Constipatie met buikmassa
Invoering
introductie Constipatie met buikmassa kan een colontumor zijn, een intra-abdominale tumorcompressie, darmtuberculose, de ziekte van Crohn (ziekte van Crohn) of vergrote lymfeklieren. Constipatie met buikmassa is een van de veel voorkomende symptomen van darmtuberculose. Darmtuberculose is de meest voorkomende tuberculose in het spijsverteringsstelsel. De overgrote meerderheid is secundair aan extraintestinale tuberculose, vooral holle tuberculose. Volgens de statistieken kan 25% tot 50% van de tuberculosepatiënten worden gecompliceerd door darmtuberculose. De bron van darmtuberculose is voornamelijk in de mond, veroorzaakt door het slikken van sputum dat tuberkelbacillen bevat, af en toe van voedsel dat besmet is met tuberculose, of rechtstreeks uit via bloed of buik, bekken andere organen spread. De aanvangsleeftijd is meestal jong en van middelbare leeftijd, met meer vrouwen dan mannen, ongeveer 1,85: 1. Pathologisch verdeeld in zweertype, proliferatief type en gemengd type.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van darmtuberculose
Meer dan 90% van de darmtuberculose wordt veroorzaakt door menselijke tuberculose. Bovendien kan het drinken van zuivelproducten die niet strikt zijn gedesinfecteerd ziekte veroorzaken als gevolg van rundertuberculose. Intestinale tuberculose-infectie kan worden veroorzaakt door orale, hematogene verspreiding en tuberculose van aangrenzende organen. . Het begin van tuberculose is het resultaat van de interactie tussen het menselijk lichaam en tuberculose. De infectie die wordt verkregen via de bovengenoemde route is alleen een ziekte-veroorzakende aandoening. Alleen wanneer het aantal invasieve tuberculosebacteriën groot is, de virulentie groot is en de menselijke immuunfunctie abnormaal is, en intestinale disfunctie Het komt alleen voor als de lokale weerstand verzwakt is.
(B) de pathogenese van darmtuberculose
Meer dan 90% van de darmtuberculose wordt veroorzaakt door menselijke MTB, en een paar kunnen worden veroorzaakt door MTB van het rundertype. De wegen waardoor MTB darminfectie veroorzaakt, zijn voornamelijk darm, via het bloed en directe verspreiding.
1. Darm: MTB wordt voornamelijk door orale infectie in de darm binnengedrongen De patiënt is vaak open tuberculose, die wordt veroorzaakt door het slikken van sputum dat MTB bevat. Of eet vaak met open tuberculosepatiënten, gebrek aan noodzakelijke desinfectie en isolatiemaatregelen om ziekte te veroorzaken. In zeldzame gevallen kan niet-gesteriliseerde melk of zuivelproducten die MTB bevatten ook primaire darmtuberculose veroorzaken. Nadat de MTB de darm is binnengegaan, veroorzaakt het laesies in het ileocecale gebied omdat:
1 Onder normale fysiologische omstandigheden blijft de darminhoud langer aan het einde van het ileum voordat deze door de ileocecale sluitspier gaat.Daarnaast heeft het proximale uiteinde van de dikke darm vaak antikruipen, waardoor de darminhoud langer in de blindedarm blijft. MTB heeft dus een grotere kans op contact met het darmslijmvlies, waardoor de kans op infectie van het darmslijmvlies toeneemt.
2 De achterkant van de enkel is rijk aan lymfoïde weefsels en de MTB is gemakkelijk om lymfoïde weefsels binnen te dringen.
2. Uit bloed afgeleid: wanneer miliaire tuberculose optreedt, kan MTB door bloed worden overgedragen om darmtuberculose te veroorzaken.
3. Directe verspreiding: intra-abdominale tuberculose-laesies, zoals vrouwelijke genitale tuberculose en directe verspreiding van niertuberculose kunnen darmtuberculose veroorzaken.
De bovenstaande route om infectie te verkrijgen is echter alleen een pathogene aandoening. Alleen wanneer het aantal binnenvallende MTB's groot is, is de virulentie sterk en wordt de menselijke immuunfunctie verminderd, de darmstoornissen en de lokale weerstand verminderd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Echografie van maag-darmziekten CT-onderzoek van het maagdarmkanaal
Bevestiging van darmtuberculose moet de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis in darmmucosa bevestigen. Darmtuberculose moet worden overwogen als de volgende voorwaarden bestaan.
1. Jonge en middelbare patiënten hebben extra-intestinale tuberculose, vooral bij patiënten met open tuberculose, of de systemische manifestaties van tuberculose nadat de oorspronkelijke laesie is verbeterd.
2. Klinische manifestaties omvatten diarree, buikpijn, gevoeligheid in het rechter onderste kwadrant, buikblok, onverklaarbare darmobstructie, vergezeld van koorts, nachtelijk zweten en andere symptomen van tuberculose.
3. Röntgenonderzoek van bariummaaltijd vond tekenen van prikkelbaarheid, darmstenose en verkorte darmvervorming.
4. De tuberculinetest is sterk positief. Voor gevallen met een hoog vermoeden van darmtuberculose, zoals een behandeling tegen tuberculose gedurende 2 tot 6 weken, kan een klinische diagnose van darmtuberculose worden gesteld. Als de laesie zich in het terminale ileum en de dikke darm bevindt, kunnen colonoscopie en biopsie helpen bij het diagnosticeren en differentiële diagnose. Voor degenen die problemen hebben met de diagnose, vooral proliferatieve darmtuberculose, hebben soms laparotomie nodig om de diagnose te bevestigen.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, constipatie met ernstige buikpijn: constipatie met ernstige buikpijn, opgeblazen gevoel en braken en andere symptomen, vaak aanleiding tot acute constipatie.
2, acute constipatie: veroorzaakt door darmobstructie, darmverlamming, acute peritonitis, cerebrovasculair accident, acuut hartinfarct, perianale pijn en andere acute ziekten, voornamelijk gemanifesteerd in de klinische manifestaties van de primaire ziekte.
3, chronische constipatie: de redenen zijn ingewikkelder, er zijn geen duidelijke symptomen, maar nerveuze allergieën kunnen klagen over verlies van eetlust, mondpijn, opgeblazen gevoel, oprispingen, afleveringen van onderbuikpijn, overmatige gastro-intestinale symptomen, maar ook gepaard met duizeligheid, Symptomen van neurose zoals hoofdpijn en vermoeidheid. Symptomen kunnen verband houden met dysmotiliteit van de stoelgang en kunnen ook verband houden met mentale factoren. Omdat de ontlasting droog en hard is, of in de vorm van schaapuitwerpselen, kan de patiënt ongemak hebben zoals pijn in de onderbuik, vallen, enz. Tijdens de ontlasting. Soms kan de linker onderbuik de sigmoïde dikke darm van het worstachtige sputum raken.
4, vaak braken en constipatie: is een veel voorkomend symptoom van buikhernia. Het intra-abdominale orgaan wordt de intra-abdominale hernia genoemd vanuit zijn oorspronkelijke positie, via een normaal of abnormaal kanaal of spleet in de buikholte tot een abnormale sulcus.
5, diarree en constipatie wisselen elkaar af: diarree algemeen bekend als "diarree", is een van de meest voorkomende symptomen van het spijsverteringskanaal dat iedereen kent. Constipatie is precies het tegenovergestelde: de ontlasting is niet droog genoeg en elke keer is de ontlasting erg bewerkelijk. De alternerende diarree en constipatie verwijst naar een tijdsperiode, niet constipatie of diarree, die afwisselend. Soms constipatie gedurende meerdere dagen, dan plotseling diarree. Als er diarree en constipatie wordt uitgewisseld, moet u alert zijn op colitis.
