nek- en rugspierspasmen
Invoering
introductie Cervicale spondylose is een van de klinische manifestaties van cervicale spondylose Cervicale spondylose, ook bekend als cervicale wervelsyndroom, is een algemene term voor cervicale osteoartritis, proliferatieve cervicale spondylitis, cervicale zenuwwortelsyndroom en cervicale hernia. Seksuele pathologische veranderingen zijn gebaseerd op de ziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Vooral als gevolg van langdurige cervicale wervelstam, bothyperplasie of hernia, ligamentverdikking, resulterend in cervicale ruggenmerg, zenuwwortel of wervelslagadercompressie, een reeks klinische syndromen van disfunctie. De manifestatie van degeneratie van de cervicale schijf zelf en de secundaire reeks pathologische veranderingen, zoals instabiliteit van de wervels, losraken, nucleus uitsteken of verzakking, ligamentvorming van ligamenthypertrofie en secundaire spinale stenose, stimuleren of onderdrukken de aangrenzende De zenuwwortel, het ruggenmerg, de wervelslagader en de cervicale sympathische zenuwen en andere weefsels, en veroorzaken een verscheidenheid aan symptomen en tekenen van het syndroom.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Fosfocreatinekinase insnoeringstest EMG
Voornamelijk nekpijn, zwakte van de bovenste ledematen, gevoelloosheid van de ledematen, zwakte van de onderste ledematen, moeilijk lopen, duizeligheid, misselijkheid, braken en zelfs wazig zien, spierspasmen in de nek en rug, tachycardie en slikproblemen. De klinische symptomen van cervicale spondylose zijn gerelateerd aan de locatie van laesies, de mate van weefselbetrokkenheid en individuele verschillen.
(1) tederheid punt paravertebrale of spinale proces tederheid, tederheid positie is over het algemeen consistent met het getroffen segment.
(2) Het bereik van cervicale wervelactiviteit is het onderzoek van flexie, extensie, laterale flexie en rotatieactiviteit. Patiënten met zenuwwortel cervicale spondylose met beperkte nekactiviteit en patiënten met cervicale spondylose van het wervelslagader kunnen duizelig worden wanneer ze zich in een bepaalde richting bewegen.
(3) Verbrijzelingstest tussenwervelforamen: het hoofd van de patiënt is naar de aangedane zijde gekanteld. De linkerpalm van de onderzoeker is plat op de bovenkant van het hoofd van de patiënt geplaatst. De rechterhand grijpt de palm vast en slaat zachtjes tegen de achterkant van de linkerarm. Bij patiënten met ernstige radiculaire symptomen kan pijn, gevoelloosheid of verergering optreden met zachte druk op het hoofd.
(4) Test van de tussenwervelforamenscheiding: bij patiënten met vermoedelijke wortelsymptomen zit de patiënt, worden de handen op het hoofd geplaatst en naar boven getrokken, en als de pijn in de bovenste ledematen gevoelloos is, is deze positief.
(5) zenuwtrekkrachttest. Ook bekend als brachiale plexustrekkingstest, de patiënt zit, het hoofd draait naar de gezonde kant, de onderzoeker houdt de hand tegen de achterkant van het oor en houdt de pols in een hand en trekt in de tegenovergestelde richting. Als er ledematen gevoelloosheid of straling is Pijn is positief
(6) Hoffmans expeditie om de rechterarm van de onderarm van de patiënt te controleren, de wijsvinger van één hand grijpt de middelvinger en de duim wordt gebruikt om de middelvinger te slaan. Als er een positieve knikreflex met vier vingers is, geeft dit aan dat het ruggenmerg en de zenuw zijn beschadigd.
(7) De cervicale wervelkolomtest wordt ook wel de draaitest van de wervelslagader genoemd: de patiënt zit in de positie en roteert actief de nekactiviteit, meerdere malen herhaald. Als braken of plotselinge val optreedt, is dit een positieve test, wat wijst op cervicale spondylose van het wervelslagader.
(8) Onderzoek naar sensorische stoornissen Een sensorisch onderzoek van een huidwervelpatiënt kan helpen om de omvang van de laesie te begrijpen. Zintuiglijke stoornissen in verschillende delen kunnen het segment van de cervicale wervels bepalen; pijn treedt meestal vroeg op en wanneer het gevoelloos lijkt, is het in het middelste stadium gekomen en verdwijnt het gevoel volledig in de late fase van de laesie.
(9) Onderzoek naar spierkracht Cervicale spondylose letsel zenuwwortel of ruggenmerg, spierkracht verminderd, als de zenuwen verloren zijn, kan de spierkracht nul zijn. De locatie en het segment van de zenuwbeschadiging kunnen worden bepaald op basis van de verschillende zenuwen van elke spier.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van cervicale en rugspierspasmen:
1. Cervicale rib en voorste scaleenspier syndroom: de patiënt is jonger, voornamelijk gekenmerkt door droge compressie onder de brachiale plexus, gevoelloosheid van de mediale ledematen, atrofie van de intermusculaire spieren en interosseous spieren. Omdat de subclavia-slagader vaak tegelijkertijd wordt samengedrukt, is het aangetaste ledemaat bleek en koel en slaat de radiale slagader verzwakt of verdwenen. De Adson-test (hoofd draaide zich om naar de aangedane zijde, tijdelijke aspiratie na diepe inhalatie, slagader van de slagader verzwakt of verdwenen) was positief. De nekfilm kan de nekribben bevestigen.
2. Intraspinale extramedullaire subdurale tumoren, intervertebrale foramen en perifere neurofibromatose en tumoren in de buurt van de longtip (Pancoast-tumor) kunnen pijn in de bovenste ledematen veroorzaken. Cervicale röntgenfoto's kunnen tekenen van laesies in het wervelkanaal en vergroting van het intervertebrale foramen onthullen zonder cervicale degeneratieve veranderingen CT of MRI kunnen direct tumorbeelden weergeven en Pancoast-tlamorpatiënten worden ook vergezeld door het syndroom van Horner.
3. Neuropathische spieratrofie: vaak met betrekking tot het C5-distributiegebied, wat ernstige pijn, zwakte van de schouderspier en atrofie veroorzaakt. De sensorische stoornis is echter mild, de symptomen zijn vaak snel opgelucht en hebben meestal geen betrekking op de nek.
4. angina pectoris: pijn kan worden uitgestraald naar de bovenste ledematen en schouders en nek, maar meestal afleveringen, orale nitroglycerine tabletten kunnen worden verlicht, patiënten hebben een geschiedenis van coronaire hartziekten, over het algemeen niet moeilijk te identificeren.
5. Peesmouwsyndroom: voornamelijk gemanifesteerd als schouderabductiezwakte en abductie meer dan 30. In de latere pijn is er tederheid in de pees, die verschilt van zenuwwortelpijn.
6. Reumatische polymyalgie: vergelijkbaar met brachiale plexus neuralgie, maar zonder dyskinesie. Voornamelijk nekpijn, zwakte van de bovenste ledematen, gevoelloosheid van de ledematen, zwakte van de onderste ledematen, moeilijk lopen, duizeligheid, misselijkheid, braken en zelfs wazig zien, spierspasmen in de nek en rug, tachycardie en slikproblemen. De klinische symptomen van cervicale spondylose zijn gerelateerd aan de locatie van laesies, de mate van weefselbetrokkenheid en individuele verschillen.
