stuiptrekkingen
Invoering
introductie Convulsie is algemeen bekend als kramp, convulsies en convulsies, ook bekend als convulsies. Het wordt gekenmerkt door paroxismale ledematen en spiertrekkingen in het gezicht, vaak vergezeld van omgekeerde oogbollen, starende blik of strabismus aan beide zijden, bewusteloos. Soms vergezeld van schuim bij de mond of mond, apneu, teint en de aanvalstijd is meer dan 3 tot 5 minuten, soms herhaald of zelfs continu. Het is een veel voorkomende noodsituatie bij kinderen, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen. De incidentie van convulsies bij kinderen jonger dan 6 jaar is ongeveer 4% tot 6%, wat 10 tot 15 keer hoger is dan die van volwassenen. Hoe jonger de leeftijd, hoe hoger de incidentie. Frequente aanvallen of aanhoudende staat van convulsies kunnen het leven van het kind in gevaar brengen of het kind ernstige gevolgen geven die de mentale ontwikkeling en gezondheid van het kind beïnvloeden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Infectieuze
(1) intracraniële infectie: waargenomen bij meningitis, encefalitis, hersenabces, enz., Met etterende meningitis en virale encefalitis. Virale infectie kan virale encefalitis en Japanse encefalitis veroorzaken; bacteriële infectie kan etterende meningitis, tuberculeuze meningitis, hersenabces, schimmelinfectie veroorzaken, nieuwe cryptokokken encefalitis, parasitaire infecties zoals cerebrale cysticercosis, hersenen Malaria, cerebrale schistosomiasis en hersenkaponimiasis. Baby-infectie (TORCH-infectie) en cytomegalovirus-infectie bij kleine zuigelingen kunnen ook convulsies veroorzaken.
(2) Extracraniële infectie: acute gastro-enteritis, vergiftigende bacteriële dysenterie, sepsis, otitis media, tetanus, kinkhoest, ernstige pneumonie en andere acute ernstige infecties, veroorzaakt door hoge koorts, acute toxische encefalopathie en microcirculatiestoornissen van de hersenen Hersencelischemie en weefseloedeem kunnen convulsies veroorzaken. In de speciale periode van de ontwikkeling van pediatrische hersenen kan het zijn speciale convulsie-warmte convulsie hebben als gevolg van koorts.Het is het meest voorkomende type convulsie bij extracraniële infectie.Het wordt veroorzaakt door convulsies bij 38 ° C of hoger als gevolg van andere infecties dan het centrale zenuwstelsel bij kinderen. De meeste komen voor in de bovenste luchtwegen of in de vroege stadia van sommige infectieziekten.
2. Niet besmettelijk
(1) intracraniale ziekten: vaak bij craniocerebraal letsel (zoals geboortetrauma, hersentrauma), craniocerebrale hypoxie (zoals neonatale asfyxie, verdrinking), intracraniële bloeding (zoals vitamine K1-deficiëntie met late aanvang, cerebrovasculaire misvorming) ()), intracraniële ruimte-besmettelijke ziekten (zoals hersentumoren, hersencysten), abnormale ontwikkeling van de hersenen (zoals aangeboren hydrocefalie), cerebrale parese en neurocutaan syndroom. Er zijn ook hersendegeneratieve ziekten (zoals demyeline-encefalopathie, maculaire degeneratie van de hersenen) en andere zoals verschillende encefalopathie (zoals bilirubine-encefalopathie), degeneratie van witte stof.
(2) Extracraniële ziekte
1 epilepsiesyndroom: zoals epileptische aanvallen, infantiele spasmen.
2 metabole afwijkingen: zoals galactosemie, glycogenose, erfelijke fructose-intolerantie en andere aangeboren afwijkingen in het glucosemetabolisme, de ziekte van Niemann, hoge sneeuwziekte, mucopolysaccharidosis, witte stof dystrofie en ander aangeboren vetmetabolisme Aandoeningen, fenylketonurie, esdoorn diabetes, histidineemie, ornithinemie en andere aangeboren aminozuurmetabolisme aandoeningen, kopermetabolisme aandoeningen zoals hepatolenticulaire degeneratie kunnen ook epileptische aanvallen veroorzaken.
3 Vergiftiging: Kinderen hebben vaak last van convulsies als gevolg van overmatig gebruik van vergiften, medicijnen of medicijnen, directe effecten van vergiften of metabole stoornissen veroorzaakt door vergiftiging en hypoxie. Veel voorkomende gifstoffen zijn: koolmonoxide, organofosforpesticiden, organochloorpesticiden, rodenticiden, metalen (lood, kwik, strontium), planten (paddestoelen, mandala, Xanthium), voedsel (ginkgo, bittere amandel) Enz. Veel voorkomende medicijnen zijn: atropine, kamfer, chloorpromazine, isoniazide, steroïden, aminofylline en schorpioen.
4 water- en elektrolytstoornissen: zoals ernstige uitdroging, laag calciumgehalte in het bloed, laag magnesiumgehalte in het bloed, laag natriumgehalte in het bloed, hoog natriumgehalte in het bloed.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Electroencephalogram electroencephalogram
Selectief laboratorium en andere aanvullende onderzoeken op basis van medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en andere aanwijzingen.
1. Bloed, urine, ontlasting routine: witte bloedcellen in het omliggende bloedbeeld namen aanzienlijk toe, het percentage neutrofielen nam toe vaak aanleiding tot bacteriële infectie, de oorspronkelijke naïeve cellen namen toe, let op de mogelijkheid van meningeale leukemie, vermoedelijke enteritis, bacillaire dysenterie, verzonden ontlasting Inspectie en cultuur (indien nodig, koud zoutklysma om fecale monsters te verzamelen), vermoedelijke urinewegaandoeningen, urinetest en urinecultuur indien nodig.
2. Speciaal onderzoek bloed en urine: bij verdenking op fenylketonurie kan het worden getest op urinezuurchloride of het gehalte aan fenylalanine in het bloed.
3. Bloed biochemisch onderzoek: Wanneer hypoglykemie, hypocalciëmie, hypomagnesiëmie of andere elektrolytstoornissen worden vermoed, moet bloedglucose, bloedcalcium, magnesium, bloednatrium, ureumstikstof en creatinine worden geselecteerd.
4. Onderzoek van hersenvocht: vermoedelijke intracraniële infectie kan routineus zijn, biochemisch, indien nodig, vlekken en kweek.
5. ECG- en EEG-onderzoek: vermoedelijke cardiogene convulsies kunnen ervoor kiezen om ECG te doen. Vermoedelijke infantiele spasmen en andere soorten epilepsie of hersenbezittingen kunnen worden gebruikt voor EEG, wat nuttig is voor de diagnose.
6. Andere onderzoeken: vermoedelijke intracraniële bloeding, ruimtebesparende laesies en craniocerebrale misvormingen, optioneel voor screening op luchthersenen, cerebrale angiografie, CT van de schedel en andere onderzoeken.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Koortsstuipen: wanneer de acute infectieziekten zoals infectie van de bovenste luchtwegen, acute tonsillitis, longontsteking en infectieziekten hoge koorts hebben, neemt de centrale prikkelbaarheid toe en veroorzaakt de zenuwstoornissen convulsies, die koortsstuipen worden genoemd. De incidentie is zeer hoog. Volgens de enquête heeft 5-8% van de kinderen koortsstuipen gehad, goed voor 30% van de oorzaken van aanvallen bij kinderen. De kenmerken zijn:
1 De leeftijd van goed haar is van juni tot 3 jaar oud. Na 3 jaar is de frequentie van aanvallen verminderd. Het komt zelden voor onder de 6 maanden en boven de 6 jaar oud.
2 Het bovenste gevoel is 60%, komt vaak voor wanneer de lichaamstemperatuur sterk stijgt aan het begin van de ziekte en de lichaamstemperatuur vaak 39 tot 40 ° C bereikt. Hoe hoger de lichaamstemperatuur, hoe meer kans op convulsies.
3 systemische convulsies vergezeld van bewustzijnsstoornissen, maar na de schok herstelde het bewustzijn snel.
4 Bij een febriele ziekte, meestal slechts één aflevering, zelden meer dan twee afleveringen.
5 convulsietijd is kort, enkele seconden tot enkele minuten, in het algemeen niet meer dan 5-10 minuten.
6 Het neurologische onderzoek was negatief en het cerebrospinale vochtonderzoek toonde geen toename van de druk behalve de toename van de druk.
7 EEG-onderzoek was normaal na 1-2 weken van aanvang.
(twee) intracraniële infectie
Het kan worden binnengevallen door het centrale zenuwstelsel door bacteriën, virussen, schimmels, enz., Waardoor de hersenvliezen en hersenparenchym en hersenoedeem worden beschadigd. Epidemische cerebrospinale meningitis komt vaak voor in de winter en lente, Japanse encefalitis komt vaker voor in de zomer en herfst, terwijl virale (sporadische) encefalitis en tuberculeuze meningitis het hele jaar door verspreid zijn. Hersenabces heeft meestal otitis media, sepsis en cyanotische congenitale hartziekte. Voorloper ziekte. Kinderen met intracraniële infectie hebben koorts, hoofdpijn, braken, lethargie, convulsies en coma, vaak met meningeale irritatie en piramidale pathologie. Cerebrospinaal vochtonderzoek heeft diagnostische waarde voor epidemische cerebrospinale meningitis, Japanse encefalitis, virale (sporadische) encefalitis, tuberculeuze meningitis en cryptokokkenmeningitis. Hersenabcessen hebben vaak symptomen en tekenen van acute infectie, intracraniële hypertensie en lokalisatietekens, voor CT-hoofdonderzoek kan duidelijk worden gediagnosticeerd en de locatie en grootte kunnen worden bepaald.
