secundaire zwaarlijvigheid
Invoering
introductie Secundaire zwaarlijvigheid verwijst naar zwaarlijvige mensen die ook een andere ziekte hebben, primaire ziekte genoemd, en zwaarlijvigheid wordt veroorzaakt door deze primaire ziekte. Aanhoudende zwaarlijvigheid is pathologische zwaarlijvigheid. Het wordt veroorzaakt door een abnormaal endocrien metabolisme en de meeste zwaarlijvige mensen hebben een speciale houding en de symptomen zijn duidelijker dan eenvoudige zwaarlijvigheid. Endocriene ziekten die secundaire obesitas bij volwassenen veroorzaken, zijn voornamelijk hypercortisolisme en hypothyreoïdie. Bij kinderen wordt secundaire obesitas voornamelijk veroorzaakt door hypothalamische ziekten, zoals de groei van tumoren in de thalamus.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De belangrijkste redenen zijn:
(1) Neuro-endocriene obesitas, een soort obesitas veroorzaakt door neuro-endocriene ziekten, die eigenlijk het resultaat is van endocriene ziekten. Endocriene ziekten die secundaire obesitas bij volwassenen veroorzaken, zijn voornamelijk hypercortisolisme en hypothyreoïdie. Bij kinderen wordt secundaire obesitas voornamelijk veroorzaakt door hypothalamische ziekten, zoals de tumor in de thalamus, enzovoort. Er is een ziekte die insuline wordt genoemd. De patiënt heeft een tumor in de alvleesklier en scheidt in het geheim insuline af. Dit type patiënt bevindt zich vaak in een staat van hypoglykemie en moet vaak en in grote hoeveelheden eten, wat ook obesitas kan veroorzaken. Sommige vroege diabetespatiënten hebben dezelfde situatie, ze hebben hyperinsulinemie in hun lichaam, ze hebben altijd honger en moeten meer eten en zwaarlijvigheid veroorzaken. Dit zijn allemaal neuro-endocriene obesitas.
(2) Genetisch syndroom met obesitas: sommige klinische manifestaties gaan vaak gepaard met gelijktijdig optreden en de oorzaak is onbekend. Deze aandoening wordt meestal een bepaald syndroom genoemd. Sommige syndromen zijn vaak zwaarlijvig, zoals spierspanning mentale retardatie - seksuele disfunctie - obesitas syndroom (Prader - Willi syndroom) en retinitis pigmentosa - seksuele disfunctie - polymorfismesyndroom (Laurence-Moon-Biedl-syndroom) Patiënten gaan vaak gepaard met obesitas. Naast zwaarlijvigheid gaan deze genetische syndromen gepaard met andere afwijkingen zoals stunting, seksuele disfunctie, misvorming van de ledematen en mentale retardatie.
(3) Iatrogene zwaarlijvigheid: sommige patiënten hebben noch de primaire ziekte die zwaarlijvigheid veroorzaakt, noch eenvoudige zwaarlijvigheid. Hun zwaarlijvigheid wordt veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen. Over het algemeen wordt dit type zwaarlijvigheid iatrogene zwaarlijvigheid genoemd. Geneesmiddelen die iatrogene obesitas veroorzaken, zijn glucocorticoïden (prednison of dexamethason, enz.), Fenothiazines, tricyclische antidepressiva en insuline. Als de hersenchirurgie de hypothalamus beïnvloedt, kan het ook zwaarlijvigheid veroorzaken. Omdat de oorzaak van iatrogene obesitas duidelijk is, schrijven sommige mensen iatrogene obesitas ook toe aan secundaire obesitas.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Endocriene functietest hersen-CT-onderzoek
Obesitas is slechts een van de belangrijke symptomen van dit type patiënten en er zijn andere verschillende klinische manifestaties, die zich manifesteren in:
a, hypercortisolisme.
b, hypothyreoïdie.
c, eilandje beta-celtumor.
d, hypogonadisme.
e, polycysteus ovarium syndroom.
f, intracraniële plaathyperplasie en andere ziekten.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Eenvoudige zwaarlijvigheid: zwaarlijvigheid is de belangrijkste manifestatie in de kliniek. Er zijn geen duidelijke veranderingen in de morfologie en functie van het zenuwstelsel en het endocriene systeem, maar het gaat gepaard met stoornissen in de regulatie van vet- en glucosemetabolisme. Dit type obesitas komt het meest voor.
1. Constitutionele obesitas: het wordt veroorzaakt door hypertrofie van vetcellen en is gerelateerd aan overnutrition vóór de leeftijd van 25. Meestal hebben een familiale genetische geschiedenis. Kinderen met overgewicht zijn vaak volwassenen met overgewicht. Volgens rapporten, onder degenen met overgewicht op de leeftijd van 0 tot 13, werd 42% van de vrouwen en 18% van de mannen zwaarlijvig op 31-jarige leeftijd. In de 30e week van de foetusperiode en anderhalf jaar na de geboorte hebben de vetcellen een extreem actieve proliferatieve fase, de "gevoelige periode" genoemd. In deze periode, als de voeding te veel is, kan dit leiden tot een toename van vetcellen. Daarom is het erg belangrijk om normaal gewicht te behouden tijdens de kindertijd, vooral binnen de leeftijd van 10 jaar.
2, voedingszwaarlijvigheid: ook bekend als verworven (exogene) zwaarlijvigheid, meestal vanwege overvoeding na 20 tot 25 jaar oud, de inname van calorieën overtreft de verschillende metabole activiteiten van het lichaam, of vanwege te weinig fysieke activiteit of om een of andere reden Moet voor langere tijd in bed blijven, minder calorieverbruik en zwaarlijvigheid veroorzaken. Dit type obesitas wordt voornamelijk veroorzaakt door vetcelhypertrofie en vetcelproliferatie. Fysieke obesitas kan ook verworven obesitas herwinnen en een gemengd type worden.
De bovengenoemde twee soorten zwaarlijvigheid worden gezamenlijk aangeduid als eenvoudige zwaarlijvigheid, vooral bij vrouwen van 20 tot 30 jaar in stedelijke gebieden.Na middelbare leeftijd hebben mannen en vrouwen ook de neiging tot spontane zwaarlijvigheid, en vrouwen in de overgang hebben meer kans om op te treden.
(B), water, obesitas met natriumretentie: ook bekend als idiopathisch oedeem. Dit type obesitas komt vaker voor bij vrouwen in de reproductieve en menopauze. Het optreden ervan kan verband houden met verhoogde capillaire permeabiliteit, verhoogde secretie van aldosteron en vertraging van veneuze terugkeer als gevolg van verhoogd oestrogeen. Het vet is ongelijk verdeeld, voornamelijk in de kuit, dij, heup, buik en borst. De gewichtstoename is snel en hangt nauw samen met de lichaamshouding.De vermoeidheid en het staande gewicht nemen toe, en de rust en het liggen worden opgelucht. In de ochtend en avond is de normale gewichtsverandering 0,4 kg en de gewichtsveranderingen van de patiënt in de ochtend en avond meer dan 1 kg. Het oedeem van de ziekte is vaak cyclisch, ochtendgezicht, ooglidoedeem, activiteit na het opstaan, onderste ledematen, romp geleidelijk oedeem, gewicht voor het avondmaal verhoogd met 1,2 ~ 4,5 kg voor het ontbijt, een gemiddelde van 2,4 ± 0,7 kg. De watertest met verticale positie toonde aan dat de patiënt water- en natriumretentie had.
