Angstaanpassingsstoornis
Invoering
introductie Adaptieve aandoeningen vertonen vaak de volgende manifestaties in de klinische praktijk: (1) Adaptatiestoornis gekenmerkt door emotionele stoornissen: komt vaker voor bij depressies, vertoont een slecht humeur, depressie, teleurstelling, verlies van interesse in alles, maar ook nervositeit, overstuur, hartkloppingen, slechte ademhaling enzovoort. (2) Aanpassingsstoornissen gemarkeerd door gedragsstoornis: vaker voor bij adolescenten, gemanifesteerd als schendingen van de macht van anderen of schendingen van sociale ethiek, zoals spijbelen, vechten, vandalisme, liegen, drugsmisbruik, alcoholmisbruik, drugsmisbruik, weglopen van huis Begin te vroeg met seksuele activiteit. (3) Adaptatiestoornis met opvallend fysiek ongemak: de patiënt kan pijnlijk zijn (hoofd, rug of andere delen), gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, braken, constipatie, diarree) of andere ongemakken zijn prominent, maar het onderzoek is niet gevonden Het lichaam heeft een specifieke ziekte en de symptomen duren niet langer dan een half jaar. (4) Aanpassingsstoornis met uitstekend werk- en leervermogen: het oorspronkelijke werk- en studievermogen van de patiënt is goed, maar het werkvermogen is verminderd en het onderzoek is moeilijk. (5) Aanpassingsstoornis op basis van sociale retraite: patiënten zijn voornamelijk sociale retraites, zoals terughoudendheid om deel te nemen aan sociale activiteiten, terughoudendheid om naar school of werk te gaan, vaak thuis gesloten, maar zonder depressie of angst. Angstaanpassingsstoornissen moeten de vijfde vorm van expressie zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Deze stoornis is een abnormale toestand waarin een individu zich niet kan aanpassen aan veranderingen in het leven of stressvolle gebeurtenissen (zoals weduwschap, naar het buitenland gaan, immigratie, deelname aan het leger, pensioen, enz.) En zich nog steeds in emotionele stoornissen en slecht adaptief gedrag bevindt. Omdat veel mensen met dezelfde stress kunnen omgaan, is er geen abnormale reactie, maar de patiënt heeft psychische stoornissen, wat aangeeft dat de vatbaarheid van het individu een belangrijke rol speelt bij het optreden van aanpassingsstoornissen. Toch moet je er zeker van zijn dat dit niet zal gebeuren als er geen bron van stress is.
1. Psychosociale factoren Leefomgeving en gezinsveranderingen, verslechtering van de interpersoonlijke relatie, werk en academische frustratie, overlijden van familieleden en vrienden, enz. Sommige factoren hebben ook specifieke periodes zoals nieuw huwelijk, afgestudeerden die werk zoeken, aanpassing aan nieuwe levensregels na pensionering en ga zo maar door.
2. Persoonlijkheidsfactoren Veel mensen kunnen omgaan met dezelfde stressbron zonder een abnormale reactie, maar de patiënt heeft psychische stoornissen, wat aangeeft dat persoonlijke vatbaarheid een belangrijke rol speelt bij het optreden van aanpassingsstoornissen, maar het moet zeker zijn als er geen stress is Bron, er zullen geen obstakels zijn voor aanpassing. Bovendien is het sociale aanpassingsvermogen niet goed, is de copingstijl bot en monotoon en bevindt de fysiologische toestand van het individu onder stress zich in een relatief zwakke toestand en is het ook vatbaar voor aanpassingsstoornissen.
(twee) pathogenese
1. De bron van stress die stress veroorzaakt kan er een zijn, zoals weduwschap, of meerdere, zoals mislukte carrière en geliefden. Stressoren kunnen plotseling optreden, zoals natuurrampen; ze kunnen ook traag zijn, zoals de onverenigbaarheid van familieleden. Sommige stressoren hebben ook specifieke periodes, zoals de nieuwe huwelijkstijd, afgestudeerden die werk zoeken, vertrekken en zich aanpassen aan nieuwe levensregels na hun pensionering. De ernst van de stressor voorspelt niet de ernst van de aanpassingsstoornis, maar ook de aard van de stressor, duur, omkeerbaarheid, situatie en individuele persoonlijkheidskenmerken (Gelder M, 1996). Bijvoorbeeld, in het aangezicht van een significante bron van stress, zoals gegijzeld worden, lijden aan een ruwe onmenselijke behandeling, zijn emotionele of gedragsbarrières moeilijk te vermijden. Er is ook de kwetsbaarheid van adolescenten, en de ervaring van stressoren is diep en een van de risicofactoren. Aanpassingsstoornissen kunnen ook voorkomen in een groep, zoals scholen, natuurrampen, enzovoort.
2. Persoonlijkheid en psychologische kenmerken Onder dezelfde stressbron passen sommige mensen zich goed aan, terwijl anderen zich niet aanpassen. Niet alle mensen vertonen adaptieve obstakels. Dit heeft reden om te concluderen dat de persoonlijkheidspsychologische kenmerken (dwz persoonlijkheid) van de patiënt vóór de behandeling een niet te verwaarlozen rol spelen. Bijvoorbeeld, de kwetsbaarheidskenmerken van individuen, de intensiteit van stressbronnen is niet erg groot, het kan aanpassingsstoornissen veroorzaken. Dit verschillende kwetsbaarheidsaspect van het individu kan verband houden met eerdere levenservaringen (Gelder M, 1996). Daarom moeten we, ongeacht of de aanpassingsstoornis zich voordoet of niet, de twee factoren van stressintensiteit en persoonlijkheidspsychologische kenmerken afwegen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EEG-onderzoek van hersenzenuwonderzoek
In het algemeen, in het geval van veranderingen in het milieu (zoals immigratie), statusveranderingen (nieuwe banen), noodsituaties (ziekte, echtscheiding, weduwschap), enz., Kan het individu zich niet aanpassen aan de nieuwe situatie en verschijnen de psychologische obstakels, de prestatie is een emotionele stoornis De Heer kan ook worden geassocieerd met gedragsstoornissen of fysiologische disfunctie. Volwassenen hebben meer kans op emotionele stoornissen, terwijl adolescenten vaker gedragsstoornissen hebben. Vervorming kan optreden bij kinderen, zoals bedplassen, kinderachtig praten of aan de duim zuigen. Symptomen verschijnen meestal binnen een maand na een stressgebeurtenis of levensverandering. Patiënten hebben over het algemeen persoonlijkheidsstoornissen en psychische stoornissen duren minder dan een half jaar. Er zijn verschillende manifestaties in de klinische praktijk:
(1) Adaptatiestoornis gekenmerkt door emotionele stoornissen: komt vaker voor bij depressies, vertoont een slecht humeur, depressie, teleurstelling, verlies van interesse in alles, maar ook nervositeit, overstuur, hartkloppingen, slechte ademhaling enzovoort.
(2) Aanpassingsstoornissen gemarkeerd door gedragsstoornis: vaker voor bij adolescenten, gemanifesteerd als schendingen van de macht van anderen of schendingen van sociale ethiek, zoals spijbelen, vechten, vandalisme, liegen, drugsmisbruik, alcoholmisbruik, drugsmisbruik, weglopen van huis Begin te vroeg met seksuele activiteit.
(3) Adaptatiestoornis met opvallend fysiek ongemak: de patiënt kan pijnlijk zijn (hoofd, rug of andere delen), gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, braken, constipatie, diarree) of andere ongemakken zijn prominent, maar het onderzoek is niet gevonden Het lichaam heeft een specifieke ziekte en de symptomen duren niet langer dan een half jaar.
(4) Aanpassingsstoornis met uitstekend werk- en leervermogen: het oorspronkelijke werk- en studievermogen van de patiënt is goed, maar het werkvermogen is verminderd en het onderzoek is moeilijk.
(5) Aanpassingsstoornis op basis van sociale retraite: patiënten zijn voornamelijk sociale retraites, zoals terughoudendheid om deel te nemen aan sociale activiteiten, terughoudendheid om naar school of werk te gaan, vaak thuis gesloten, maar zonder depressie of angst.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Acute stressstoornis adaptatiestoornis en acute stressstoornis zijn beide posttraumatische stressstoornis, en het is moeilijk om de ernst van de ziekte uit te leggen in termen van etiologie. De belangrijkste identificatie is in klinische manifestaties en ziekteprocessen; acute stressstoornissen hebben ongebruikelijke stressgebeurtenissen, snel begin en symptomen ontwikkelen zich volledig binnen enkele minuten tot uren. Psychomotorische opwinding of psychomotorische remming is prominent, eerder dan emotionele en gedragsafwijkingen. Bovendien kan het gepaard gaan met een zekere mate van bewustzijnsverstoring en kan het niet volledig worden teruggeroepen. Het hele verloop van de ziekte is ook verlicht, meestal binnen een paar uur tot een week.
2. Posttraumatische stressstoornis Hoewel deze ziekte en aanpassingsstoornis niet acuut zijn, zijn er klinische punten te identificeren. Posttraumatische stressstoornis manifesteert zich als een terugkerende traumatische ervaring met illusies of hallucinaties. Tegelijkertijd kunnen er symptomen zijn van aanhoudende alertheid, zoals slaapstoornissen, prikkelbaarheid of schokkende reacties. Er kan ook continu vermijding zijn, proberen te voorkomen dat je herinnert aan of deelneemt aan pijnlijke ervaringen of herinneringen, en zelfs geen contact met mensen wilt hebben.
3. De identificatie van ernstige depressie en depressie is soms moeilijk emotioneel te onderscheiden, dit vereist klinische ervaring en geen absolute criteria voor identificatie. Over het algemeen is de sfeer van depressie abnormaal en zijn er vaak negatieve gedachten en zelfs zelfmoordpogingen en gedragingen. Er is een ochtend- en avondwisseling in de gehele klinische fase. Vanaf het verloop van de ziekte kan het recidiverend zijn en veel patiënten hebben een manische episode.
4. Angst is voornamelijk gerelateerd aan de identificatie van gegeneraliseerde angststoornis. De ziekte heeft niet alleen een lang ziekteverloop, maar gaat vaak gepaard met duidelijke symptomen van autonome zenuwstelselaandoeningen en slaapstoornissen zijn ook prominent aanwezig. Er is vaak geen sterke bron van stress die kan worden gewaardeerd vóór de ziekte.
Persoonlijkheidsstoornis Persoonlijkheidsstoornis kan niet worden genegeerd in de pathogenese van adaptieve stoornissen, persoonlijkheidsstoornis is een belangrijke factor in de pathogenese van aanpassingsstoornissen, maar het is geen significante manifestatie van klinische fase. In de praktijk kan persoonlijkheidsstoornis worden verergerd door stressoren, maar persoonlijkheidsstoornis is al duidelijk in de vroege kinderjaren en stressoren zijn niet de dominante factor in de vorming van persoonlijkheidsstoornissen. De patiënt is niet bedroefd door persoonlijkheidsafwijkingen, maar duurt in principe tot volwassenheid of zelfs het leven. Hier moet ook worden opgemerkt dat wanneer patiënten met een persoonlijkheidsstoornis nieuwe symptomen ontwikkelen en voldoen aan de diagnostische criteria voor aanpassingsstoornissen, de twee diagnoses tegelijkertijd moeten worden afgewisseld, zoals paranoïde persoonlijkheidsstoornis en depressie-stemmingsaanpassing.
6. Emotionele stoornissen veroorzaakt door lichamelijke ziekte worden gekenmerkt door hardnekkige overtuigingen of overtuigingen over verschillende fysieke symptomen Patiënten zoeken vaak medische behandeling voor deze symptomen zoals hart- en vaatziekten, cerebrovasculaire aandoeningen, verschillende medische onderzoeken en artsen. De verklaring kan haar twijfels niet wegnemen. Op dit moment kan de patiënt een angst- en depressiestatus hebben en moet deze worden geïdentificeerd met de aanpassingsstoornis.
7. Neurose wordt gekenmerkt door angst, depressie, dwang, horror en andere symptomen. Tegelijkertijd zijn slaapstoornissen, samen met voor de hand liggende autonome symptomen, prominent aanwezig en is het verloop van de ziekte lang, vaak zonder een sterke bron van stress.
