tuberculose vergiftiging
Invoering
introductie Tuberculose is een veel voorkomende chronische luchtweginfectie veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Het komt vaker voor bij jonge volwassenen.Het wordt vooral gekenmerkt door laag vuur, nachtelijk zweten, vermoeidheid, verlies van eetlust en andere symptomen van tuberculose en ademhalingssymptomen. Vroege detectie, regelmatige behandeling kan worden genezen. Momenteel vertoont de ziekte een stijgende trend. Tuberculose wordt wijd verspreid en gemakkelijk overgedragen, maar zolang mensen voorzorgsmaatregelen nemen, kunnen ze de prevalentie beheersen. Breng uw kind niet naar een openbare plaats tijdens het epidemische seizoen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
etiologie
De ziekteverwekker van tuberculose is Mycobacterium tuberculosis, een mycobacterium die zuurbestendig is en daarom ook bekend als zuurvaste bacillen. In de natuur is Mycobacterium tuberculosis mens, rund, vogel en muis, maar de menselijke pathogene effecten zijn voornamelijk mens en rund. Tuberculosebacteriën hebben een sterke weerstand tegen de buitenwereld, kunnen vele jaren overleven in het menselijk lichaam, kunnen meer dan 5 maanden overleven in het vochtige gebied en kunnen de besmettelijkheid van 8-10 dagen in de cognac behouden, wat besmettelijk kan zijn voor de ziekte. Het is gemakkelijk om terug te vallen. Het kan echter worden gedood door blootstelling aan hete zon gedurende 2 uur, koken gedurende 1 minuut of mengen met 5% tot 10% cresolzeepoplossing en een gelijke hoeveelheid desinfectiemiddel gedurende 1-2 uur. De eenvoudigste en meest betrouwbare methode voor sterilisatie is om de kakkerlakken rechtstreeks op het papier te verbranden.
De tuberculosebacteriën in de laesies zijn vaak samengesteld uit verschillende tuberculosebacteriën met verschillende groeisnelheden.De tuberculose-groep A groeit en groeit het snelst, dus zijn pathogene vermogen is het sterkste en meest infectieuze, maar het wordt ook het gemakkelijkst gedood door anti-tuberculose-medicijnen; B-groep en C-groep groeien langzamer en groeien, dus ze zijn slechts gevoelig voor een paar medicijnen, die de hoofdoorzaak van toekomstig recidief kunnen worden; tuberculose D-groep is een slapende groep, over het algemeen resistent, maar kan geleidelijk worden geëlimineerd door fagocytische cellen.
pathogenese
Of het lichaam ziek is en de ernst van de ziekte na infectie met tuberculose hangt voornamelijk af van twee aspecten: de ene is menselijke immuniteit en allergische reactie; de andere is het aantal geïnfecteerde tuberculosebacteriën en de sterkte van virulentie.
1. Menselijke immuniteit en allergische reactie:
Immunisatie omvat zowel specifieke als niet-specifieke immuniteit. Specifieke immuniteit verwijst naar de specifieke immuniteit tegen tuberculose verkregen door inoculatie van BCG of eerdere infectie met tuberculose; niet-specifieke immuniteit verwijst naar de fysieke toestand van het lichaam, dat wil zeggen de natuurlijke immuniteit van het lichaam tegen tuberculose. Over het algemeen zijn mensen met een specifieke immuniteit en een goede lichamelijke conditie over het algemeen niet geïnfecteerd na infectie met tuberculose, of zijn ze licht geïnfecteerd, vaak als een latente infectie; integendeel, ze zijn vatbaar voor tuberculose en hebben een ernstige aandoening.
2. Aantal en virulentie van tuberculose:
Hoe meer het aantal door het menselijk lichaam geïnfecteerde tuberculose en hoe groter de virulentie, hoe groter de incidentie van de ziekte en hoe ernstiger de aandoening kan zijn. 4 tot 8 weken nadat tuberculose het lichaam binnendringt, wordt de gevoelige reactie van het lichaam op tuberculose en zijn metabolieten allergische reactie genoemd. Deze reactie kan koorts, vermoeidheid, polyartritis, huidnodulair erytheem en dergelijke veroorzaken. Het niveau van menselijke allergieën is gerelateerd aan het optreden van tuberculose en de ernst van de ziekte.
pathologie
Er zijn drie hoofdtypen longtuberculose: exsudatie, proliferatie en droge necrose. De pathologische veranderingen veroorzaakt door tuberculose zijn voornamelijk gerelateerd aan de structuur van de bacteriën. Mycobacterium tuberculosis bestaat hoofdzakelijk uit drie delen: lipidoïden, eiwitten en polysachariden. Eiwit veroorzaakt allergische reacties, wat leidt tot hyperemie, oedeem, neutrofielen en andere infiltratie van ontstekingscellen, exsudatieve laesies genoemd, vooral gezien in het vroege stadium van ziekte of verslechtering van de laesie, wanneer er meer tuberculose in de laesie is. Lipide-achtige lipiden kunnen de infiltratie van monocyten, epithelioïde cellen en lymfocyten induceren om knobbelknobbels te vormen, die proliferatieve achtige laesies worden genoemd. Ze worden voornamelijk gevonden bij patiënten met een sterke immuniteit en manifesteren zich in de richting van een goede ziekte. Tuberculose wordt zelden gevonden. Caseïsche necrose treedt op bij patiënten met zwakkere weerstand en meer infectie met tuberculose en bevat een groot aantal tuberculose in ondode weefsels.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Mycobacterium tuberculosis antigeen, antilichaamtest plasmacel sputum bacteriële cultuur sputum routine onderzoek sputum cultuur
Klinische manifestatie
De ziekte komt voor bij jonge volwassenen, over het algemeen traag, klinische manifestaties zijn divers, licht kan zonder symptomen zijn, alleen te vinden tijdens lichamelijk onderzoek. Symptomen, voornamelijk gemanifesteerd in twee hoofdsoorten symptomen: systemische symptomen (tuberculose symptomen) gemanifesteerd als lage koorts in de middag, nachtelijk zweten, verlies van eetlust, vermoeidheid, gewichtsverlies, vrouwelijke menstruatiestoornissen.
Ademhalingssymptomen, zoals hoesten, hemoptyse, pijn op de borst, ademhalingsproblemen.
1 hoest tuberculose hoest is meestal droge hoest, in combinatie met bacteriële infecties kan de hoeveelheid sputum verhogen of geelzucht zien.
2 hemoptyse met bloed of een kleine hoeveelheid bloed, ernstige gevallen kunnen hemoptyse zijn.
3 pijn op de borst is de betrokkenheid van de pleurale wandlaag, hoesten of geforceerde ademhaling kan het erger maken.
4 dyspneu als gevolg van een groot gebied van longweefsel of een groot aantal pleurale effusie, pneumothorax en andere effecten op longventilatie en ventilatie, het lichaam is hypoxisch en ademhalingsmoeilijkheden.
tekenen
Er waren geen duidelijke tekenen in het vroege stadium. Als het laesiegebied groot is, wordt de ademhalingsbeweging van de aangedane zijde verzwakt, wordt het stemgeluid van de laesie gediagnosticeerd, wordt het auscultatie-ademgeluid verzwakt of zijn een kleine hoeveelheid kleine blaren hoorbaar. Wanneer er pleurale effusie, pneumothorax, pleurale hechting is, zijn er overeenkomstige tekenen.
Classificatie en enscenering:
1. De classificatie is verdeeld in vijf typen op basis van de röntgenprestaties:
1 origineel type tuberculose (type I): komt vaker voor bij kinderen, is het mildste type tuberculose, vanwege de milde aandoening, dus de klinische symptomen en tekenen zijn niet duidelijk. De prognose is goed.
2 bloedlijn verspreide tuberculose (type II): verdeeld in acuut, subacuut en langzaam. Seksuele bloedstroom verspreide tuberculose. Dit type tuberculose, met name acute miliaire tuberculose, heeft ernstige klinische symptomen, zoals hoge koorts, hoest, dyspneu en zelfs tuberculose meningitis. Het is moeilijk te detecteren vanwege fluoroscopie, dus het is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd.
3 invasieve longtuberculose (type III): de meest voorkomende bij volwassenen, klinische symptomen van tuberculose en longsymptomen. Er zijn echter geen duidelijke symptomen, vooral de meeste symptomen van seniele longtuberculosepatiënten moeten worden opgemerkt. Een klein blaargeluid is te horen aan het puntje van de long.
4 Chronische fibreuze holtetuberculose (type IV): het is nu zeldzaam, voornamelijk gemanifesteerd als terugkerende en verergerde symptomen van tuberculose en ernstige hoest, herhaalde massale hemoptyse, progressieve verergering van dyspneu, enz., Klinische symptomen zijn divers en uiteindelijk meer Overleden aan ademhaling en bloedsomloop.
5 tuberculeuze pleuritis (type V): klinische symptomen van tuberculosevergiftiging zijn milder. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als lage of matige koorts, benauwdheid op de borst, dyspneu, dyspneu en pijn op de borst; bij pleurale effusie kan het lichaam vol met thoracale en ademhalingsbewegingen worden gezien, tactiele tremor verzwakt of verdwenen, een groot aantal pleurale effusies Er is een tracheale verschuiving naar de gezonde kant, een diagnose van het werkelijke geluid, auscultatie van de adem klinkt verzwakt of verdwenen.
regie
(1) Voortgangsperiode:
Moet een van de volgende hebben: nieuw ontdekte actieve laesies; laesies verergerd dan voorheen; nieuwe leegtes of leegtes namen toe; sputum positief.
(2) De periode van verbetering:
Een van de volgende is beter: de laesie wordt eerder geabsorbeerd; de holte wordt gesloten of verkleind; de bacil wordt negatief.
(3) Stabiliteitsperiode:
De laesie heeft geen activiteitsverandering.De holte is gesloten en het sputum is continu negatief (minstens een keer per maand) gedurende meer dan 6 maanden.Als de holte nog steeds aanwezig is, moet het sputum continu negatief zijn gedurende meer dan 1 jaar. Open tuberculose verwijst naar patiënten met een gevorderd en gedeeltelijk verbeterd stadium van tuberculose Er zijn vaak tuberculose in het sputum, dat zeer besmettelijk is en afzonderlijk moet worden behandeld.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose:
Primaire tuberculose: naast de bovengenoemde typische symptomen, vroege tuberculose, hebben sommige patiënten nodulair erytheem, pijnlijke conjunctivitis en gewrichtsreuma. Als de vergrote lymfeklieren in de borstholte de luchtpijp en de bronchiën samendrukken, kan hoesten optreden en is het hoestgeluid vergelijkbaar met kinkhoest of metaalachtig geluid en ademhalingsmoeilijkheden. Hematogene verspreide tuberculose: omdat een groot aantal tuberculose in zeer korte tijd in de menselijke bloedbaan terechtkomt, waardoor systemische reacties, vaak hoge koorts, ademhalingsmoeilijkheden en sommige vergiftigingsverschijnselen optreden. Sommige patiënten hebben echter lage koorts en weinig longklachten. Invasieve longtuberculose: in de vroege stadia van de ziekte zijn de symptomen van tuberculose niet duidelijk en worden ze vaak niet gedetecteerd. Naarmate de ziekte vordert, verschijnen geleidelijk de symptomen van tuberculose: röntgenfilms hebben verschillende afmetingen en verschillende dichtheid. De laesies bevinden zich voornamelijk boven en onder het sleutelbeen, en soms zijn er holtes, pruiken en lymfeklieren die niet gezwollen zijn.
Chronische fibreuze holtetuberculose (afgekort als diffusiegat): Over het algemeen als gevolg van een onjuiste ontwikkeling van invasieve tuberculose, primaire tuberculose en caseïnale pneumonie. Daarom zijn er vaak typische symptomen van tuberculose. Sommige patiënten hebben betere compenserende functies en kunnen een bepaalde hoeveelheid arbeidscapaciteit langdurig behouden. Er zijn ook mensen bij wie de toestand relatief stabiel is.Hoewel er gaatjes zijn, kan de lichaamstemperatuur nog lang normaal zijn. Als de tuberculosepatiënt lange tijd een lichaamstemperatuur heeft die hoger is dan de normale temperatuur, kan het zijn dat de laesie zich verspreidt om een grote exudatieve laesie of een kaasachtige laesie te vormen. Als kortademigheid optreedt, is dit meestal vanwege een breed scala aan laesies, waardoor tracheale en bronchiale verplaatsing, emfyseem of diafragmatische verklevingen de ventilatie en ventilatiefunctie beïnvloeden.
Tuberculeuze pleuritis: Naast de typische symptomen van tuberculose, is pijn op de borst vaak het belangrijkste symptoom van dit type, pijn op de borst is zoals acupunctuur, diepe inhalatie en hoesten zijn duidelijker. Soms straalt het uit naar de schouders, bovenbuik en hart. Naarmate het exsudaat toeneemt, neemt de pijn af, maar neemt de ademhalingsmoeilijkheid toe. Sommige patiënten hebben minder pleurale effusie, patiënten hebben een hogere tolerantie en patiënten zijn vaak asymptomatisch.
