hypothyreoïdie
Invoering
introductie Hypothyreoïdie is een syndroom waarbij de secretie van thyroxine onvoldoende of onvoldoende is. De oorzaken zijn onder meer: 1 substantiële schildklieraandoening, zoals thyroiditis, overmatige vernietiging van klierweefsel veroorzaakt door chirurgie of behandeling met radio-isotopen, abnormale ontwikkeling, enz .; 2 thyroxinesynthesestoornissen, zoals langdurige jodiumtekort, langdurige behandeling met antityroïdgeneesmiddelen, aangeboren Schildklierhormoonsynthesestoornis, idiopathische hypothyreoïdie veroorzaakt door een auto-antilichaam (TSH-receptorblokkerend antilichaam); 3 hypofyse of hypothalamische laesies.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Congenitale schildklierhypoplasie: een erfelijke ziekte, maar de genetische kenmerken zijn niet duidelijk, vaak kunnen familiale broers en zussen tegelijkertijd voorkomen. De meeste daarvan zijn gedeeltelijke schildklierdysplasie, radio-isotoopscan kan achtergebleven schildklierweefsel in de nek onthullen, soms ectopische schildklier. Af en toe kan de moeder een auto-immuunziekte ontwikkelen, een behandeling met 131 I of andere schadelijke stoffen krijgen om ontwikkelingsstoornissen van de foetale schildklier te veroorzaken.
2. Grote struma: meestal erfelijk, familiale struma groot cretinisme genoemd. Vanwege abnormale synthese of metabolisme van thyroxine. De afwijkingen kunnen in 8 verschillende fasen voorkomen, maar sommige defecten zijn alleen in één of twee families gemeld.
(1) Schildklieropname of -transport van jodiumaandoeningen: het kan zijn dat het defect van het enzym ervoor zorgt dat de "jodiumpomp" -functie van het jodide abnormaal de cel binnendringt, en de joodabsorptiesnelheid en de speekseljodium / plasma-jodiumverhouding worden verlaagd.
(2) Defecten in jodiumorganisatie: het peroxidasetekort zorgt ervoor dat de schildklier niet in staat is om het anorganische jodide te veranderen in organisch jodium, en de perchloraatuitscheidingsproef is abnormaal. Er zijn veel soorten, waaronder degenen die volledige jodium en organische disfunctie veroorzaken, cretinisme kunnen veroorzaken, maar geen doofheid veroorzaken; en onvolledige jodium onvolledige dysplasie voor struma en doofheid, maar geen mentale retardatie (geslingerde synthese) tekenen).
(3) Jodium-tyrosinekoppelingsdefect: thyroxinesynthesestoornis als gevolg van defecten van complex enzym en verhoogde urine-uitscheiding van 131 I.
(4) Deiodinatiestoornis: het defect van deiodinase belemmerde het hergebruik van jodium en het werd waargenomen dat de uitscheiding van met 131 I gemerkte gejodeerde tyrosine-urine toenam.
(5) Abnormaal thyroglobulinemetabolisme: schildklierglobulinesynthesestoornis produceert abnormaal gejodeerd eiwit. Ze kunnen niet worden gedeïjineerd en worden in grote hoeveelheden uitgescheiden via de urine, dus de hoeveelheid jodiumhistidine nam toe in de urine en er werden ook abnormale eiwitten gevonden in plasmacromatografie.
(6) moeilijkheden bij de uitscheiding van thyroxine: macrofaag cytoplasmatische korrels proteolytische enzymdefecten veroorzaakt door afbraak van thyroglobuline T3, T4-aandoeningen.
(7) De schildklier reageert niet op thyrotropine (TSH): zeer zeldzaam, de schildklier is niet gezwollen, de 131I-test is normaal, de TSH is verhoogd en de biologische activiteit is normaal en de schildkliermetabolismetest in vitro reageert ook niet op TSH.
(8) Het omliggende weefsel reageert niet op thyroxine: abnormale nucleaire receptoren voorkomen dat thyroxine zijn fysiologische effecten uitoefent.
Onderzoeken
inspectie
1. bleek, bleek gezicht en wangen, apathie, dementie, droge huid, verdikking, ruw, meer afschilfering, niet-verzonken oedeem, haarverlies, handpalmen en handen zijn geel, gewichtstoename, een klein aantal patiënten De nagels zijn dik en bros.
2. Neuropsychiatrisch systeem: geheugenverlies, mentale retardatie, lethargie, niet-reactievermogen, angst, duizeligheid, hoofdpijn, tinnitus, doofheid, nystagmus, ataxie, langzame sputumreflex, langdurige achillespeesreflex, ernstige dementie , stijf en zelfs slaperig.
3. Cardiovasculair systeem: bradycardie, verminderde cardiale output, lage bloeddruk, lage hartbluntheid, vergroot hart, coronaire hartziekte, maar over het algemeen geen angina, en hartfalen soms vergezeld door pericardiale effusie en pleurale effusie, Milde oedeem cardiomyopathie komt voor in ernstige gevallen.
4. Spijsvertering: anorexia, opgeblazen gevoel, constipatie, ernstige paralytische ileus, galblaascontractie en zwelling, de meeste patiënten hebben een maagzuurgebrek die leidt tot pernicieuze anemie en bloedarmoede door ijzertekort.
5. Trainingssysteem: spierzwakte, zwakte, pijn, stijfheid, kan worden geassocieerd met gewrichtsaandoeningen zoals chronische artritis.
6. Endocrien systeem: vrouwelijke menorragie, langdurige amenorroe onvruchtbaarheid, mannelijke impotentie, verlies van libido, een klein aantal patiënten met secundaire hypofyse uitbreiding.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van bloedarmoede, congestief hartfalen, enz .:
Congestief hartfalen: myocardiaal falen is onderverdeeld in links hartfalen en rechts hartfalen. Linker hartfalen wordt voornamelijk gekenmerkt door vermoeidheid en vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden en initiële door arbeid veroorzaakte ademhalingsmoeilijkheden, het evolueert uiteindelijk in ademhalingsmoeilijkheden tijdens rust en kan alleen zitten en ademen. Paroxismale dyspneu is een typische manifestatie van links hartfalen, meer dan een plotseling begin van slaap, beklemming op de borst, kortademigheid, hoesten, piepende ademhaling, vooral ernstig acuut longoedeem en ernstig astma, zittende ademhaling, extreme Angst en hoesten schuimig slijm sputum (meestal roze schuimig sputum), purpura en andere symptomen van longstagnatie. Rechts hartfalen wordt voornamelijk gekenmerkt door oedeem van de onderste extremiteit, stuwing van de halsader, verlies van eetlust, misselijkheid en braken, oligurie, nocturie, scheiding van drinkwater en urineren. De belangrijkste tekenen zijn de pulmonale bodemrales of de hele long natrales, het tweede geluid van de longklep is hyperthyreoïdie, galopperende en alternerende aderen, hepatomegalie, positieve lever- en nekomkering, röntgenonderzoek met linker ventrikel of linker atriumvergroting Lord. Laboratoriumonderzoek toonde aan dat het linker hartfalen een langere armtijd had en de drijvende katheter de compressiedruk van de pulmonale capillaire wig gemeten; het rechter hartfalen had een verlengde armlongtijd en de veneuze druk was aanzienlijk toegenomen.
Bloedarmoede: slecht gezicht, duizeligheid, vermoeidheid, hartkloppingen, kortademigheid, slechte geest. Het meest nauwkeurig werden bloedtesten uitgevoerd en bleken lagere waarden voor rode bloedcellen en hemoglobine te hebben dan normaal.
