Moeite met gesloten ogen
Invoering
introductie Het is moeilijk om een gesloten oog op te zetten, ook bekend als het "Romberg-teken": de voeten van de patiënt staan dicht bij elkaar, zijn handen uitgestrekt, sluit vervolgens zijn ogen en observeert zijn houding, een van de manifestaties van ataxie. De sensorische ataxie wordt gekenmerkt door onstabiel staan na het sluiten van de ogen en een stabiele staande houding bij het knipperen, die Romberg-teken positief wordt genoemd. Cerebellaire ataxie en gesloten ogen zijn onstabiel, maar duidelijker wanneer de ogen gesloten zijn. Specifiek wordt één zijde van de cerebellaire laesie of één zijde van de vestibulaire laesie gedumpt naar de ziektezijde en wordt de cerebellaire verrucous laesie naar achteren gekanteld.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ataxia is (ataxie) verwijst naar de coördinatiestoornis van lichaamsbeweging in het geval van normale spierkracht. De amplitude en coördinatie van de vrijwillige beweging van de ledematen zijn ongeordend en de houding en balans van het lichaam kunnen niet worden gehandhaafd. Het omvat echter geen coördinatiestoornissen wanneer de ledematen licht verlamd zijn, vrijwillige bewegingsafwijking veroorzaakt door oftalmoplegie, vrijwillige oefeningsproblemen veroorzaakt door visuele beperking en apraxie veroorzaakt door hersenletsels. Volgens verschillende laesies kan ataxie worden onderverdeeld in vier typen: 1 diepe sensorische ataxie; 2 cerebellaire ataxie; 3 vestibulair labyrint ataxie; 4 hersentype ataxie. De algemene term "afrodisiacum" verwijst naar cerebellaire ataxie.
1. Zintuiglijk: diep gevoel weerspiegelt de positie en bewegingsrichting van verschillende delen van het lichaam naar het centrale zenuwstelsel. De oorzaken zijn: 1 perifere zenuw of radiculopathie; 2 subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg, schedelbasisvervorming, myelopathie, tumor; 3 hersenstam vaatziekten zoals infarct, bloeding, multiple sclerose, tumor; 4 thalamische pariëtale route of Pariëtale vaatziekte, tumor.
2, cerebellum: de cerebellum is het regulatiecentrum van de oefening. De functie van deze structuren wordt allemaal gedaan onder de verenigde controle van de hersenschors. De oorzaken zijn: 1 erfelijk; 2 primaire of gemetastaseerde tumor; 3 vasculaire zoals infarct, bloeding; 4 inflammatoire zoals acute cerebellum, abces; 5 vergiftiging zoals alcohol, voedsel, medicijnen, schadelijke gassen, enz .; Myelineschede; 7 hypoplasie of ondervoeding; 8 erfelijk; 9 trauma; 10 verkalking; (11) misvorming.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT-onderzoek van onderzoek van het zenuwstelsel
Patiënten met klinisch gesloten ogen zijn moeilijk te controleren op:
Eerst lichamelijk onderzoek
Het nemen van een medische geschiedenis geeft ons een eerste indruk en openbaring, en leidt ons ook naar een concept van de aard van de ziekte.
Ten tweede, laboratoriuminspectie
Laboratoriumonderzoeken moeten worden samengevat en geanalyseerd op basis van objectieve gegevens uit de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, waaruit verschillende diagnostische mogelijkheden kunnen worden voorgesteld, en verdere onderzoeken moeten worden overwogen om de diagnose te bevestigen. Zoals: onderzoek van het zenuwstelsel, CT-onderzoek van de hersenen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van gesloten ogen
1. Evenwichtige wederzijdse hulpbeweging: de torso-gemeenschapsbeweging. Let vooral op de staande houding en het looppatroon van de patiënt. Let op of de patiënt de rechtopstaande houding kan behouden wanneer hij aan beide zijden van de hiel en teen staat, en of deze trilt, licht beweegt of zelfs dumpt. Controleer wanneer u eerst knippert en vervolgens de ogen sluit. Als het wordt gedumpt, let dan op de richting en snelheid van de dump. Als u in een oogwenk staat, kunt u rechtop blijven staan.Als u uw ogen sluit, kunt u zwaaien of zelfs dumpen. Patiënten met mildere aandoeningen kunnen de push-pull-test gebruiken: duw van de rechterschouder naar de linkerkant, duw dan naar de andere kant, of gebruik beide handen om het bekken te ondersteunen, duw eerst van de ene naar de andere kant, dan naar de andere kant Om te zien of je rechtop kunt blijven staan. Het is ook mogelijk dat de patiënt in een rechte lijn voor de twee voeten staat, of op één voet staat en alleen gelaten wordt, en vervolgens observeert of deze stil kan staan. Door het looppatroon te controleren, kan de patiënt rond de lijn lopen of stappen, waarbij hij let op de grootte van de stap, de beweging van de twee voeten en de richting van het lichaam.
Ten tweede, kijk of de patiënt kan zitten of stabiliseren tijdens het zitten. Ernstige romp van de romp kan niet worden gestabiliseerd en er kunnen ritmische trillingen aan de voorkant, achterkant of linker- en rechterkant van het lichaam of hoofd zijn, meerdere keren per seconde.
2, niet-gebalanceerde wederzijdse hulp beweging: vooral de ledematen wederzijdse hulp beweging. Kijk eerst of de dagelijkse activiteiten van het aankleden, dichtknopen, eten en dingen van de patiënt goed op elkaar zijn afgestemd. Eenvoudige cerebellaire atrofie kan door veel oorzaken worden veroorzaakt. Hoewel er veel oorzaken zijn, hebben de CT- en MRI-manifestaties hun gemeenschappelijke kenmerken. Ze kunnen in een bepaald deel worden geatrofieerd, maar hun CT-diagnose moet twee of meer tekenen bevatten:
1 cerebellaire sulcus vergroot, meer dan 1 mm;
2 Het cerebellaire cerebrale reservoir is vergroot, meer dan 1,5 mm (de afstand tussen de bovenste rand van het cerebellum en de rand van het rotsbeen moet worden gemeten);
3 De vierde ventrikel wordt vergroot met meer dan 4 mm;
4 Het cerebellum is vergroot op het zwembad. De eenvoudige uitbreiding van de vierde ventrikel en het verschijnen van een grote occipitale pool duiden niet op de aanwezigheid van cerebellaire atrofie. Let op of de patiënt de rechtopstaande houding kan behouden wanneer hij aan beide zijden van de hiel en teen staat, en of deze trilt, licht beweegt of zelfs dumpt. Controleer wanneer u eerst knippert en vervolgens de ogen sluit. Als het wordt gedumpt, let dan op de richting en snelheid van de dump. Als u in een oogwenk staat, kunt u rechtop blijven staan.Als u uw ogen sluit, kunt u zwaaien of zelfs dumpen.
