Diffuse doffe en uitstralende pijn rond de schouder
Invoering
introductie De doffe pijn en stralingspijn verspreid in het schoudergebied is een klinische manifestatie van suprascapulaire zenuwcompressie. Scapulaire zenuwcompressie is een van de meest voorkomende oorzaken van schouderpijn. Sommige geleerden in het buitenland geloven dat dit teken 1% tot 2% van alle patiënten met schouderpijn uitmaakt. In 1909 beschreef Ewald een "neuritis" op de schouder na een trauma. In 1926 rapporteerde Foster 16 gevallen van suprascapulaire neuropathie. In 1948 hadden 4 van de 136 gevallen van schouderpijn gemeld door Parsonage en Turner scapulaire neuritis. Dit zijn de eerste meldingen van scapulaire zenuwcompressiesyndroom. In 1959 beschreven Kopell en Thompson in detail de compressie van de scapulaire zenuw op de incisie van het schouderblad en aangeduid als de suprascapulaire zenuwinsluiting (SNE). Casusrapporten van zenuwcompressie op het schouderblad zijn geleidelijk toegenomen. In 1982 rapporteerden Aiello et al. Gevallen van SNE-compressie bij het scapulaire enkelgewricht. In 1987 meldden Ferretti et al. Gevallen van GND bij volleybalspelers. In de afgelopen jaren zijn er meldingen geweest van subscapulaire spieratrofie en enkele speciale compressiegevallen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van ziekte
Scapulaire zenuwcompressie kan worden veroorzaakt door acuut letsel zoals scapulaire fractuur of enkelblessure. Dislocatie van het schoudergewricht kan ook de superieure scapulaire zenuw beschadigen. De schouderflexie, met name de flexie van het schouderblad wanneer deze is gefixeerd, vermindert de activiteit van de superieure schouderbladzenuw en is gemakkelijk te beschadigen. Tumoren, enkelgewricht nodulaire cysten en kloven op de scapulaire scapula zijn de belangrijkste oorzaken van compressie van de scapulaire zenuw. Er is gemeld dat de tractie van de rotatormanchetbeschadiging ook schade aan de superieure scapulaire zenuw kan veroorzaken. Verschillende lokale lipomen en knobbeltjes kunnen de romp van de superieure scapulaire zenuw of de tak van de subscapulaire zenuw comprimeren, waardoor compressie wordt veroorzaakt.
pathogenese
Sunderland gelooft dat de zenuwen van de suprascapulaire zenuw relatief gefixeerd zijn wanneer ze door het schouderblad worden gepasseerd, waardoor het gemakkelijk wordt beschadigd tijdens herhaalde bewegingen. Herhaalde bewegingen van het schouderblad en enkelgewricht veroorzaken dat de zenuw wrijft bij de incisie en de zenuwontstekingsreactie optreedt. Oedeem, wat compressieschade kan veroorzaken. Het is bekend dat de beweging van het distale schouderblad ervoor kan zorgen dat de suprascapulaire zenuw vernauwt, waardoor een "suspensie-effect" ontstaat, waardoor de zenuw rond de inkeping hangt en neuropathie veroorzaakt. Mizuno et al. Meldden dat wanneer de verlamming van de paraspinale zenuw, het schouderblad door de laterale zijde van het schouderblad zakt, kan veroorzaken dat de superieure schouderzenuw wordt getrokken door het transversale ligament van het schouderblad. Het schouderbladgewricht kan pijn in de enkel veroorzaken, wat het meest voorkomende symptoom in de kliniek is. De scapulaire neuropathie is hoofdzakelijk unilateraal en er zijn meldingen van bilaterale morbiditeit.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Electromyografie mammografie Röntgenonderzoek van bot- en gewrichtsweefsel CT-onderzoek
De diagnose van suprascapulair zenuwcompressiesyndroom moet worden gediagnosticeerd door zorgvuldig onderzoek van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van het systeem en myo-elektrisch onderzoek.
1. Scapula-trektest: de patiënt plaatste de aangedane hand op de contralaterale schouder en plaatste de elleboog in de horizontale positie, zodat de aangedane elleboog naar de gezonde kant werd getrokken, wat de compressie van de scapulaire zenuw kan stimuleren en de schouder kan induceren. pijn.
2. Gedeeltelijke sluiting van lidocaïne-injectie: 1% lidocaïne werd geïnjecteerd op het gevoelige punt op het schouderblad. Als de symptomen snel worden verlicht, helpt het bij het diagnosticeren van het supracondylaire zenuwcompressiesyndroom.
3. Myo-elektrisch onderzoek: EMG en zenuwgeleidingssnelheidonderzoek dragen bij aan de diagnose van suprascapulair zenuwcompressiesyndroom. Khaliki ontdekte dat patiënten met suprascapulair zenuwcompressiesyndroom langdurig potentieel hadden opgeroepen. De supraspinale spiervezels kunnen positieve golven, fibrillatiegolven en verminderde of verdwenen motorpotentialen hebben.
4. Röntgenonderzoek: het schouderblad wordt 15 ° tot 30 ° naar de staart op de achterste röntgenfilm gekanteld om de vorm van het schouderblad op het schouderblad te controleren, wat nuttig is voor de diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
Pijn in de schouder en ongemak: pijn in de schouder en ongemak, ook bekend als lekkage van schouderwind, ontsteking rond de schoudergewrichten, vijftig schouders en disfunctie van het schoudergewricht worden ook wel bevroren schouders genoemd.
Pijn in de schouder: als gevolg van viscerale ziekte, die pijn in de schouder of hyperalgesie veroorzaakt, bekend als lijden. Symptomen lijken langzaam, saai of ongemakkelijk te zijn, ze voldoen niet volledig aan de zenuwrichting, het gebied is wazig en de pijn is wazig.
Nek- en schouderpijn: nek- en schouderpijn is voornamelijk rond het schoudergewricht, dus het wordt schoudergewrichtsontsteking genoemd, ook wel peri-artritis genoemd, algemeen bekend als gecondenseerde schouder, lekkende schouderwind of bevroren schouder. Het begin van de ziekte wordt meestal veroorzaakt door bevriezing, trauma en infectie van weefsels rond de schoudergewrichten, zoals pezen en slijmbeurzen. Veel patiënten worden veroorzaakt door reuma. De belangrijkste symptomen zijn voortdurende pijn in de nek en schouders. De bovenste ledematen van de aangedane zijde zijn verhoogd, gedraaid en het slingeren is beperkt. Het gevoel van koude in de wind is zwaar en pijnlijk. Als het niet op tijd wordt behandeld, kan langdurige verlenging gewrichtshechting veroorzaken, de bovenste ledematen van de aangetaste zijde worden dun, zwak en vormen zelfs een atrofie die niet meer wordt gebruikt. De ziekte komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd rond de leeftijd van 50, en jonge mensen en ouderen komen ook voor. De pijn wordt gekenmerkt door pijn in de beweging van de arm, geen pijn of lichte pijn en is moeilijk te kammen, aan te kleden, op te tillen en op te tillen. Wanneer de aanval ernstig is, kan het pijnlijk zijn en zal het niet de hele nacht slapen.
