spina bifida
Invoering
introductie Spina bifida is een breuk van de dorsale of ventrale zijde van de wervelkolom als gevolg van aangeboren spinale dysplasie, met of zonder afwijkingen van de hersenvliezen en zenuwcomponenten. Klinisch gezien zijn dergelijke misvormingen heel gebruikelijk, goed voor 5% tot 29% van de volkstelling. Onder hen de eerste en tweede atlas en de vijfde lendenwervels. De belangrijkste reden hiervoor is de ontwikkelingsstoornis van het kraakbeencentrum of het osteogenese-centrum in het embryonale stadium, zodat de bilaterale wervelbogen niet versmelten aan de achterkant om een brede en smalle spleet te vormen. Eenvoudige botbreuken worden recessieve spina bifida genoemd, de meest voorkomende. Indien vergezeld van meningocele of uitpuilende ruggenmerg, is het dominante spina bifida, goed voor 1 2 , de laatste is vrij moeilijk te behandelen, en meestal in de categorie neurochirurgie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. In de derde week van de embryonale periode versmelten de neurale toppen aan beide zijden met de dorsale middellijn om een neurale buis te vormen, die begint vanuit het midden (equivalent aan het borstgedeelte) en zich vervolgens ontwikkelt aan de bovenste en onderste uiteinden en sluit in de 4e week. Nadat de neurale buis is gevormd, scheidt deze zich geleidelijk van de opperhuid en verplaatst zich naar de diepte. De hersenblaasjes vormen zich geleidelijk aan het hoofdeinde van de buis en de rest ontwikkelt zich tot het ruggenmerg. In de 3e maand van het embryo wordt de wervelkolomcomponent gevormd door het mesoderm aan beide zijden, en het kanaal wordt gevormd door de zenuwbuis in een ringvorm te wikkelen. Op dit moment, als de neurale buis niet is gesloten, kan de pedicle niet worden gesloten en open blijven en kan het spinale meningocele ontwikkelen.
2, het voorkomen van spina bifida is gerelateerd aan een verscheidenheid aan factoren, allerlei abnormale factoren die de bemesting en zwangerschap beïnvloeden, kunnen bijdragen aan de vorming van dergelijke misvormingen. In het begin was het ruggenmerg even lang als het ruggenmergkanaal, maar na de derde maand nam de positie van het uiteinde van het ruggenmerg geleidelijk toe vanwege de lagere groeisnelheid van het ruggenmerg dan de groeisnelheid van de wervelkolom. Op het moment van geboorte bevindt het uiteinde van het ruggenmerg zich ter hoogte van de taille 3 en op de leeftijd van 1 jaar loopt het op tussen de 1e en 2e lendenwervel en is sindsdien in dit gedeelte gebleven.
Onderzoeken
inspectie
Röntgenfoto's, CT- en MRI-scans tonen misvormingen van het wervelkanaal, spinale processen en laminaire defecten, die bijdragen aan de diagnose van de ziekte.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Diagnose is niet moeilijk. Het is echter noodzakelijk om het type vervorming, het centrale huiddefect van de rug en de ernstige symptomen van het zenuwstelsel, wat de ruggenmergscheur is, verder te beoordelen. Als het een cystische massa is, is de lichttransmissietest positief, het zenuwstelsel is normaal, de röntgenfilm van de wervelkolom toont alleen de achterste wervelkolom, wat een eenvoudige meningocele suggereert; anders suggereert het de spinale meningocele; als de cystische massa afwijkt van de middellijn De symptomen van het zenuwstelsel zijn aan één kant geconcentreerd en de röntgenfilm van de wervelkolom toont het middellijn skeletseptum, het semi-wervellichaam, de smalle tussenwervelschijf, enz., Wat suggereert dat de semi-laterale spinale meningocele.
2. Deze vervorming moet nog worden onderscheiden van teratoma, lipoom en dermoid cyste. Dit soort tumor is steviger dan de percussie, de druk kan niet worden geretourneerd, de lichttransmissietest is negatief en de oppervlaktehuid is normaal, dus de identificatie is niet moeilijk. Er moet echter worden opgemerkt dat dergelijke tumoren vaak naast spina bifida bestaan.
