kyphoscoliose
Invoering
introductie Achterste wervelkolom verwijst naar een of meer segmenten van de wervelkolom die naar achteren buigen vanaf de middellijn van het lichaam in het coronale vlak en een kromming van de wervelkolom vormen, meestal vergezeld door rotatie van de wervelkolom en kyfose of uitsteeksel van het sagittale vlak. De toename of afname, evenals de ribben rond de hoogte van de ribben, de rotatie van het bekken en de abnormaliteit van de ligamenten en spieren van de paravertebrale, het is een symptoom of röntgenfoto, dat kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Het is te wijten aan de ontspanning van spierligamenten, verzachting van de botten en skeletafwijkingen veroorzaakt door zwaartekracht als gevolg van langdurig stilstaan.
1. Niet-gefixeerde misvormingen zoals posturale gebochelde, kyfose als gevolg van zwakke spierkracht of compenserende lordosis van de lumbale lordosis.
2. Vaste misvormingen zoals de ziekte van Hugh, spondylitis ankylopoetica (meest voorkomende), kyfose veroorzaakt door seniele osteoporose, misvorming veroorzaakt door aangeboren achterste wervellichaam, tuberculose of trauma.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Spinale MRI-onderzoek van de wervelkolom
Vroege diagnose is belangrijk om vroege behandeling te maken. Daarom is het noodzakelijk om de volkstelling van leerlingen in het basis- en voortgezet onderwijs te verbeteren en zich te concentreren op preventie.
(1) medische geschiedenis
Vraag in detail naar alle aandoeningen met betrekking tot misvorming van de wervelkolom, zoals de gezondheid van de patiënt, leeftijd en seksuele volwassenheid. Moet ook aandacht besteden aan geschiedenis, chirurgische geschiedenis en traumageschiedenis. Kinderen met spinale misvorming moeten zich bewust zijn van de gezondheidstoestand van hun moeder tijdens de zwangerschap, of er een geschiedenis van medicatie is tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en of er complicaties zijn tijdens de zwangerschap en de bevalling. Familiegeschiedenis moet aandacht besteden aan de situatie van andere mensen met spinale misvorming. Familiegeschiedenis is vooral belangrijk in de neuromusculaire wervelkolom.
(2) Medisch onderzoek
Besteed aandacht aan drie belangrijke aspecten: misvorming, etiologie en complicaties.
1. Volledig blootgesteld, draag alleen shorts en losse bovenkleding aan de achterkant, let op de pigmentatie van de huid, met of zonder koffievlekken en onderhuids weefsel, en met of zonder haar en cysten op de rug. Besteed aandacht aan de ontwikkeling van de borst, of de thorax symmetrisch is, met of zonder trechterborst, kippenborst en ribben en chirurgisch litteken. De onderzoeker moet zorgvuldig observeren vanaf de voorkant, zijkant en achterkant.
De patiënt kijkt vervolgens naar de onderzoeker en buigt naar voren om te zien of de rug symmetrisch is: één zijde van de nok geeft de ribbuis aan en de rotatievorming van het wervellichaam. Vervolgens observeert de onderzoeker of de taille symmetrisch is vanaf de achterkant van de patiënt en controleert of de lumbale wervelkolom is vervormd. Let tegelijkertijd op of de schouders symmetrisch zijn. Het is ook noodzakelijk om de afstand tussen de ribben aan beide zijden en het heiligbeen te meten. De loodlijn kan ook vanaf de rug van de nek 7 worden geplaatst en vervolgens wordt de afstand van de heup tot de verticaal gemeten om de mate van vervorming aan te geven. Controleer vervolgens het bewegingsbereik van de flexie, overbelasting en laterale kromming van de wervelkolom. Controleer de flexibiliteit van elk gewricht, zoals de nabijheid van de pols en duim, de overmatige extensie van de vingers en de recurve van de knie- en ellebooggewrichten.
Ten slotte moet het zenuwstelsel zorgvuldig worden onderzocht, vooral in de onderste ledematen. Degenen die ervan worden verdacht een mucopolysaccharidose te hebben, moeten op de bovenkaak letten. Het Marfan-syndroom moet aandacht besteden aan het hoornvlies. De lengte, het gewicht, de armafstand en de lengte van beide onderste ledematen van de patiënt moeten allemaal worden geregistreerd.
(3) X-beeldinspectie
1. Rechtopstaande positie van de volledige wervelkolom
Wanneer de X-fase wordt genomen, moet de rechtopstaande positie worden benadrukt en kan de positie niet liggen. Als de patiënt niet rechtop staat, is het raadzaam om een zittend beeld te gebruiken om de ware toestand van de scoliose weer te geven. Het is het meest basale diagnosemiddel. De X-afbeelding moet de hele wervelkolom bevatten.
2. Rugligging en links en rechts buigen en tractie
Weerspiegelt zijn zachtheid. De hoek van Cobb is groter dan 90 graden of neuromusculaire scoliose. Omdat er geen juiste spiercorrectie scoliose is, wordt het tractiepatroon vaak gebruikt om de elasticiteit te controleren om de correctie van de laterale kromming en de vereiste lengte voor elke kolomfusie te schatten. De zachtheid van de kyfose moet worden overgenomen over het laterale beeld van de extensie.
3. Schuin beeld
Controleer de toestand van spinale fusie, lumbosacraal schuin beeld voor patiënten met spondylolisthesis en landengte.
4. Ferguson zoals
Controleer de lumbosacrale gewrichten, om lumbale lordosis te elimineren, is de bol van de mannelijke patiënt 30 graden naar de hoofdkant gekanteld en de vrouw 35 graden gekanteld, waardoor een echt positief lumbosacraal gewrichtsbeeld wordt verkregen.
5. Stagnara-afbeelding
Ernstige scoliosepatiënten (meer dan 100 graden), vooral met kyfose, wervellichaamrotatie, gewone X-beelden zijn moeilijk om de ribben, transversale processen en wervelafwijkingen te zien. Het is noodzakelijk om een roterend beeld te maken om een echt voor- en achterbeeld te krijgen. Roteer de patiënt onder fluoroscopie en neem de film wanneer de maximale camber optreedt.De film is evenwijdig aan de binnenkant van de ribbel en de buis staat loodrecht op het stuk.
6. Foutafbeelding
Controleer op aangeboren misvormingen met onduidelijke laesies, fusie van bottransplantaten en bepaalde speciale laesies zoals osteoïde osteoom.
7. Snijd positie
De patiënt buigt naar voren en de buis raakt de rug. Voornamelijk gebruikt om de ribben te controleren.
8. Myelografie
Niet routinematig toegepast. Indicaties zijn ruggenmergcompressie, ruggenmergmassa en vermoedelijke laesies in de durale zak. X-achtige afbeeldingen toonden een grotere pedicula-afstand, wervelkanaalregurgitatie, longitudinale ruggenmergscheur en syringomyelia. Myocardiale angiografie is vereist om compressie van het ruggenmerg te begrijpen bij het plannen van een resectie van de hemivertebra of een wigvormige resectie van de hemivertebra.
9. CT en MRI. Zeer nuttig voor patiënten met ruggenmergziekte. Zoals ruggenmergscheurtjes, syringomyelia enzovoort. Inzicht in het vlak en de omvang van de epifyse is belangrijk voor orthopedie, resectie van de epifyse en preventie van dwarslaesie. Het is echter duur en moet niet routinematig worden gecontroleerd.
10. De belangrijkste punten van het lezen van X-afbeeldingen:
Eindwervels: het wervellichaam aan de kop en de staart van de kromming van de scoliose.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Scoliose: dat wil zeggen dat een deel van de wervelkolom van de wervelkolom afwijkt van de middellijn van het lichaam en de scoliose van de wervelkolom wordt genoemd. Er zijn links convex, rechts convex en S-vormig gebogen, C-vormig gebogen.
(2) kyfose: verwijst naar de thoracale kyfose buiten het fysiologische curvebereik.
(3) Zadelrug: het betekent dat een bepaald wervellichaam wordt vernietigd en het wervellichaam plotseling naar achteren steekt.
(4) Ronde rug: verwijst naar de hele rug die als een boog naar achteren uitsteekt.
(5) Teratogene borst: Er zijn twee soorten, de ene is dat het borstbeen naar buiten uitsteekt en de andere is dat het borstbeen naar binnen is verzonken.
(6) Rotatie (draaien): Dit komt omdat het lumbale transversale proces wordt gevormd door een hoge zijde of een laag borstbeen, wat het meest gecompliceerd en moeilijk te behandelen is.
