secundaire onvruchtbaarheid
Invoering
introductie De kinderen in de vruchtbare leeftijd wonen een jaar samen, hebben een normaal seksleven en zijn eerder zwanger geweest. Er zijn nu geen anticonceptiemaatregelen genomen en degenen die niet zwanger worden, worden secundaire onvruchtbaarheid genoemd. Gewassen zijn afhankelijk van aarde, zaden, zonlicht, water en de draagtijd van de foetus is afhankelijk van de baarmoeder, bevruchte eieren, oestrogeen en progesteron en het corpus luteum. De stroom van mensen kan schade aan het endometrium veroorzaken, resulterend in amenorroe of minder menstruatie, kan ook endometritis veroorzaken, zodat bevruchte eieren niet kunnen worden geïmplanteerd, wat secundaire onvruchtbaarheid veroorzaakt. De stroom van mensen kan ook hechtingsontsteking veroorzaken, waardoor de eileiders onbelemmerd, onbelemmerd worden en water ophopen, waardoor secundaire onvruchtbaarheid ontstaat.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) geïnduceerde abortus, medische abortus: menselijke stroom, medicijnstroom is de belangrijkste boosdoener die leidt tot secundaire onvruchtbaarheid, en stroom is een van de belangrijkste oorzaken van secundaire onvruchtbaarheid geworden. De stroom van mensen kan schade aan het endometrium veroorzaken, resulterend in amenorroe of minder menstruatie, kan ook endometritis veroorzaken, zodat bevruchte eieren niet kunnen worden geïmplanteerd, wat secundaire onvruchtbaarheid veroorzaakt. De stroom van mensen kan ook leiden tot ontsteking van de aanhechting waardoor de eileiders onredelijk worden, water ophopen, enz., Waardoor secundaire onvruchtbaarheid ontstaat.
(2) Immuun onvruchtbaarheid: mensen met een geschiedenis van zwangerschap en een geschiedenis van menselijke stroom zijn geneigd anti-sperma antilichamen en anti-endometriumantilichamen te produceren, resulterend in immuun onvruchtbaarheid.
(3) ovariële disfunctie: sommige patiënten met secundaire onvruchtbaarheid zijn ouder, de ovariële functie is niet goed, er zullen onregelmatige menstruatie, folliculaire dysplasie en ovulatiestoornissen zijn. Abortus kan ook de eierstokfunctie beïnvloeden.
(4) Seksueel overdraagbare aandoeningen: veel seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonorroe, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, enz., Cervicale erosie, retrograde infectie van de cervicitis, endometritis, bekken ontstekingsziekte, salpingitis, deze ontstekingen zullen de bekkenholte veranderen De omgeving en functie beïnvloeden dus de levering en implantatie van bevruchte eieren.
(5) Amenorroe: Bij overmatig inhaleren van het paleis of de curettage is de endometrium basale laag beschadigd, of de curette is overmatig geschraapt, wordt de endometrium basale laag afgeschraapt, zodat het endometrium niet kan worden geregenereerd, wat resulteert in langdurige amenorroe of een operatie. Aseptische werking is niet strikt, intra-uteriene infectie na abortus veroorzaakt intra-uteriene verklevingen en amenorroe.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Hysterosalpingografie gynaecologische echografie baarmoederhals gynaecologische routine onderzoek vaginale gynaecologische routine onderzoek vaginale secretie onderzoek
Klinisch onderzoek:
Ten eerste, lichamelijk onderzoek: let op de aanwezigheid of afwezigheid van systemische ziekten, zoals tuberculose, ontsteking, tumoren en misvormingen, met of zonder endocriene aandoeningen, zoals harig, zwaarlijvig, haarverlies, gewicht, bloeddruk, secundaire seksuele ontwikkeling.
Ten tweede, ovariële functietest: vaak gebruikt: basale lichaamstemperatuurmeting. Onderzoek naar cervicale slijmkristallisatie. Vaginale geëxfolieerde cellen worden periodiek ingesmeerd. Diagnostische curettage of menstrueel endometrium. Hypofyse of ovarieel hormoononderzoek.
Ten derde, de openheidstest van de eileiders: buisvloeistof, eileiderventilatie of baarmoederjodiumangiografie.
Hulpinspectie:
1, routine gynaecologische ontsteking controleren. Gynaecologisch onderzoek kan ontsteking van de geslachtsorganen uitsluiten, omdat ontsteking van de geslachtsorganen ook een factor is die ervoor zorgt dat vrouwen secundaire onvruchtbaarheid hebben. Bovendien moeten patiënten een eileiderangiografie uitvoeren om de aanwezigheid van verstopping van de eileider te diagnosticeren.Als de eileider geblokkeerd of onredelijk is, is effectieve dregge-therapie nodig.
2, B-echografie. B-echografie kan de toestand van de baarmoederbevestiging begrijpen.Als er een onregelmatige menstruatie is, is het noodzakelijk om het endocriene hormoon te testen.
Om zekerder te zijn over de diagnose, vereist secundaire onvruchtbaarheid ook een medische geschiedeniscontrole om specifiek te vragen of de patiënt een geschiedenis van onvruchtbaarheid heeft.
Naast de algemene geschiedenis van seksuele geschiedenis en onvruchtbaarheid, moet speciale aandacht worden besteed aan de volgende situaties:
1. Huwelijksgeschiedenis. Leeftijd van het huwelijk, anticonceptiemaatregelen, gezondheidstoestand van de echtgenoot, beroepen, enz.
2. Geschiedenis van onvruchtbaarheid. Op welk tijdstip en op welke plaats, na de onvruchtbaarheid, zijn onderzocht en behandeld, en hoe effectief de behandeling is.
3. Geschiedenis van het seksuele leven. In het seksuele leven van paren zijn er frequente tijden en is er geen fysiek ongemak tijdens het seksuele leven. Bovendien, een gedetailleerd begrip van de geschiedenis van abortus.
Diagnose
Differentiële diagnose
Onvruchtbaarheid bij vrouwen: Onvruchtbaarheid, verwijst naar vrouwen in de vruchtbare leeftijd die na het huwelijk geen voorbehoedsmiddel hebben en niet zwanger kunnen worden. Traditioneel wordt bij diegenen die niet langer dan 3 jaar zwanger zijn, de diagnose onvruchtbaarheid gesteld. Na de jaren zeventig verkortte de Internationale Federatie van Obstetrie en Gynaecologie de definitie van onvruchtbaarheid tot één jaar. Volgens het onderzoek is het zwangerschapspercentage het hoogst in één jaar na het huwelijk, tot 95% De American Infertility Society beveelt aan dat paren die een jaar na het huwelijk samenwonen, reguliere seks, geen voorbehoedsmiddelen en geen zwangerschap, primaire onvruchtbaarheid kunnen diagnosticeren ziekte. Meer dan één of abortus, en één jaar zonder re-conceptie, gediagnosticeerd als secundaire onvruchtbaarheid.
Gezien de verschillende oorzaken van secundaire onvruchtbaarheid, wordt TVS-onderzoek uitgevoerd bij de patiënten om baarmoeder- en eierstokfactoren uit te sluiten.De baarmoeder en bilaterale eierstokken kunnen duidelijk worden weergegeven door TVS, zoals het observeren van baarmoeder- en eierstokruimte bezettende laesies en bekkenuitstroming. Enz. Voor de ontstekingsblokkerende hechting van de eileider, vanwege de gebogen buiging en gelegen in de bovenrand van het brede ligament van de baarmoeder, is de positieve snelheid van TVS-onderzoek niet hoog. Daarom, als er geen afwijking is na TVS-onderzoek, kan HSG-onderzoek op een gerichte manier worden uitgevoerd om de diagnosesnelheid van secundaire onvruchtbaarheid te verbeteren. HSG kan niet alleen duidelijk de obstructie en obstructie van de eileider weergeven, maar ook duidelijk de geleiding van de tuba-vloeistoftherapie onder tv-monitoring. Samenvattend, de combinatie van TVS en HSG, om sterke punten te bevorderen en zwakke punten te omzeilen, om er voordeel uit te halen, heeft belangrijke diagnostische en differentiële diagnostische waarde voor secundaire onvruchtbaarheid, en heeft tegelijkertijd een bepaald therapeutisch effect, kan worden gebruikt als een voorkeursdiagnostische methode.
