Aanhoudende doffe pijn en diep boorongemak in de schouder of het scapuliergebied
Invoering
introductie Een van de symptomen veroorzaakt door cervicale spondylose is aanhoudende doffe pijn in de schouder of schouder en diep ongemak. Cervicale spondylose, ook bekend als cervicale wervelsyndroom, is een algemene term voor cervicale artrose, proliferatieve cervicale spondylitis, cervicale zenuwwortelsyndroom en cervicale hernia.Het is een ziekte op basis van degeneratieve pathologische veranderingen. Vooral als gevolg van langdurige cervicale wervelstam, bothyperplasie of hernia, ligamentverdikking, resulterend in cervicale ruggenmerg, zenuwwortel of wervelslagadercompressie, een reeks klinische syndromen van disfunctie. De manifestaties van degeneratie van de cervicale schijf en de secundaire pathologische veranderingen, zoals instabiliteit van de wervels, losraken; kern die uitsteekt of verzakt, sporenvorming, ligamenthypertrofie en secundaire spinale stenose, enz., Gestimuleerd of onderdrukt Aangrenzende zenuwwortels, ruggenmerg, wervelslagader en cervicale sympathische zenuwen, en veroorzaken een verscheidenheid aan symptomen en tekenen van het syndroom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De fundamentele pathologische verandering van cervicale spondylose is de degeneratie van de tussenwervelschijf. De cervicale wervel bevindt zich tussen de schedel en de thorax.De cervicale schijf heeft frequente activiteiten onder dragende omstandigheden en is gevoelig voor overmatig micro-letsel en spanning.
De belangrijkste pathologische veranderingen zijn: vroege degeneratie van de cervicale schijf, verlaagd watergehalte van de nucleus pulposus en vezelige zwelling en verdikking van de annulus fibrosis, gevolgd door glazige degeneratie en zelfs ruptuur. Na degeneratie van de cervicale schijf worden de drukweerstand en treksterkte verminderd. Wanneer het wordt onderworpen aan de zwaartekracht van de schedel en de trekkracht van de spieren van het hoofd en de borst, kan de gedegenereerde schijf gelokaliseerde of uitgebreide bolling naar de periferie ondergaan, de tussenwervelschijfruimte versmallen, de gewrichtsprocessen, dislocatie en de longitudinale diameter van het tussenwervelforamen overlappen. Word kleiner. Naarmate de tractieweerstand van de tussenwervelschijf zwakker wordt, wanneer de cervicale wervel beweegt, neemt de stabiliteit tussen aangrenzende wervels af en treedt de tussenwervelinstabiliteit op, neemt de mobiliteit tussen de wervellichamen toe en heeft het wervellichaam een lichte slip, die vervolgens verschijnt Bothyperplasie van het achterste facetgewricht, haakgewricht en lamina, degeneratie van het ligamentum flavum en ligament, kraakbeen en ossificatie.
Omdat de cervicale schijf rond uitpuilt, kunnen de omliggende weefsels (zoals de voorste en achterste longitudinale ligamenten) en het wervel periosteum worden opgepikt en wordt een opening gevormd tussen het wervellichaam en de uitstekende tussenwervelschijf en het ligamentweefsel dat wordt opgenomen. De opening ", waarin de ophoping van weefselvloeistof, gekoppeld aan de bloeding veroorzaakt door de microschade, deze bloederige vloeistof gemechaniseerd en vervolgens verkalkt, ossificeert, waardoor de epifyse wordt gevormd. De ontspanning van de voorste en achterste ligamenten van het wervellichaam maakt de cervicale wervelkolom instabiel, wat de kans op trauma verhoogt en geleidelijk de callus verhoogt.
De epifyse samen met de uitpuilende annulus fibrosus, het achterste longitudinale ligament en het oedeem of fibreus littekenweefsel veroorzaakt door de traumatische reactie, waarbij een mengsel in het wervelkanaal wordt gevormd op de plaats die overeenkomt met de tussenwervelschijf, kan een onderdrukkend effect uitoefenen op de rugzenuw of het ruggenmerg. De epifyse van het haakgewricht kan uitsteken van het voorste naar het achterste van het tussenwervelforamen om de zenuwwortel en de wervelslagader samen te drukken. De epifyse van de voorste rand van het wervellichaam veroorzaakt in het algemeen geen symptomen, maar er zijn meldingen van dergelijke voorafgaande epifyse die slikken of heesheid beïnvloeden in de literatuur. Nadat het ruggenmerg en de zenuwwortels zijn samengedrukt, zijn het slechts functionele veranderingen in het begin. Als de druk niet op tijd wordt verlicht, zal dit geleidelijk onomkeerbare veranderingen veroorzaken. Daarom moet een operatie onmiddellijk worden uitgevoerd als een niet-chirurgische behandeling niet effectief is.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektromyografiebuffer
De symptomen van cervicale spondylose zijn zeer rijk, divers en complex.De meeste patiënten beginnen mildere symptomen te krijgen, die later geleidelijk verslechteren, en sommige van hen hebben ernstiger symptomen. Dit is gerelateerd aan het type cervicale spondylose, maar vaak is het type eenvoudig, met één type als de hoofdcum en één tot verschillende typen samen gemengd, gemengde cervicale spondylose genoemd, dus de symptomen zijn zeer rijk en divers. complex. Diagnose en behandeling kunnen worden gebaseerd op hun belangrijkste symptomen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Pijn in de schouder: als gevolg van viscerale ziekte, die pijn in de schouder of hyperalgesie veroorzaakt, bekend als lijden. Symptomen lijken langzaam, saai of ongemakkelijk te zijn, ze voldoen niet volledig aan de zenuwrichting, het gebied is wazig en de pijn is wazig.
Aanhoudende ernstige schouderpijn: aanhoudende ernstige schouderpijn, vaak veroorzaakt door ontwrichting van het schoudergewricht. Er is een duidelijke geschiedenis van trauma.
Intercostale schouderriempijn: hernia kan de wervelkolomwortels persen bij de uitgang van de wortelkanaalzenuw en pijn veroorzaken in de intercostale schouderriem. Intercostale scapulaire pijn is een klinische manifestatie van thoracale hernia.
Scapulaire radioactieve pijn: Stralingspijn: de pijn is radioactief en geleidende pijn zal worden vrijgegeven van het proximale uiteinde van de ledemaat (nabij de hartkant) naar het telecentrische uiteinde, net als een reeks inductantie. Dit betekent dat de laesie niet voorkomt in de ledemaat zelf, maar in het ruggenmerg van de nek, borst of lumbale of in een groot zenuwcentrum of zenuwstam. Stralingspijn in de bovenste ledematen duidt op een laesie in de nek of schouder van de zenuwplexus.
Doffe pijn en stralingspijn in het periorbitale gebied: doffe pijn en stralingspijn in het periorbitale gebied zijn klinische manifestaties van suprascapulaire zenuwcompressie. Scapulaire zenuwcompressie is een van de meest voorkomende oorzaken van schouderpijn. Sommige geleerden in het buitenland geloven dat dit teken 1% tot 2% van alle patiënten met schouderpijn uitmaakt.
