Verminderd aantal capillaire lussen in nagelplooien
Invoering
introductie De vermindering van het aantal capillaire plooien wordt veroorzaakt door septische shock! Ernstige infecties, vooral gramnegatieve bacteriële infecties, veroorzaken vaak septische shock. Septische shock, ook bekend als septische shock, verwijst naar sepsis-syndroom veroorzaakt door producten zoals micro-organismen en hun toxines.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Pathogenen: Gemeenschappelijke pathogenen van septische shock zijn gramnegatieve bacteriën, zoals Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, enz.), Niet-fermenterende bacillen (Pseudomonas, nee Bacillus, enz.), Meningokokken, bacillus, enz. Gram-positieve bacteriën, zoals druivenballen, streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Clostridium, enz. Kunnen ook shock veroorzaken. Bepaalde virale ziekten, zoals epidemische hemorragische koorts, zijn ook gevoelig voor shock tijdens het verloop van de ziekte. Sommige infecties, zoals gramnegatieve bacteriële sepsis, fulminante meningitis, longontsteking, suppuratieve cholangitis, buikinfecties, bacillaire dysenterie (kinderen) worden gecompliceerd door shock.
(B), gastheerfactoren: de oorspronkelijke chronische basisziekten, zoals cirrose, diabetes, kwaadaardige tumoren, leukemie, brandwonden, orgaantransplantatie en langdurige acceptatie van immunosuppressiva zoals bijnierschorshormonen, antimetabolieten, bacteriële geneesmiddelen en radiotherapie , of het aanbrengen van een verblijfskatheter of veneuze katheter kan een septische shock veroorzaken. Daarom komt de ziekte vaker voor bij patiënten die zijn geïnfecteerd met het ziekenhuis, ouderen, zuigelingen, vrouwen die bevallen, en slecht lichamelijk herstel na een grote operatie zijn bijzonder vatbaar.
(C), een speciaal type septische shock toxisch shocksyndroom (TSS) TSS is een ernstig syndroom dat wordt veroorzaakt door bacteriële toxines. De oorspronkelijk gerapporteerde TSS werd veroorzaakt door Staphylococcus aureus en in de afgelopen jaren is gebleken dat vergelijkbare kolonies ook door streptococcus kunnen worden veroorzaakt.
1. Staphylococcus aureus TSS wordt veroorzaakt door exotoxinen geproduceerd door niet-invasieve Staphylococcus aureus. Het eerste rapport werd gepubliceerd in 1978. In de beginjaren bleken vrouwen in de overgang die vaginale pluggen gebruikten, een duidelijke regionale distributie te hebben, voornamelijk in de Verenigde Staten, gevolgd door Canada, Australië en enkele Europese landen. Met de verbetering van de vaginale plug, is de incidentie van S. aureus TSS aanzienlijk verminderd na het gebruik van een vaginale plug met een hoog absorptievermogen, maar de TSS is verhoogd in niet-menstruele periode.De laesies zijn meestal geïnfecteerd door huid en onderhuidse weefsels en wonden, gevolgd door infectie van de bovenste luchtwegen. Enz., Geen geslacht, etniciteit en regionale kenmerken. Bijna alle gevallen in China zijn niet-menstruele TSS. Staphylococcus aureus kan worden geïsoleerd uit de vagina en cervicale lokale laesies van de patiënt, maar de bloedcultuur is negatief. Aangenomen wordt dat isolatie van pyrogene exotoxine C (PEC) en enterotoxine F (SEF) uit deze niet-invasieve Staphylococcus aureus, gezamenlijk bekend als toxisch shocksyndroom toxine 1 (TSST-1), geassocieerd is met de pathogenese van TSS .
Het injecteren van dieren met gezuiverde TSST-1 kan symptomen veroorzaken die menselijke TSS nabootsen. De belangrijkste klinische manifestaties van TSS zijn acute hoge koorts, hoofdpijn, verwardheid, roodvonkuitslag, huidschilfering na 1 tot 2 weken (vooral op de voetzolen), ernstige hypotensie of orthostatische syncope. Vaak betrokkenheid van meerdere systemen, waaronder: gastro-intestinaal (braken, diarree, diffuse buikpijn), spier (myalgie, verhoogde CPK-bloeddruk), slijmvlies (conjunctiva, keelholte, vagina) congestie, centraal zenuwstelsel (hoofdpijn, duizeligheid, Oriëntatie, mentale veranderingen, enz .; lever (geelzucht, ALT- en AST-waarden, enz.), Nier (oligurische of geen urine, proteïnurie, bloedureumstikstof en creatinine, enz.); Hart (kan hartfalen, myocarditis veroorzaken, Pericarditis en atrioventriculair blok, enz., Bloed (bloedplaatjesreductie, enz.). Menstruele TSS-patiënten hebben vaak vaginale afscheiding, cervicale congestie, erosie, hechtingen kunnen teder zijn. Ongeveer 3% is teruggevallen.
2. Streptococcus TSS (STSS), ook bekend als Streptococcus TSS-achtig syndroom (TSLS). Sinds 1983 is in Noord-Amerika en Europa melding gemaakt van groep A streptokokken-geïnduceerd toxisch shocksyndroom (STSS). De belangrijkste pathogene stof is pyrogeen exotoxine A (SPEA) SPEA als superantigen (SAg) stimuleert monocyten om tumornecrosefactor (TNF-) interleukine (IL-1) te produceren en remt direct myocardium. Veroorzaakt capillaire lekkage en veroorzaakt shock. In eigen land werd in sommige gebieden van de Yangtze-rivierdelta in het najaar van 1990 tot het voorjaar van 1991 (Haian, Wuxi, enz.) De uitbraak van roodvonkachtige ziekten de afgelopen decennia zeldzaam gevonden. Snel begin, koude rillingen, koorts, hoofdpijn, keelpijn (40%), faryngeale congestie, braken (60%), diarree (30%). Op de tweede dag van koorts verscheen een roodvonkachtige koortsachtige uitslag en de periode van herstel was afschilfering en peeling. Symptomen van systemische vergiftiging zijn ernstig, bijna de helft heeft verschillende graden van hypotensie en zelfs coma. Sommigen hebben meervoudige orgaandisfunctie. De virulentie van streptococcus mitis wordt bij de meeste patiënten geïsoleerd uit de keeluitstrijkcultuur. In het geval van individuele gevallen werd hetzelfde pathogeen in het bloed gedetecteerd, maar het type B hemolytische streptococcus werd niet geïsoleerd. De overeenkomstige antilichamen werden gedetecteerd uit het serum van de patiënten met herstelperiode.
Het injecteren van de geïsoleerde stam in de huid van konijnen of cavia's kan lokale zwelling en etterende schade veroorzaken bij verhoogde lichaamstemperatuur. Na tijdige antibacteriële behandeling (met penicilline, erytromycine of clindamycine, enz.) En antilichaamshock, herstellen de meeste patiënten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bacteriologische test
In shock is te zien dat het aantal capillaire plooien van de nagelplooi is verminderd, de diameter van de buis is dun en ingekort, de lijn is gebroken, de vulling is slecht, de bloedkleur wordt paars, de bloedstroom is langzaam en de uniformiteit is verloren en in ernstige gevallen treedt bloedstolling op.
Diagnose
Differentiële diagnose
Capillair lekkagesyndroom: Capillair lekkagesyndroom is een plotselinge, omkeerbare capillaire permeabiliteit die snel bloedvaten van de bloedvaten in de interstitiële ruimte doordringt. Snel optreden van progressief systemisch oedeem, hypoproteïnemie, verlaagde bloeddruk en centrale veneuze druk, gewichtstoename, bloedconcentratie en meervoudig orgaanfalen kunnen in ernstige gevallen optreden.
Sterk opgeblazen capillaire vasospasme: een pathologisch karakteristieke morfologische verandering - een vergroot glomerulair volume, een sterk opgeblazen capillair vasospasme, een nierziekte met een gelaagde veranderde "embolie", moet aandacht besteden aan of Lipoproteïne glomerulopathie (lipoproteïne glomerulopathie) is een nierziekte gekenmerkt door de aanwezigheid van lipoproteïne-emboli in de glomerulaire capillairen en extrarenale lipoproteïne-embolie. Lipoproteïne glomerulopathie komt vaker voor bij mannen, met een verhouding van man tot vrouw van 15: 8. De gemiddelde startleeftijd is 32 jaar (4 tot 49 jaar oud). De meeste gevallen zijn sporadisch en enkele zijn familiaal.
