spanningshoofdpijn
Invoering
introductie Spanningshoofdpijn wordt ook wel spiercontractiehoofdpijn genoemd. De ziekte komt vaker voor bij jonge en kinderen van middelbare leeftijd. Kinderen kunnen ook ziek worden. Er is geen verschil tussen man en vrouw. De symptomen aan het begin van de ziekte zijn milder en geleidelijk erger. De klinische kenmerken van spanningshoofdpijn zijn doffe pijn, geen pulsatie, hoofdpijn. Gelegen in het bovenste, sputum, voorhoofd en occipitale deel, soms zijn er pijnen in de bovenstaande delen, de mate van hoofdpijn is mild of matig, niet verergerd door fysieke activiteit, vaak klagen over zware druk op het hoofd of beklemming van het hoofd. Bovendien is de nek van het kussen strak en stijf, vooral bij het draaien van de nek. Er is geen angst voor licht of fobie. Een klein aantal patiënten gaat gepaard met milde prikkelbaarheid of depressie. Spier, bovenkant van het hoofd en bovenste deel van de schouderspieren zijn vaak gevoelig. Soms voelt de patiënt zich ontspannen en comfortabel.De CT of MRI van de hersenen moet normaal zijn, zonder hoge bloeddruk en duidelijke KNO.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Spanningshoofdpijn wordt veroorzaakt door aanhoudende samentrekkingen van de hoofd- en nekspieren en er zijn drie redenen voor deze samentrekking:
(1) Als gevolg van angst of depressie gepaard met mentale stress.
(2) Een secundair symptoom van hoofdpijn of andere lichaamsdelen als oorzaak.
(3) Vanwege een slechte houding van de hoofd-, nek- en schouderbanden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cerebrospinale vloeistof melkzuur cerebrospinale vloeistof lactaat dehydrogenase cerebrospinale vloeistof neurotensine urine fistel hersenen CT-onderzoek
1. EEG, EMG-onderzoek.
2. Speciaal onderzoek van oogheelkunde.
3. Radionuclide (isotoop) onderzoek, röntgenonderzoek, nucleaire magnetische resonantie (MRI) onderzoek, CT-onderzoek.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Migraine
Vasculaire hoofdpijn komt vaak voor bij jonge en kinderen van middelbare leeftijd en kinderen met hoofdpijn aan een kant van het voorhoofd, met pulserende en springende pijn, vaak gepaard met misselijkheid en braken.Voor beginnende hoofdpijn kunnen visuele stoornissen optreden vóór hoofdpijn, zoals blinde vlekken in wazig zien. Aura's zoals hemianopie kunnen ook zonder enige waarschuwing een gedeeltelijke hoofdpijn veroorzaken, deze duurt meestal uren of dagen en verlicht een zeer klein aantal patiënten met migraine-persistentie. Een klein aantal patiënten met migraine kan naast spanningshoofdpijn bestaan, waardoor het moeilijk is om onderscheid te maken tussen de twee.
2. Cluster hoofdpijn
Het is vasculair en geassocieerd met hypothalamische disfunctie. De hoofdpijn bevindt zich aan een kant van het voorhoofd en de volledige hoofdpijn is intens en zonder aura. De hoofdpijn is snel en kan de aflevering plotseling stoppen met conjunctivale hyperemie, tranen en sputum en zwetende paar hangt en verzakt elke dag en kan meerdere keren in slaap voorkomen. Elke aflevering duurt enkele tientallen minuten tot enkele uren en kan opeenvolgend zijn Het is een paar weken. De remissieperiode kan echter enkele maanden tot enkele jaren zijn, en het is niet moeilijk om de geschiedenis en de aanvallen van de patiënt in detail te identificeren.
3. Trigeminale neuralgie
Het is een paroxismale pijn op korte termijn in het verspreidingsgebied van de trigeminuszenuw in het gezicht. Elke pijn is slechts een paar seconden en het komt meerdere keren per dag tot tientallen keren voor. Pijn, zoals mes snijden, branden of acupunctuur, wordt vaak veroorzaakt door borstelen, praten en kauwen. Patiënten wijzen vaak op een locatie die pijn veroorzaakt, een "triggerpoint" genoemd. De ziekte komt voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, met meer dan 2, 3 takken van de nervus trigeminus. Als de eerste tak wordt beïnvloed, moet worden opgemerkt dat deze moet worden onderscheiden van ETTH.
4. Hoofdpijn veroorzaakt door intracraniële ruimtebesparende ziekte
Dergelijke ziekten omvatten intracraniële tumoren met intracraniële metastasen, hersenabcessen en hersenparasitaire ziekten. Dergelijke hoofdpijn gaat vaak gepaard met jet-braken en fundusoedeem als gevolg van verhoogde intracraniële druk, maar kan verkeerd worden gediagnosticeerd als spanningshoofdpijn in de vroege fase. Systeemcontroles zijn uiterst belangrijk. Als er tekenen zoals pathologische reflexen worden gevonden, wordt vaak aangegeven dat het geen spanningshoofdpijn is en moeten CT-hersenen of MRI op tijd worden gebruikt om te helpen identificeren.
5. Hoofdpijn veroorzaakt door chronische intracraniële infectie
Dergelijke ziekten omvatten tuberculeuze meningitis, schimmelmeningitis, cysticercosis (cysticercosis) meningitis en syfilitische meningitis. Deze meningitis heeft allemaal hoofdpijn als vroege symptomen, meestal gepaard met koorts, maar sommige atypische patiënten, alleen lage koorts in het vroege stadium en negatieve meningeale irritatie, worden gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als spanningshoofdpijn.
6. Hoofdpijn veroorzaakt door auto-immuun meningoencefalitis
Dergelijke ziekten omvatten neurobehide, Vogt-Koyanagi-Harada-syndroom en sarcoïdose van het centrale zenuwstelsel. Deze ziekten kunnen ontstekingsreacties en hoofdpijn veroorzaken wanneer ze de hersenvliezen of hersenen betreffen, en ze gaan niet noodzakelijk gepaard met koorts, dus ze zijn gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als spanningshoofdpijn.
7. Hoofdpijn veroorzaakt door abnormale intracraniële druk
Dergelijke ziekten omvatten goedaardige intracraniële hypertensie van het intracraniële hypotensie syndroom en normale intracraniële druk hydrocephalus. Dergelijke patiënten zijn voornamelijk hoofdpijnachtige hoofdpijn. Intracranieel hypotensie syndroom wordt vaak veroorzaakt door overmatige absorptie of verminderde secretie van hersenvocht. De oorzaak van goedaardige intracraniële hypertensie gaat vaak gepaard met visuele stoornissen. Te veel tetracycline of vitamine A nemen, lege sella en kan tijdens de zwangerschap induceren. Normale intracraniële druk hydrocephalus komt vaak voor bij hersentrauma of subarachnoïdale bloeding. De oorzaak van de ziekte kan verband houden met malabsorptie van hersenvocht tijdens herstel. Dergelijke ziekten kunnen worden geïdentificeerd door lumbale punctie om intracraniële druk en CT-hersenonderzoek te meten.
