beperkte schouderbeweging
Invoering
introductie De activiteit van het schoudergewricht is beperkt: schoudergewrichten kunnen in alle richtingen worden beperkt, abductie, tillen, interne en externe rotatie ligt meer voor de hand, naarmate de ziekte vordert, als gevolg van langdurig onbruik, gewrichtscapsule en zachte weefselhechting van de schouder, spierkracht De geleidelijke achteruitgang, gekoppeld aan de fixatie van het knieschijf aan de verkorte interne rotatiepositie, beperkt de actieve en passieve activiteiten van het schoudergewricht in alle richtingen. Wanneer het schoudergewricht wordt ontvoerd, treedt een typisch "schouder" -fenomeen op, vooral de kam. Kleding, gezichtswassen, akimbo en andere bewegingen zijn moeilijk uit te voeren. In ernstige gevallen kan de functie van het ellebooggewricht ook worden aangetast. Wanneer de elleboog wordt gebogen, kan de hand de schouder van dezelfde kant niet raken, vooral wanneer de arm wordt gestrekt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Degeneratieve veranderingen treden op met de leeftijd en schoudergewrichten komen vaker voor in het leven.De omliggende zachte weefsels worden vaak onderworpen aan wrijving en compressie door verschillende aspecten, die vatbaar zijn voor chronische belasting.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Schoudergewricht ontvoering test gezamenlijk onderzoek
(1) Pijn in de schouder: Aanvankelijk heeft de schouder paroxismale pijn, waarvan de meeste chronische epileptische aanvallen zijn. Later wordt de pijn geleidelijk erger of pijn of snijdt het mes de pijn en is het persistent. Na de klimaatverandering of vermoeidheid treedt de pijn vaak op. Verergering, pijn kan zich verspreiden naar de nek en de bovenste ledematen (vooral de ellebogen). Wanneer de schouder per ongeluk wordt gestoten of getrokken, kan dit vaak tranende pijn, schouderpijn, lichte nacht en zwaar gewicht veroorzaken. De patiënt klaagde vaak dat hij midden in de nacht wakker werd en geen sputum kon worden. In het bijzonder kon hij niet aan de kant van de getroffen kant liggen. Deze situatie is duidelijker vanwege bloedgebrek. Als het wordt veroorzaakt door kou, is het bijzonder gevoelig voor klimaatverandering.
(2) Beperkte schouderbeweging: schoudergewrichten kunnen in alle richtingen worden beperkt en de abductie, tillen, interne en externe rotatie is duidelijker. Naarmate de ziekte vordert, wordt de hechting van de gewrichtscapsule en het zachte weefsel rond de schouder veroorzaakt door langdurig niet-gebruiken. De spierkracht neemt geleidelijk af en het patellaire ligament wordt gefixeerd in de verkorte interne rotatiepositie en andere factoren, zodat de actieve en passieve activiteiten van het schoudergewricht in alle richtingen worden beperkt. Wanneer het schoudergewricht wordt ontvoerd, treedt een typisch "schouder" -fenomeen op. Met name kammen, aankleden, je gezicht wassen, akimbo en andere bewegingen zijn moeilijk uit te voeren. In ernstige gevallen kan de functie van het ellebooggewricht ook worden beïnvloed. Wanneer de elleboog wordt gebogen, kan de hand de schouder van dezelfde kant niet raken, vooral wanneer de arm wordt gestrekt.
(3) Angst voor kou: veel schouders en kou hebben veel patiënten het hele jaar door hun schouders met wattenschijfjes, zelfs in de zomer durven de schouders niet te blazen.
(4) tederheid: de meeste patiënten kunnen duidelijke gevoelige punten rond de schoudergewrichten bereiken, en de gevoelige punten bevinden zich meestal in de lange kopsulcus van de biceps. De schouderpiek zak, de condylus, het bevestigingspunt van de supraspinatus-spier.
(5) Spierspasmen en atrofie: de spieren rond de schouders zoals de deltoïde spier en de supraspinatus-spier kunnen in een vroeg stadium verschijnen, en de niet-gebruikte spieratrofie kan in het late stadium optreden en er zijn typische symptomen zoals schouderuitsteeksel, ongemak bij het tillen en ongunstige rugbuigingen. De pijnklachten zijn verlicht.
(6) Röntgenonderzoek en laboratoriumonderzoek: regelmatige radiografie, meestal normaal, sommige patiënten kunnen osteoporose zien, maar geen botvernietiging, kunnen verkalkingsschaduw onder de schouder zien. Laboratoriumtests zijn normaler.
De diagnose was gebaseerd op de bovenstaande klinische manifestaties.
Diagnose
Differentiële diagnose
Periartritis van de schouder is een degeneratieve verandering van de schoudergewrichtscapsule en de omliggende spieren, pezen, ligamenten en slijmbeurs, en chronische aseptische ontsteking gekenmerkt door pijn en activiteitsbeperking in het schoudergewricht en de omgeving ervan, en zelfs stijfheid en stijfheid. . Vanwege de anatomische en functionele kenmerken van het schoudergewricht, treden er soms andere verschillende soorten pijn in de schouder op binnen en buiten het gewricht, die moeten worden onderscheiden van de periarthritis van de schouder om verval en mishandeling te voorkomen, wat nadelige gevolgen kan hebben.
Klinisch veel voorkomende ziekten geassocieerd met schouderpijn omvatten: cervicale spondylose, schouderdislocatie, etterende schouderartritis, schoudertuberculose, schoudertumor, reumatische, reumatoïde artritis en eenvoudige supraspinatus peesletsel, Torsie van de rotatormanchet, ontsteking van de biceps pees en tenosynovitis. Deze aandoeningen kunnen zich manifesteren als schouderpijn en beperking van de schouderfunctie. Omdat de aard van de ziekte anders is, zijn de laesies niet hetzelfde, dus zijn er verschillende complicaties voor identificatie. Gecombineerd met de verschillende kenmerken van de pijn en de verschillende kenmerken van functionele activiteiten, evenals referentieonderzoek, is differentiële diagnose niet moeilijk.
Ten eerste, de differentiatie van schouder en schoudertuberculose:
Tuberculose van het schoudergewricht is verdeeld in synoviale type en tuberculose van het bottype en eenvoudige synoviale tuberculose is zeer zeldzaam. Tuberculose van het rechter schoudergewricht komt vaker voor dan de linkerkant. Gezamenlijke tuberculose van het bottype kan worden onderverdeeld in twee typen: bacterietype en droog type.De symptomen variëren afhankelijk van het type ziekte. Het verloop van de ziekte vorderde langzaam en de symptomen verschenen geleidelijk. Vaak is pijn, disfunctie het eerste symptoom. Pijn treedt vaak op onder de deltoïde spier, wat pijnlijk is bij abductie en externe rotatie. De zwelling van de deltoïde spier is het meest duidelijk. De sinus wordt gevormd in de late fase, vaak doorboord in het zwakste deel van de gewrichtscapsule, dat wil zeggen dat het gemakkelijk is om in de voorkant van de oksel of deltoïde te prikken. Botatrofie is een eerste röntgenfoto van schoudertuberculose, vooral botatrofie van synoviale tuberculose kan lang duren. Schoudergewrichttuberculose komt het meest voor bij totale gewrichtstuberculose. Eenvoudige bottuberculose veroorzaakt zelden botgewrichtsdyskinesie of is slechts licht beperkt.
Periartritis van de schouder wordt ook wel ontsteking rond het schoudergewricht genoemd.Het komt meestal voor na de leeftijd van 50. De belangrijkste klinische kenmerken zijn schouder-armpijn en beperkte activiteit.Het is een chronische aseptische ontsteking van zachte weefsels zoals spieren, pezen, ligamenten en slijmbeurzen rond de schoudergewrichten.
X-ray bevindingen zijn voornamelijk: osteoporose van het schoudergewricht, grote knobbeltjes of delen tegenover het acromion einde met cystische veranderingen, hyperplastische sclerose en calcificatie van perifere weke delen.
Vroege schoudertuberculose en frozen shoulder worden gekenmerkt door klinische manifestaties en röntgenfoto's, die gemakkelijk verward kunnen worden.
Ten tweede, de identificatie van periarthritis van schouder en tumor rond de schouder:
Tumorgroei rond de schouder kan schouderpijn of activiteitsdisfunctie met de schouderarm veroorzaken. Het verschil tussen het en de periarthritis van de schouder is dat de schouderpijn van het getroffen deel geleidelijk verergert en het pijnlijke deel geleidelijk wordt vergroot vanwege de groei van de tumor. De vorm van goedaardige tumoren is multi-rule, zacht en actief, en de kwaadaardige tumoren zijn onregelmatig van vorm en hard en gefixeerd. Vanwege de compressie van de tumor kunnen functionele beperkingen optreden en sommige patiënten lijden aan gevoelloosheid in de schouderarmen en vingers.
Het uiterlijk van röntgenfilms is niet hetzelfde vanwege de aard van de tumor, de locatie van de groei en de lengte van de ziekte. Over het algemeen worden weke delen tumoren niet ontwikkeld of alleen geschetst in röntgenfilms. Als de tumor het botweefsel erodeert, kunnen röntgenfilms worden gezien met verschillende graden van botvernietiging of zelfs pathologische fracturen.
