Orale schade door het eten van te hard voedsel
Invoering
introductie Het is gebruikelijk in de kliniek om oververhit of hard voedsel te eten. Bij kauwen of slikken kan dit het zachte gehemelte, buccale mucosa of parapharyngeale mucosa beschadigen en kunnen bloedblaren onmiddellijk worden gevormd, waardoor orale schade wordt veroorzaakt. Op dit moment voelt de patiënt een lokaal abnormaal gevoel of tintelingen, en de mucosale bloedblaar is hier te zien, die paarsrood is, de blaarwand dun is, de grootte is niet beperkt en de vorm is anders. Na het scheuren van de blaren is de herpes necrotisch en vergiet ze, met een helder rood zweeroppervlak met een duidelijke rand. Er is een beetje afscheiding en het omringende slijmvlies is verstopt. De patiënt voelt brandende pijn en de pijn wordt verergerd tijdens praten en eten. Als het schadebereik te groot is, is de genezing traag en groeit het granulatieweefsel geleidelijk op het oppervlak van de zweer en het verse epitheel bedekt en geneest. Traumatische zweer verwijst naar de zweer gevormd door langdurige chronische mechanische schade zoals de resterende kroon van de mondholte, de scherpe rand van de tand, de ontwrichte tand en de defecte prothese; of veroorzaakt door langdurige beet, bijtwang, bijtlip en andere gewoonten van zelfverwonding. zweren. De vorm van de zweer past perfect bij de stimulerende factor.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Afhankelijk van de tijd van mechanische stimulatie, kan het worden onderverdeeld in persistente en niet-persistente stimuli.
1. Aanhoudende mechanische stimuli zoals resterende kronen, resterende wortels, scherpe randen, scherpe knobbels en slechte prothesen gevormd in de mondholte als gevolg van rachitis.
2. Niet-persistente mechanische prikkels zoals irritaties van hard en bros voedsel, onbedoeld kauwen, poetsbeschadiging, onjuist gebruik van instrumenten wanneer de tandarts wordt gediagnosticeerd en behandeld, enz., Kunnen trauma aan het slijmvlies veroorzaken en schade aan zweren veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Mondeling endoscopisch oraal röntgenonderzoek
Er is een geschiedenis van mechanische irritatie of de aanwezigheid van mechanische stimuli in de buurt van de laesie. De vorm van de zweer valt samen met de vorm van de stimulerende factor. Als de stimulerende factor wordt verwijderd, kan de zweer in een korte periode genezen. Als de zweer niet geneest na verwijdering van de stimulerende factor, moet de diagnose verder worden onderzocht.
(1) Fysieke schade. Dit is de meest voorkomende traumatische zweer, bijvoorbeeld de achtergebleven wortels veroorzaakt door inslaan, de scherpe randen van de kruin, de slechte restauraties, de scherpe knobbels, enz. Kunnen ervoor zorgen dat het overeenkomstige slijmvlies zweren of erosieoppervlakken vormt. Er kan alleen milde pijn of zwelling zijn.Na lange tijd is er een ontstekingsreactie rond, de basis van de zweer is hard en zelfs de weefselhyperplasie vindt plaats in de tong van ouderen, vaak verdacht van tongkanker. De grootte, locatie en diepte van de zweer variëren, maar het is compatibel met het irriterende middel.De ernst van de aandoening is gerelateerd aan het tijdstip van het irriterende middel en de fysieke conditie van de patiënt. Secundaire infecties verergeren pijn, regionale lymfadenopathie, gevoeligheid en disfunctie.
De scherpe rand van de prothese of het te lange substraat comprimeert het slijmvlies van de vestibulaire sulcus om een zweer te vormen. De gemeenschappelijke marge van de prothesebasis is niet alleen zweer, maar ook zichtbare weefselhyperplasie, die decubitale zweer wordt genoemd. Wanneer de vaste brug op het tandvlees drukt, vormt zich een zweer onder de brug. Bij de zuigeling wordt het bilaterale slijmvlies aan de flap van de flap soms kunstmatig gevoed door een harde fopspeen, vaak daar gewreven, en is vatbaar voor ulceratie, Bednar ulcer genoemd. Als de melktijd lang na de uitbarsting van de bladverliezende tanden is, zullen de tongligament, de tong en de tanden samen wrijven, en alleen de lokale congestie zal optreden in het begin. Dan zullen er kleine zweren zijn. Het resultaat van continue stimulatie zal niet alleen de zweer vergroten, maar ook de pijn vergroten. Zichtbare weefselhyperplasie. Acute of accidentele mechanische verwondingen komen ook vaak voor, zoals trauma, beten, overmatige tandenborstel of oneigenlijk gebruik, oneigenlijk gebruik van zand of grind, resulterend in acute schade aan het slijmvlies, zweren en zelfs scheuren.
(2) Chemische schade. Chemische schade aan het mondslijmvlies wordt veroorzaakt door onjuiste lokale toediening of sterk zuur of sterk alkali in de mond. Bij orale therapie zijn er vaak corrosieve geneesmiddelen die onbedoeld het slijmvlies beschadigen, zoals arseentrioxide-inactiverend middel, jodiumfenol, zilvernitraatoplossing en dergelijke. Arseentrioxide is te zien in de tijdelijke sluiting van het cement en in de interdentale ruimte, die niet alleen de grijsbruine weefselnecrose van het slijmvlies beschadigt, maar er ook voor zorgt dat het alveolaire bot necrotisch is. Onjuist gebruik van zilvernitraat, trichloorazijnzuur enz. Veroorzaakt ook slijmvliesnecrose. Bovendien hebben patiënten soms pijnstillers zoals aspirine vanwege kiespijn. Chemische schade treedt op als gevolg van overmatige blootstelling van het medicijn aan het tandvlees. Lokale congestie en erosie hebben een witte pseudomembraan.
(C) mucosale bloedblaar. Het is gebruikelijk in de kliniek om oververhit of hard voedsel te eten. Bij kauwen of slikken kan het zachte gehemelte, buccale mucosa of parapharyngeale mucosa beschadigen en kunnen bloedblaren zich onmiddellijk vormen. De ware oorzaak hiervan is onduidelijk. Op dit moment voelt de patiënt een lokaal abnormaal gevoel of tintelingen, en de mucosale bloedblaar is hier te zien, die paarsrood is, de blaarwand dun is, de grootte is niet beperkt en de vorm is anders. Na het scheuren van de blaren is de herpes necrotisch en vergiet ze, met een helder rood zweeroppervlak met een duidelijke rand. Er is een beetje afscheiding en het omringende slijmvlies is verstopt. De patiënt voelt brandende pijn en de pijn wordt verergerd tijdens praten en eten. Als het schadebereik te groot is, is de genezing traag en groeit het granulatieweefsel geleidelijk op het oppervlak van de zweer en het verse epitheel bedekt en geneest.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van orale schade in voedingsmiddelen die te veel eten:
1. Identificatie met terugkerende aften.
2. Kanker: de groei van de tong, vooral die met zweren, moet eerst denken aan de mogelijkheid van kanker. Traumatische zweren veroorzaakt door resterende wortels en kroonstimulatie zijn klinisch zeer vergelijkbaar met kanker. Naast identificatie uit de medische geschiedenis en onderzoek, is het allerbelangrijkste om eerst lokale factoren te verwijderen in plaats van biopsie. Snel verbeterd. Als het niet geneest na verwijdering, moet op tijd een biopsie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
3. Glandulaire aften: Allereerst moeten we zorgvuldig zoeken naar de irriterende werking van het overeenkomstige deel van de laesie, en de lokale factoren uitsluiten, en vervolgens de diagnose overwegen uit de medische geschiedenis, mondeling onderzoek en andere aspecten. Glandulaire aften hebben een langere zweerperiode en moeten worden geobserveerd.
4. Tuberculeuze zweren: Allereerst is het noodzakelijk om zorgvuldig te controleren of er irriterend is in het overeenkomstige deel van de laesie, en vervolgens uit de geschiedenis van de ziekte, de kenmerken van de zweer: de bodem is korrelig, de rand is niet uniform, enz., Indien nodig, voor röntgenonderzoek op de borst. Een biopsie helpt om de diagnose te bevestigen.
