De nek is bang om naar voren te buigen en naar achteren te strekken
Invoering
introductie Halsverdediging van de nekwervelkolom: deze patiënten houden de nek vaak in de natuurlijke positie (functiepositie), kunnen worden gebogen, bang voor uitrekken. Onder normale omstandigheden heeft de binnendiameter van het cervicale wervelkanaal (de voorste en achterste sagittale diameters en de laterale diameter) een bepaalde grootte om de spinale zenuwen en andere weefsels in het wervelkanaal op te nemen. Als de binnendiameter echter kleiner is dan normaal, vooral wanneer de absolute waarde van de sagittale diameter kleiner is dan 12 mm, is het wervelkanaal relatief smal en wanneer het kleiner is dan 10 mm is het absoluut smal en kan een reeks symptomen worden veroorzaakt. De behandeling van deze ziekte is nog steeds gebaseerd op niet-chirurgische behandeling, maar patiënten met langdurige behandeling moeten nog steeds de sagittale diameter van het wervelkanaal vergroten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De pathogenese van sagittale stenose van het wervelkanaal is veelzijdig en is behalve de afvlakking van het wervelkanaal zelf ook gerelateerd aan factoren zoals laminaire hypertrofie, korte pedikel, kleine gewrichtshypertrofie of groei in de richting van het wervelkanaal. Hypertrofie wordt ook geassocieerd met aangeboren ontwikkeling.
(twee) pathogenese
1. Aangeboren ontwikkelingsfactoren: aangeboren ontwikkelingsfactoren zijn voornamelijk achondroplasie. Deze oorzaak komt vaker voor in de kliniek en is een belangrijke factor in de pathogenese. Door observaties van duizenden chirurgische gevallen ontdekten de auteurs dat dergelijke factoren een bepaalde relatie hebben met families en regio's, en sommige regio's en families vaker voorkomen en in de toekomst continu zullen worden geverifieerd door genetisch onderzoek.
Als gevolg van de ontwikkelingsstenose van het wervelkanaal wordt het binnenvolume van het wervelkanaal verkleind en wordt de lokale effectieve opening verkleind, zodat het ruggenmergweefsel in het wervelkanaal zich in een kritieke verzadigingsstatus bevindt. Dit type patiënt irriteert waarschijnlijk het ruggenmergweefsel in het ruggenmergkanaal wanneer hij een aantal secundaire factoren tegenkomt, waaronder traumatisch oedeem, instabiele wervelganglia, nucleus pulposus (of prolaps) en sporenvorming. Neurologische symptomen. Hoe kleiner de sagittale diameter van de patiënt, hoe zwaarder de aandoening; hoe groter de druk, hoe duidelijker de symptomen. Op basis hiervan, als de patiënt gepaard gaat met ossificatie van het achterste longitudinale ligament of andere pathologische anatomische factoren, is niet alleen de ziekte ernstig, maar de behandeling is moeilijk en de prognose is slecht.
2. Verworven algemene aanvullende factoren verwijzen naar de verplaatsing van de tussenwervelgewrichten, de achterste kleine gewrichten en de haakgewrichten als gevolg van het losraken en instabiliteit van de wervelknopen. In het geval van een kleine mate van verplaatsing, hoewel het geen effect kan hebben op een groot wervelkanaal, in het geval van stenose van het wervelkanaal, kunnen de stimulatie- of compressiesymptomen van het ruggenmerg of de wervelkolomwortel onmiddellijk optreden.
Bovendien kan de voorste ligamentum flavum ook worden geïnvageerd vanwege het losraken van de wervelganglia, resulterend in verhoogde druk in het wervelkanaal en de opgeroepen en dynamische factoren van aangeboren spinale stenose.
3. Verworven secundaire factoren: hoofdzakelijk organische laesies verschijnen op basis van de eerste, de pathologische veranderingen zijn voornamelijk de vorming van botsporen, verdikking van het ligamentum flavum, nucleus pulposus (prolaps) of nucleus pulposus + calcificatie. Anders dan de eerstgenoemde: deze factor en ontwikkelingsstoornissen van de wervelkolom vormen samen een directe oorzaak van de pathogenese en hebben blijvende kenmerken; in het algemeen is niet-chirurgische behandeling vaak moeilijk uit te roeien.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cervicale activiteitsonderzoek cervicaal CT-onderzoek
Klinisch wordt deze ziekte vaak verward met cervicale spondylose. In feite zijn de twee gemakkelijk naast elkaar te bestaan. Omdat de pathogenese van cervicale spondylose meestal gebaseerd is op de pathologische anatomie van spinale stenose; hernia en prolaps En de vorming van osteofyten, maar ook de predisponerende factoren van spinale stenose. Daarom is voor artsen de sleutel om onderscheid te maken tussen de eerste en de andere, wat cruciaal is voor de keuze van de behandeling en de prognose. Door een groot aantal gevallen ontdekten de auteurs dat ontwikkelings- of primaire cervicale stenose van de wervelkolom over het algemeen de volgende kenmerken heeft:
1. Zintuiglijke stoornis: de overgrote meerderheid, zelfs meer dan 95% van de gevallen heeft deze groep symptomen. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als gevoelloosheid van de ledematen, huidallergieën of sensorische scheiding, wat voornamelijk te wijten is aan de betrokkenheid van de spinale thalamusbundel en andere sensorische zenuwvezelbundels. De kenmerken zijn:
(1) Eerder optreden: de meeste symptomen van deze groep symptomen verschijnen eerst in het vroege stadium van de ziekte, die aanzienlijk verschilt van cervicale spondylose, vooral cervicale spondylotische myelopathie. De symptomen van deze laatste zijn laat.
(2) Bovenste ledematen: Meer dan 90% van de gevallen begint met de bovenste ledematen, vooral in de armen of vanaf de schouders.
(3) Vooral voor hennep en pijn: de patiënt klaagde dat er vingers (meestal binnen handbereik) of pijn en gevoelloosheid in de arm waren toen de ziekte voor het eerst werd ontwikkeld, vooral tintelingen.
(4) Symptomen persistentie: wanneer de sensorische aandoening optreedt, duurt deze meestal lang en kan deze paroxismale verergering hebben, die verband houdt met verschillende predisponerende factoren. Een remissieperiode kan optreden na behandeling met niet-chirurgische therapie.
2. Bewegingsstoornissen: meer dan een paar weken of maanden na het begin van sensorische symptomen, waarvan de meeste werden gevonden tijdens het onderzoek. De belangrijkste manifestatie is het piramidale kanaalteken.De patiënten vertrekken van de symptomen van zwaar lopen, zwakte van de onderste ledematen, moeilijk op te tillen, gemakkelijk te struikelen en banden te vormen, en de symptomen worden meer en meer verergerd met de ontwikkeling van het ziekteverloop.
3. Spieratrofie: de symptomen van spieratrofie bij patiënten met eenvoudige cervicale spinale stenose zijn over het algemeen later dan die bij patiënten met cervicale spondylotische myelopathie, maar in combinatie met cervicale spondylotische myelopathie zijn de symptomen van deze groep niet alleen vroeg, maar ook Uiteraard is de reikwijdte ook uitgebreid. De reden is voornamelijk te wijten aan het multisegment van de ontwikkeling van de spinale stenose, dus zodra de verschillende factoren ervoor zorgen dat het ruggenmerg wordt betrokken, is het vaak het gelijktijdig verschijnen van verschillende segmenten. Op het moment van onderzoek overschrijdt het vlak in het algemeen het innervatiegebied van het hoogste segment van de wervelkanaalstenose niet, hetgeen aanzienlijk verschilt van het niveau van spieratrofie in de laterale sclerose van het ruggenmerg tot boven het niveau van de nek 2.
Diagnose
Differentiële diagnose
Moeten worden geïdentificeerd met de volgende symptomen:
De nek is stijf: de nek, schouders en occipitale pijn, vergezeld van de bijbehorende gevoelige punten en de nek is stijf, wat het klinische kenmerk is van cervicale spondylose. Cervicale cervicale spondylose, ook bekend als ligamentaire gewrichtskapsel cervicale spondylose, wordt vaak aangeduid als "glijden kussen" bij acute aanvallen.
Kan nek niet draaien: kan nek niet draaien zijn de klinische manifestaties van het atresia-syndroom. Het atresia-syndroom, ook bekend als het atresia-syndroom, is de efferente toestand, die wordt veroorzaakt door de basale laesie van de pons. Vooral te zien in de cerebrale vasculopathie, meestal bilaterale occlusie van de basilar-slagaderpons, resulterend in een bilateraal infarct aan de basis van de pons.
Nekstijfheid: Nekstijfheid is een belangrijk objectief teken bij irritatie van het hersenvlies. Het wordt vooral gekenmerkt door verschillende graden van spierstijfheid, met name extensorspieren. Met bepaalde beperkingen is de rotatie van het hoofd beperkt tot licht en is de achterkant van het hoofd niet sterk. Gevonden in verschillende soorten meningitis, subarachnoïdale bloeding, verhoogde intracraniële druk, baarmoederhalsaandoeningen enzovoort.
