secundaire hypertensie
Invoering
introductie Secundaire hypertensie verwijst naar hypertensie secundair aan andere ziekten of oorzaken. Dat wil zeggen hypertensie met een duidelijke oorzaak. Wanneer de oorzaak wordt gedetecteerd en de oorzaak effectief wordt verwijderd of beheerst, kan hypertensie als een secundair symptoom worden genezen of aanzienlijk worden verlicht. Secundaire hypertensie maakt 5-10% uit van de hypertensieve populatie. Endocriene, renovasculaire hypertensie en slaapapneu syndroom, evenals hoge bloeddruk veroorzaakt door mentale en psychische problemen worden vaak gezien. Het risico op hart- en vaatziekten, beroerte, proteïnurie en nierinsufficiëntie is vaak hoger bij patiënten met secundaire hypertensie en de oorzaak wordt vaak over het hoofd gezien om de diagnose uit te stellen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Veel voorkomende oorzaken van secundaire hypertensie zijn:
A. Nierziekte, zoals acute en chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, nierarteriestenose, enz .;
B. Macrovasculaire aandoeningen, zoals macrovasculaire malformatie (congenitale aortaire coarctatie), multiple arteritis, enz .;
C. Zwangerschap-geïnduceerd hypertensie syndroom, dat meestal in het derde trimester van de zwangerschap voorkomt en de zwangerschap in ernstige gevallen beëindigt;
D. Endocriene ziekten, zoals feochromocytoom, primair aldosteronisme, enz .;
E. Hersenaandoeningen, zoals hersentumoren, hersentrauma, enz .;
F. Geneesmiddelgeïnduceerde factoren, zoals langdurige orale anticonceptiva, langdurige toepassing van hormonen bij orgaantransplantatie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Nier MRI-onderzoek bloedroutine nier CT-onderzoek urinezuur
24-uurs urine 17-hydroxyl- en 17-ketosteroïden, dexamethason-remmingstest en positieve bijnierschorsstimulatietest zijn nuttig voor de diagnose. Intracraniële sellar X-ray, bijnier CT-scan en radioactief gejodeerd cholesterol bijnier scan kan worden gebruikt voor laesie lokalisatie. Aorta-angiografie kan de diagnose van aorta-coarctatie bepalen. Hooggedoseerde tomografie pyelografie en radionuclide nierkaart zijn nuttig voor de diagnose, en angiografie van de nierslagader kan duidelijk een stenose van de nierarterie diagnosticeren. Bepaling van catecholamine en zijn metaboliet vanillyl amandelzuur (VMA) in bloed of urine tijdens hoge bloeddruk verhoogt, indien significant verhoogd, hetgeen wijst op feochromocytoom. Echografie, radionuclide en computertomografie (CT), beeldvorming met magnetische resonantie toonde de locatie van de tumor.
Diagnose
Differentiële diagnose
Volgens de verschillende oorzaken en principes van hypertensie, verdeelt de medische professie hypertensie in twee categorieën: primaire hypertensie (di hypertensie) en secundaire hypertensie (di symptomatische hypertensie). Essentiële hypertensie is een veel voorkomende en veel voorkomende ziekte. Sommige mensen zijn verantwoordelijk voor meer dan 80% van alle hypertensie. Het heeft zijn eigen unieke etiologie en ontwikkelingsregels. Het verschilt wezenlijk van symptomatische hypertensie. Secundaire hypertensie is relatief zeldzaam, goed voor ongeveer 10% -20% van hoge bloeddruk. Het verwijst naar hoge bloeddruk veroorzaakt door bepaalde ziekten. Hypertensie is slechts een van de symptomen van deze ziekte. Als de primaire ziekte kan worden genezen, verdwijnen de symptomen van hypertensie op natuurlijke wijze. Bij klinische diagnose is het noodzakelijk om secundaire hypertensie veroorzaakt door verschillende ziekten uit te sluiten om als essentiële hypertensie te worden gediagnosticeerd.
