algemeen vanuit twee verschillende richtingen worden genomen om de misvorming van de vervorming te lokaliseren, maar voor sommige overlappende delen van het bot, zoals het bekken, kan het slechts vanuit één richting worden genomen. Het is vaak nodig voor sommige ledematenvervormingen die moeilijk te diagnosticeren zijn. De contralaterale röntgenfoto's werden ter vergelijking gebruikt, en regelmatige röntgenfoto's werden ook waargenomen voor de ontwikkeling van misvormingen. Röntgenfilm is echter van weinig waarde bij de diagnose van misvorming van zacht weefsel.
In de afgelopen jaren, met de brede toepassing van CT en MRI, is de diagnose van misvormingen van de wervelkolom en de ledematen nieuw ontwikkeld. Vooral voor de misvorming van zacht weefsel, of de locatie die moeilijk te observeren is vanwege overlappende botten, hebben CT en MRI duidelijke voordelen, die van groot belang zijn voor de nauwkeurigheid van de diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ten eerste, meerdere bot- en gewrichtsvervormingen
(1) Kashin-Beck-ziekte
Ook bekend als de "Kashin-Beck-ziekte", is de oorzaak nog steeds onduidelijk, meestal in het oostelijke deel van Siberië in de voormalige Sovjetunie en aangrenzende gebieden in het noordoosten van China, en verspreid in een strookvorm van noordoost naar zuidwest in China. De leeftijd waarop deze ziekte begint, is meestal van voorschools tot pre-puberteit, en volwassenen kunnen ook een ziekte ontwikkelen, maar het is zeldzaam. De ziekte van Kaschin-Beck valt vooral de botten en het gewrichtssysteem binnen, meestal chronisch, met weinig systemische symptomen. Het hele lichaam gewrichten worden over het algemeen aangetast, en de ledematen komen vaker voor.De schade is bilateraal maar niet noodzakelijk symmetrisch. Onder hen komt het interfalangeale gewricht vaker voor en vroeg, gevolgd door de elleboog, enkel, knie, pols, merg en schouder. De schade van de wervelkolom is zeldzaam. Kan zwaarder zijn. Het begin is verraderlijker. In het begin is er vaak alleen pijn, gevoelloosheid, mierenbeweging of gewrichtsactiviteit is niet flexibel. Na de ochtend zijn de gewrichten stijf. Het eerste waar u op moet letten is het interfalangeale gewricht of het enkelgewricht. Soms heeft de patiënt geen symptomen en blijken de gewrichten dik of kroeshaar te zijn. Individuele patiënten hebben alleen symptomen zoals vermoeidheid en vermoeidheid, maar missen lokale symptomen. Bij het onderzoek zijn de gewrichten dikker en zijn er wrijvingsgeluiden tijdens flexie en extensie.De vroege gewrichtsbewegingen zijn niet noodzakelijkerwijs beperkt en het röntgenonderzoek kan ook zonder afwijkingen worden gezien. Naarmate de ziekte vordert, worden de gewrichten geleidelijk dikker en treedt er een disfunctie op. In het latere stadium waren de ledematen en vingers aanzienlijk verkort, de gewrichten waren dik, de pijn was beperkt, de spieren waren geatrofieerd en er waren ernstige korte-vingerafwijkingen en korte gestalte. Röntgenfilms met interfalangeale gewrichten, pezen en kniegewrichten zijn meer typisch en tonen aan dat het gewrichtsoppervlak ongelijk is en het subchondrale bot dicht is. Er is momenteel geen specifieke methode voor de diagnose van de ziekte van Kashin-Beck en de diagnose is meestal gebaseerd op een uitgebreide analyse van de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en röntgenonderzoek. Het gebied waar de patiënt woont, is nuttig voor de diagnose.
(twee) reumatoïde artritis
De ziekte is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door gewrichtsontsteking en onduidelijke etiologie. De ziekte komt het meest voor bij vrouwen van 25-45 jaar. Prodromale symptomen zijn zwakte, vermoeidheid en verlies van eetlust. Dan is er een gewrichtslaesie die wordt gekenmerkt door meerdere, symmetrische gewrichtsbetrokkenheid, langzame en terugkerende episoden, gewrichtszwelling en pijn met progressieve verergering. In het algemeen omvatten vroege manifestaties van de ziekte gewrichtsafscheiding, tederheid en beperkte mobiliteit en uiteindelijk misvormingen, waaronder onvolledige ontwrichting van de gewrichten en gewrichtscontracturen. Laboratoriumtests kunnen milde bloedarmoede, verhoogde aantallen witte bloedcellen en verhoogde sedimentatiesnelheid van erytrocyten hebben. Ongeveer 75% van de patiënten is positief voor de reumafactor. De gewrichtsvloeistof is troebel, de vorming van gedeeltelijke eiwitblokken is slecht, het aantal cellen is toegenomen en polymorfonucleaire granulocyten zijn toegenomen. Röntgenonderzoek toonde zwelling van het zachte weefsel en osteoporose in het vroege stadium, en de gewrichtsruimte was versmald, erosie en vervorming in het latere stadium.
(3) Congenitale polyarticulaire contractuur
De ziekte is een aangeboren afwijking, waarbij de gewrichten van de ledematen zijn betrokken. Het wordt gekenmerkt door beperkte actieve en passieve activiteiten van het gewricht, gefixeerd in de rechte of gebogen positie, en het gewricht heeft slechts een paar graden pijnloze passieve activiteit. De huid is normaal niet gerimpeld en strak; de huid van het gewricht heeft een kleine flexie-misvorming aan de flexzijde met een overspanning gevormd door de huid en onderhuids weefsel. Vaak zijn er misvormingen zoals knotsvoet, dislocatie van het zilveren gewricht, dislocatie van de botten, scoliose, enz., En kunnen gepaard gaan met aangeboren hartaandoeningen en niermisvorming.
(4) Vitamine D-tekort
Vooral vanwege het gebrek aan vitamine D wordt de opname van calcium en fosfor in de darm verminderd en neemt het product van calcium en fosfor in het bloed af, waardoor de tijdelijke verkalkingszone dikker wordt en botten. Het kan de ribbels en het handzilver in de kliniek vergroten. De enkels zijn gemarkeerd met X en de groei van de botten stagneert. Het belangrijkste skeletstelsel van de ziekte verandert als volgt;
l, de hoofdschedel verzacht, vaker voor bij 3-6 maanden van baby's, drukken vingers zachtjes op het achterhoofdsbeen of het midden van het wandbeen, zoals het gevoel van drukken op tafeltennis. Vierkante schedel, vaker voor bij patiënten van 8-9 maanden of meer, ernstige gevallen kunnen zadelvormige, kruisvormige schedel zijn. De voorste bunker is gesloten. Uitgestelde kinderziektes.
2, borstribben kralen, ribbegroef, kippenborst of trechterborst, de bovengenoemde misvorming komt vaker voor bij kinderen van ongeveer 1 jaar oud.
3, ledematen pols misvorming, vaker voor bij patiënten ouder dan 6 maanden, het distale uiteinde van het lange onderbeen kalf lange bot kan en zelfs het dikke beenmerg zien, het vormen van een stompe ringvormige bobbel, rachitis genoemd hand of voet zilver. Een "O" -vormig been of een "X" -vormig been kan verschijnen nadat de patiënt loopt.
4, andere kindergeneeskunde kunnen posterieure of laterale kromming van de wervelkolom veroorzaken na het zitten, en de voorste en achterste diameter van het ernstige bekken wordt korter om een plat bekken te vormen.
De diagnose van deze ziekte is niet moeilijk te maken op basis van de voedingsgeschiedenis van het kind en röntgenonderzoek.
(5) Ondervoeding van kraakbeen
Het hoofd is groot, het voorhoofd is prominent, de lange beenmerg uitstulpingen, de borst is gemakkelijk te zien kralen, de buik is vergelijkbaar met de rachitis, maar de ledematen en vingers zijn kort en dik, de vijf vingers zijn vlak, de lendenwervels zijn lordosis en de heupen zijn kyfose. Bloedcalcium en fosfor zijn normaal. De röntgenfoto laat zien dat het lange bot kort en dik en gebogen is en het droge energie-uiteinde verbreed is en een wijd uitlopende vorm heeft, maar de contour is nog steeds glad en soms ligt een deel van het beenmerg begraven in het droge energie-uiteinde.
Ten tweede, spinale misvorming
(a) aangeboren korte nek
Congenitale korte nek, ook bekend als Klippel-Fei-syndroom, vanwege de fusie van sommige of alle cervicale wervels, het uiterlijk van de nek is korter en de activiteit is beperkt. Het zachte weefsel aan beide zijden van de nek is warm van de mastoïde tot de schouder, ook bekend als de "gevleugelde nek". De achterste haarlijn van het occipitale gebied is verminderd. Röntgenonderzoek kan de mate van misvorming duidelijk diagnosticeren en begrijpen. De schaduw van de halswervel plaagt echter vaak de schaduwen van het bot en de onderkaak en overlapt. Gemeenschappelijke tomosynthese van het wervellichaam door tomografie, verwijding, vernauwing of verdwijning van de tussenwervelschijf, cervicale wervels of semi-wervellichaam, en soms nekribben en schedelbasisverbreding.
(twee) aangeboren spiertorticollis
Congenitale musculaire torticollis wordt veroorzaakt door samentrekking van één kant van de sternocleidomastoïde spier, meer vrouwen dan mannen, vaker aan de rechterkant. Over het algemeen kan de vervorming een maand na de geboorte optreden, is het hoofd naar de aangedane zijde gericht, wijst de onderkaak naar de gezonde zijde, wordt de nek naar de aangedane zijde gedraaid en is de activiteit naar de gezonde zijde beperkt. Ongeveer 1-2 maanden na de geboorte kan een harde fusiforme massa worden bereikt in het midden van een kant van de sternocleidomastoïde spier.De massa kan binnen 2-6 maanden verdwijnen en de nekactiviteit is beperkter. Onbehandelde patiënten kunnen secundaire hoofd- en gezichtsvervormingen hebben. De aangedane zijde is ingekort, waardoor het gezicht asymmetrisch is en de ogen en oren niet op hetzelfde niveau liggen. Uitgebreide contractuur van het aangetaste zachte weefsel. Bovendien kan de scoliose van de onderste cervicale wervelkolom en de bovenste thoracale wervel secundair zijn, en de concave zijde van de wervelkolom is gericht naar de aangetaste zijde.
(drie) scoliose misvorming
Een of meer segmenten van de wervelkolom zijn verschoven ten opzichte van de middenlijn van het lichaam en steken naar een zijde uit. Van achteren gezien is het lichaam asymmetrisch, de schouders zijn niet gelijk, de rug is naar de zijkant gebogen, de concave zijribben liggen dicht bij elkaar en de thorax ligt dicht bij de peesvleugel. Het eerste optreden van de boog wordt de primaire boog of de hoofdboog genoemd, en de daaropvolgende boog wordt de secundaire of secundaire boog genoemd. Gewoonlijk is het bereik van de primaire boog lang, is de vervorming vast en gaat het gepaard met rotatie. Met de ontwikkeling van scoliose roteert het wervellichaam zelf. De rotatie van de thoracale wervels verplaatst de ribben terug naar de bolle zijde van de zijcurve, waardoor een bult in de lokale thorax ontstaat, de zogenaamde "scheermes-rug" -vervorming. De diagnose van scoliose is niet moeilijk, maar röntgenfoto's zijn nog steeds nodig om de omvang, omvang, kromming, vorm van het wervellichaam, mate van rotatie en gelijktijdige misvormingen te begrijpen.
De meeste scoliose-misvormingen zijn idiopathisch, maar er zijn nog enkele andere oorzaken van scoliose, die als volgt worden beschreven:
1. Niet-structurele scoliose
1) Posturale scoliose: milder, verdwijnend in liggende positie, vaker voor bij schoolgaande kinderen. Compenserende scoliose: vaak zijn de onderste ledematen ongelijk en staat het bekken schuin naar een kant van de korte ledemaat. Tijdelijke scoliose
2) ischias scoliose: geen echte scoliose, de tussenwervelschijf wordt gestimuleerd door de zenuwwortel veroorzaakt door de scoliose en de patiënt heeft een neurostimulatie.
3) Zieke scoliose: zeldzaam, met psychische symptomen.
4) Inflammatoire scoliose: gezien in het peri-renale abces of tuberculose en andere soortgelijke infecties, gecombineerd met medische geschiedenis en onderzoek is niet moeilijk om een diagnose te stellen.
2. Structurele scoliose
1) Idiopathische scoliose: ongeveer 70% van alle scoliose. Afhankelijk van de leeftijd waarop het begint, kan het worden onderverdeeld in drie soorten: kindergeneeskunde en adolescenten. Zuigelingen ontwikkelen zich vanaf de leeftijd van 3 jaar en hebben bij de geboorte scoliose, waarvan de meeste na een jaar verdwijnen. Het pediatrische type is 4-9 jaar oud, komt vaker voor bij jongens, scoliose aan de linkerkant, de meeste verdwijnen automatisch en een paar kunnen vorderen. Adolescenten ontwikkelen symptomen vanaf de leeftijd van 10 jaar, waarbij meisjes het grootste deel uitmaken, met de kromming naar rechts en snelle vooruitgang.
2) Congenitale scoliose: de oorzaak van het wervellichaam en de oorzaak van het wervellichaam De oorzaken van het wervellichaam zijn: achterste wervelkolom met meningocele of recessieve spina bifida. X-postale posterieure niet-defecte deur mitose, wervel Lichaamsmisvorming, enz. * In het geval van spinale schizofrenie, splitst het ruggenmerg zich in tweeën en zijn er benige uitsteeksels van het wervellichaam naar het centrale deel van de ruggenmergholte. Röntgenfilm kan worden gezien T12 ~ L1; Er is een bot in het midden van het wervellichaam CT kan duidelijk vaststellen dat het bot in twee delen is verdeeld.De patiënt heeft vaak zwakte in beide onderste ledematen, moeite met plassen en gaat vaak gepaard met andere misvormingen. Vertebrale misvormingen omvatten gedeeltelijke wervelhypoplasie, hemivertebra, fusie van bovenste en onderste wervellichaam, schijfverwijdering en één zijde van dysplasie van het wervellichaam met botbrug. Vertebrale oorzaken: zoals congenitale ribfusie. De diagnose kan worden bevestigd met röntgenfoto's, CT of MRI.
3) Anderen: Congenitale polyarticulaire contractuur en reumatoïde artritis zijn niet moeilijk te identificeren volgens de bovengenoemde kenmerken. Andere scoliose veroorzaakt door wervelfracturen, ruggenmergtumoren, intrathoracale laesies of brandwonden en epileptische aanvallen kunnen ook worden gediagnosticeerd volgens de geschiedenis en kenmerken van de primaire ziekte.
(4) Posterieure vertebrale vervorming
Dergelijke misvormingen worden in het algemeen veroorzaakt door voorste geile kyfose veroorzaakt door destructieve laesies of compressiefracturen voor het wervellichaam. De belangrijkste oorzaken van misvormingen zijn de volgende:
1, spinale tuberculose verschijnt niet in de vroege fase van de wervelkolom, als het optreedt, is het over het algemeen laat. De ziekte komt meestal voor bij kinderen en jongeren, behalve voor algemene malaise en opvliegers in de middag. Naast de systemische symptomen van tuberculose zoals nachtelijk zweten en gewichtsverlies, worden lage rugpijn, spierpijn in de rug en beperkte mobiliteit vaak in de vroege stadia gevonden. Met de ontwikkeling van de ziekte verslechterden de oorspronkelijke symptomen geleidelijk en waren er koude abcessen en kyfose. Het optreden van misvorming wordt veroorzaakt door de vernietiging en ineenstorting van het wervellichaam. De borstwervel is duidelijker. De cervicale wervels en de lumbale wervels zijn niet duidelijk vanwege het voorste uitsteeksel. Röntgen- en CT-onderzoek kan de omvang en omvang van wervelvernietiging bepalen en de locatie en grootte van het koude abces bepalen.
2, spinale tumoren hebben over het algemeen twee soorten primaire kwaadaardige tumoren en metastatische kankers. Het wordt gekenmerkt door ernstige rugpijn, kyfose, vernietiging van het wervellichaam en pathologische fracturen. Röntgenfilms vertoonden botvernietigende laesies. Radionuclide botscans kunnen ook worden bevestigd.
3, wervelfractuur heeft een significante geschiedenis van trauma, de lordose van de wervelkolom is voornamelijk kyfose, die kan worden verlamd door ruggenmergletsel. Röntgenonderzoek liet een breuk in de wervelkolom zien.
Ten derde, de bank
Letsels of verwondingen van de onderste ledematen, gewrichten en spieren kunnen schade veroorzaken. De redenen kunnen worden onderverdeeld in aangeboren en verworven, en deze laatste heeft traumatische (acute of chronische), infectieuze en andere factoren. Bij het onderzoeken van patiënten moet een gedetailleerde medische geschiedenis worden gevraagd. De meest voorkomende oorzaken van gebroken misvormingen zijn als volgt:
(1) Spierzwakte
De meest voorkomende reden om de lijn te breken. De locatie en mate van spierzwakte bepalen het type mank. In het loopstadium van de patiënt met gluteale spierverlamming wordt het zwaartepunt van het lichaam altijd naar de verlamde zijde gekanteld. Bij patiënten met gluteus maximus verlamming, wanneer de getroffen ledemaat gewicht draagt, wordt de romp altijd naar achteren uitgestrekt, waardoor het zwaartepunt van het lichaam naar de as van het merg wordt verplaatst. Patiënten met quadriceps volledig verlamd met knieflexie en zwakke gluteale spieren kunnen alleen met de hand naar de voorkant van de getroffen dij lopen. Wanneer de volar-spieren en de soleus-spierverlamming lopen, loopt de patiënt op de hiel van de hiel. De oorzaak van de voetgang is de verlamming van de dorsale extensie van de voet.
(2) Structurele vervormingen van botten en gewrichten
1, onderste ledemaat ongelijke lengte misvorming wordt veroorzaakt door de volgende factoren: 1 oude gesmede gewrichtsdislocatie; 2 avasculaire necrose van het bot; 3 myeloïde gewricht tuberculose; 4 onderste ledematen fractuurgenezing of malunion; 5 dijbeen of embryonaal bot Pathologische kromming, enz.
2, aangeboren genoeg gewrichtsdislocatie femurkop verloren van de interne vaste positie en eroverheen, zodat de spierkracht van de gluteus medius verzwakte. De loop van de patiënt is "de gluteale spieren" of de loop van de Kundernerberg. Bij unilaterale dislocatie breekt het looppatroon; wanneer de bilaterale dislocatie staat, leunt het bekken naar voren, de lumbale lordose en de billen zijn bijzonder duidelijk. Tijdens het lopen zijn de linker- en rechterzwaaien als "eendenstappen".
De tekenen van aangeboren dislocatie van het medullaire gewricht zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en het type dislocatie. De Ortolani-test wordt gebruikt om de gewrichtsdislocatie van de pasgeborene te onderzoeken door de patiënt die 90 graden ligt, knieën en flexie, waarbij de dijen worden ontvoerd en het bed buiten de knieën wordt aangeraakt. Als de bovenstaande abductiehoek niet kan worden bereikt of na de abductie kan worden bereikt, is de mond positief voor de Ortolani-test.
Wanneer de patiënt staat en loopt, kan de dislocatie van de heupkop naar het bovenste deel van de heupkop de volgende symptomen veroorzaken: 1 De huidrimpels van de dijen en billen zijn asymmetrisch en de onderste ledematen van de aangedane zijde zijn verkort. De buitenkant van de grote trochanter is prominent en de heupen zijn afgeplat. Er zijn 15 tandvlees. -20. De externe rotatie is duidelijker wanneer je staat. 2 ontvoering is beperkt bij ruimen. 3 Het uiterlijk van de dij is ingekort en de hoogte van de twee knieën is anders wanneer de twee voeten zijn uitgelijnd en de knieën zijn gebogen (Galeazzi-teken). De 5 dijbeentjes hielden de dijslagader niet diep vast, dus de pulsatie van de dijslagader was onduidelijk. 6 Betrokken bij het getroffen ledemaat, is er een zuigerachtige of telescopische detectie bij het trekken aan de duwstang. De bovenstaande tekenen suggereren dat er een dislocatie van de heup is en dat de diagnose nog moet worden bevestigd door röntgenfilm.
(drie) aandoeningen van het zenuwstelsel
1. Spastische gang is een typische manifestatie van cerebrale parese. De reden kan aangeboren zijn (zoals aangeboren ontwikkeling van het zenuwstelsel of foetale uteriene hypoxie tijdens de zwangerschap), maar ook verworven (zoals cerebrale hypoxie veroorzaakt door asfyxie tijdens de bevalling, encefalitis of hersenbloeding, gevolgen van hersentrauma) De prestaties van het kind zijn verhoogde spierspanning, hyperreflexieve en pathologische reflex. Tijdens het lopen wrijven de knieën tegen elkaar, en de zware en zelfs de benen kruisen volledig, waardoor een typische "schaar" -gang wordt gevormd.
2, ongecoördineerde gang
1) Gang van de wervelkolom ataxie: veroorzaakt door ruggenmerg of intrinsieke toegangsstoornis van de hersenstam. Pediatrische koorts komt vaak voor bij perifere neuritis of hersenstamlaesies Volwassenen komen vaker voor bij ruggenmergspasmen en laterale sclerose. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het lopen van de patiënt in principe normaal is wanneer hij in een oogwenk loopt, maar wanneer hij zijn ogen sluit, weet hij niet waar hij moet lopen en kan hij niet lopen.
2) Gang van de cerebellaire ataxie: aandoeningen treden op in zowel knipperende als gesloten ogen. De loop is onstabiel, onregelmatig en kan niet langs een enkele lijn lopen. Er is gegeneraliseerde jitter en spiertrekkingen. Deze gang is te zien in
Cerebellaire ziekte. Als de laesie beperkt is tot één kant van het cerebellaire halfrond, de aangetaste zijstribismus
Ten vierde, de hoefijzerversie voet vier, het hoefijzer
Hoefijzer varus is de meest voorkomende voetvervorming. Het wordt gekenmerkt door adductie van de voorvoet, inversie en doorzakken, inversie van de achtervoet en samentrekking van de sleutel. De oorzaak kan aangeboren (meest voorkomend) of verworven zijn, waaronder spasticiteit (cerebrale parese, cerebrale parese), neuropathie (posterieure spina) of traumatisch.
1. Aangeboren clubvoetbaby's worden geboren met tweebenige varus, adductie en hoefijzers, meestal bilateraal, en mannen zijn 2 keer meer dan vrouwen. Het typische symptoom is dat het zachte weefsel in de voet strak is, de voorkant niet kan worden ontvoerd en de hiel niet kan worden uitgerekt. De diagnose is niet moeilijk, maar moet worden geïdentificeerd met de volgende knotvoet.
2, neonatale voet varus en aangeboren clubvoet zien er vergelijkbaar uit, meestal voor één kant, de voet is hoefijzervarus, maar de binnenkant van de voet is niet strak, de voet kan de voorkant van het dijbeen bereiken, na een vaste dressing gedurende 1 ~ 2 maanden Het wassen is weer normaal.
3, recessieve spina bifida is meestal unilateraal, het mediale aspect van de voorvoet kan worden ontvoerd, de buitenkant van de voet kan gevoelloosheid hebben en sommige kunnen worden geassocieerd met symptomen van urine-incontinentie. X-ray of CT kan de aanwezigheid van spina bifida bevestigen.
4, na de myelitis, is de incidentie van hoefijzer dravers ouder, in de leeftijd van 4 jaar oud, met een geschiedenis van koorts, vaker voor aan de ene kant, Yao Chang, korte pees, geen vaste misvorming, andere spierspasmen is duidelijk, urine is niet impact.
5, de cerebrale parese in de hoefijzers na de geboorte van de hoefijzers omgezet in voeten, verdwenen tijdens de slaap, eenmaal gestimuleerd, de vervorming is voornamelijk hoefijzervoet, minder varus en minder adductie, vervorming is bilateraal of ipsilateraal Bovenste en onderste ledematen, beide onderste ledematen hebben cross-loop, adductoren zijn duidelijk verlamd, vaak gepaard met intellectuele veranderingen.
6, aangeboren polyarticulaire contracturen hoefijzer varus is dubbel cis en gaat gepaard met meerdere gewrichtsafwijkingen, zie het bovenstaande, gemakkelijker te identificeren.
