Schildklierpalpatie als gladde stevige ovale knobbel
Invoering
introductie Schildklierkrampen en gladde, solide ovale knobbeltjes zijn klinische manifestaties van autonome hyperfunctionele schildklieradenomen. Schildklieradenoom is een goedaardige schildkliertumor die ontstaat in folliculaire cellen van de schildklier. Klinisch en pathologisch verdeeld in twee soorten folliculair en papillair adenoom: Schildklieradenomen kunnen in alle leeftijden voorkomen, met de meest voorkomende bij 15 tot 40 jaar oud, meer vrouwen dan mannen, en de verhouding van man tot vrouw is ongeveer 1: 6. Jonge en middelbare patiënten met papillair adenoom komen vaker voor en mensen van middelbare leeftijd en ouderen hebben vaak folliculaire adenomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte :
Deze ziekte verschilt van toxische nodulaire struma, de exacte oorzaak is niet erg duidelijk, vooral voor schildklierknobbeltjes (adenomen) gedeeltelijke functietoename en autonomie, dat wil zeggen niet gereguleerd door TSH van de hypofyse en extranodaal schildklierweefsel Behoud nog steeds normale feedback, maar wanneer het adenoom groot is (meer dan 3 cm), kan overmatige secretie van thyroxine hyperthyreoïdie veroorzaken. De meeste pathologische onderzoeken van toxische solitaire knobbeltjes zijn folliculaire adenomen, en enkele zijn kankers.
(2) Pathogenese:
Deze ziekte verschilt van toxische nodulaire struma, voornamelijk voor schildklierknobbeltjes (adenomen), en heeft autonomie, dat wil zeggen, het wordt niet gereguleerd door TSH van de hypofyse en het extranodale schildklierweefsel behoudt nog steeds normale feedback, maar Wanneer het adenoom groot is (meer dan 3 cm), kan overmatige secretie van thyroxine hyperthyreoïdie veroorzaken. De meeste pathologische onderzoeken van toxische solitaire knobbeltjes zijn folliculaire adenomen, en enkele zijn kankers.
Pathologisch onderzoek toonde adenoomveranderingen in de knobbeltjes. Onder de microscoop waren er hyperplastische follikels in de knobbeltjes. De kern was groot en de centrale positie bevatte minder gelatineus weefsel. Het epitheel was kubusvormig en kon vacuolen absorberen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Schildklier B-modus echografie voor schildklierbloedstroombeeldvorming
Het begin van deze ziekte is vrij traag, het komt vaker voor bij patiënten van middelbare leeftijd en ouderen in de leeftijd van 40 tot 60 jaar. De meeste van hen hebben nekknobbels, die geleidelijk toenemen. De symptomen van hyperthyreoïdie verschijnen slechts een paar jaar later. Hyperthyreoïdie is over het algemeen mild en de meeste patiënten hebben alleen tachycardie of vermoeidheid, gewichtsverlies of diarree, geen huidletsels van het oog en de ziekte van Graves, maar kunnen een gespleten gehemelte en blik hebben.
De schildklierpalpatie kan glad zijn en gladde ovale knobbeltjes, de grens is duidelijk, de textuur is solide, kan op en neer bewegen met slikken en de nek ausculteert geen vasculair geluid. Bij patiënten met een langer ziekteverloop kunnen adenomen af en toe zelf degeneratieve veranderingen ondergaan, die necrotisch, atrofisch, degeneratief of verdwijnen. Of een geval van degeneratieve veranderingen na TSH-stimulatie in individuele gevallen, het adenoom verdwenen.
Vertrouw vooral op klinische manifestaties en radionuclide-beeldvorming. Bepaling van T3 en T4 in serum helpt om te bepalen of de patiënt hyperthyreoïdie heeft. Schildklierknobbeltjes bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, klinische tachycardie, gewichtsverlies, vermoeidheid of diarree, vergezeld door of zonder symptomen van hyperthyreoïdie, verhoogd serum T3, T4 of alleen T3, T4 normaal, TSH kan worden verlaagd TSH heeft een lage of geen reactie en de snelheid van 131I is normaal of verhoogd. De patiënt met een test op de remming van de negatieve hitte wordt gediagnostiseerd als de ziekte.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, meerdere knobbeltjes: meerdere knobbeltjes zijn een soort schildklierknobbeltjes. Schildklierknobbeltjes zijn een veel voorkomende aandoening, vooral bij vrouwen van middelbare leeftijd. Schildklierknobbeltjes zijn onderverdeeld in twee categorieën: goedaardige en kwaadaardige, goedaardige knobbeltjes zijn goed voor de meerderheid en kwaadaardige knobbeltjes zijn minder dan 1%. Er zijn veel schildklieraandoeningen in de kliniek, zoals schildklierdegeneratie, ontsteking, auto-immuniteit en nieuwe organismen, die kunnen worden uitgedrukt als knobbeltjes. Schildklierknobbeltjes kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn en meerdere knobbeltjes hebben een hogere incidentie dan enkele knobbeltjes, maar de incidentie van enkelvoudige nodulaire schildklierkanker is hoger.
2, glandulaire knobbeltjes: nodulaire struma, ook bekend als adenoma-achtige struma, verwijst eigenlijk naar meerdere knobbeltjes gevormd door endemische struma en sporadische struma. Het incidentiecijfer is zeer hoog en er is gerapporteerd dat het 4% van de bevolking bereikt.
