dreigend hartinfarct
Invoering
introductie Bijna-kracht myocardinfarct is een van de symptomen van prematuur myocardinfarct syndroom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De onderliggende laesie van dit syndroom is coronaire atherosclerose. Bepaalde factoren kunnen de zuurstoftoevoer van de hartspier beïnvloeden, zoals aritmie, hypotensie, aanhoudende emotionele agitatie, hyperthyreoïdie en bloedarmoede.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring) selectieve cardiovasculaire angiografie serum alfa hydroxybutyraat dehydrogenase bepaling van motion imaging effusie lactaat dehydrogenase
Er zijn verschillende klinische manifestaties, van angina tot een hartinfarct. Vóór het optreden van een hartinfarct kunnen er geen angina-prodromale symptomen zijn of kunnen er verschillende graden van angina zijn. Ongeveer 40 tot 60% van de patiënten heeft reeds bestaande symptomen vóór een hartinfarct.
Kenmerken van prematuur myocardinfarct syndroom:
Ten eerste duurt de pijn in het precordiale gebied meer dan 15 minuten.
Ten tweede hebben het elektrocardiogram en enzymonderzoek geen basis voor een hartinfarct.
Ten derde, zonder shock, bloeddrukveranderingen en hartinsufficiëntie.
Ten vijfde, de richting van een hartinfarct.
Patiënten hebben over het algemeen meer ernstige precordiale pijn, die langer aanhoudt dan normale angina en zelfs meer dan een uur kan duren. Koliek wordt niet verlicht door nitroglycerine en zelfs een analgeticum moet worden gebruikt. Angina kan in rust optreden en zelfs de patiënt kan tijdens de slaap wakker worden. Op het moment van de aanval, atriale en ventriculaire galoppering, kunnen abnormale tekenen van myocardiale ischemie, zoals een tweedeling van het hartgeluid, worden gehoord. Elektrocardiogram toonde af en toe ST-segment- en T-golfveranderingen in subendocardiale ischemie en er was geen verandering in QRS. Als het myocardiale necrose-gebied klein is, kunnen er geen ECG-wijzigingen zijn.
De uitkomst van dit syndroom is als volgt:
1. Na een lange periode verbetert de ischemische aanval geleidelijk, mogelijk als gevolg van de vorming van collaterale circulatie.
Ten tweede kan een klein aantal patiënten plotseling sterven als gevolg van ventriculaire fibrillatie of arrestatie.
Ten derde, meestal na een paar dagen of weken, kan een hartinfarct optreden, geen pijnherhaling na rust en inspanning.
Diagnose
Differentiële diagnose
Myocardinfarct verwijst naar de onderbreking van de bloedstroom in de kransslagaders op basis van laesies van de kransslagader, waardoor ernstige en aanhoudende acute ischemie in het overeenkomstige myocardium wordt veroorzaakt, wat uiteindelijk leidt tot ischemische necrose van het myocardium.
