Ontwenningsaanvallen
Invoering
introductie Onttrekkingsaanvallen, ook bekend als "rumaanvallen", zijn veel voorkomende symptomen tijdens alcoholontwenning (relatief of absoluut alcoholverbod na langdurig chronisch alcoholisme). Meer dan 90% van de ontwenningsafleveringen vindt 7 tot 48 uur na het stoppen met drinken plaats en 13 tot 14 uur is de piektijd. Tijdens de periode van convulsies is het EEG abnormaal, maar het kan na een paar dagen worden hersteld. Kan worden uitgedrukt als een eenmalige aflevering, maar de meeste gevallen zijn plotselinge 2 tot 6 afleveringen, soms meer. 2% van de patiënten ontwikkelt zich tot epilepticus en de meeste zijn grote afleveringen. Lokale aanvallen duiden op lokale aanwezigheid (meestal trauma) naast alcohol. Ongeveer 30% van de patiënten met systemische onthoudingsconvulsies ontwikkelt zich tot een staat van tremor, wat een prodromaal symptoom is van convulsies.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Alcoholisten met lichamelijke afhankelijkheid, tijdens het onthouding, verliest het centrale zenuwstelsel de remming van alcohol, wat resulteert in overmatige excitatie van de hersenschors en / of -adrenerge zenuwen.
(twee) pathogenese
1. Alcoholische tremulousness De pathogenese wordt verondersteld te worden veroorzaakt door overmatige prikkelbaarheid van -adrenerge receptoren in de centrale en perifere zenuwen na alcoholontwenning. Dat wil zeggen, vanwege sympathische excitatie, verhoogt de toename in catecholamines in het bloed de snelheid van skeletspiercontractie, waardoor de neuromusculaire geleiding of spierspoelactiviteit wordt verstoord, wat resulteert in een verhoogde tremorintensiteit bij deze patiënten.
2. Epileptische alcoholafname De pathogenese is onduidelijk. Er is gesuggereerd dat verschillende pathogenese, waaronder hypomagnesiëmie, carbonemie en verschillende andere metabole stoornissen, kunnen optreden tijdens epileptische activiteit. Deze mechanismen zijn echter niet bevestigd en maatregelen zoals suppletie met magnesiumionen kunnen het ontstaan ervan niet voorkomen.
3. Deterium tremens (DT) is een acuut encefalopathiesyndroom op basis van chronisch alcoholisme en kan worden veroorzaakt door trauma, infecties en andere factoren die de weerstand van het lichaam verzwakken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektro-encefalografie CT-onderzoek
1. Af en toe wordt de bloedsuikerspiegel aanzienlijk verlaagd bij alcoholonttrekking; normale bloedsuikerketoacidose kan ook voorkomen.
2. De incidentie en de mate van elektrolytenbalans variëren en veranderingen in bloednatrium zijn ongewoon. Als er een verandering is, komt de toename vaker voor dan de daling. Bloedchloor en bloedfosfor hebben ook dezelfde veranderingen en ongeveer een kwart van de patiënten heeft lager serumcalcium en kalium. De meeste patiënten hebben een bepaalde mate van hypomagnesiëmie, lage partiële druk van kooldioxide en verhoogde arteriële pH.
3. Regelmatig lumbaalpunctieonderzoek is zeer zinvol voor de identificatie van het acute alcoholontwenningssyndroom, vooral tremor.
4. EEG-onderzoek van hersengolffrequentie daalde tijdens chronisch alcoholisme, EEG kan snel terugkeren naar normaal na stoppen met drinken; voorbijgaande aritmie (wervelkolomgolf en paroxysmale afscheiding) consistent met convulsieactiviteit ook snel weer normaal . Naast seksueel verlies op korte termijn tijdens onthouding is het abnormale EEG-percentage bij patiënten met rum-aanvallen niet hoger dan dat van normale mensen, en bij patiënten met niet-alcoholische aanvallen is het abnormale EEG-percentage veel hoger.
5. Hersenen, thoraxfoto en CT-scan zijn nuttig voor differentiële diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Besteed aandacht aan de identificatie van andere toxische encefalopathie.
2. Speciale aandacht moet worden besteed aan bepaalde primaire epilepsie of traumatische epilepsie, enz. Kan ook worden veroorzaakt door drinken en moet zorgvuldig worden gediagnosticeerd vóór de diagnose. Systemische afleveringen met focale manifestaties of focale aanvallen, zoals psychomotorische of complexe gedeeltelijke epilepsie, focale motorische epilepsie, enz., Zijn mogelijk geen alcoholische epilepsie. EEG-onderzoek helpt bij het identificeren.
