halsader vulling
Invoering
introductie Als de gemiddelde diastolische drukgradiënt 53 kPa (4 mmHg) overschrijdt, kan de gemiddelde atriumdruk rechts worden verhoogd om veneuze congestie te veroorzaken, die wordt gekenmerkt door vulling van de halsader, hepatomegalie, ascites en oedeem. Verschillende organische ziekten die rechts hartfalen veroorzaken: chronische longhartaandoeningen, longembolie, aangeboren hartaandoeningen waaronder primaire pulmonale hypertensie, longstenose E-bstein malformatie, Eisenmenger syndroom, reumatisch Hartziekte omvat tricuspide stenose en / of tricuspide regurgitatie, restrictieve cardiomyopathie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De gemiddelde diastolische drukgradiënt overschrijdt 53 kPa (4 mmHg):
1. Verschillende organische ziekten die rechts hartfalen veroorzaken: chronische longhartaandoeningen, longembolie, aangeboren hartaandoeningen waaronder primaire pulmonale hypertensie, longstenose E-bstein malformatie, Eisenmenger syndroom, Reumatische hartziekte omvat tricuspid stenose en / of tricuspid regurgitatie, restrictieve cardiomyopathie.
2, voornamelijk voor het uitvoeren van verhoogde systemische veneuze druk. In de semi-liggende of zittende positie is een vulling van de externe halsader zichtbaar boven het sleutelbeen en het droge nekreflux is positief. Wanneer de gezwollen lever wordt gecomprimeerd, wordt de vulling van de halsader geïntensiveerd, wat een vroege manifestatie is van een disfunctie van het rechterhart. Of andere oppervlakkige aderen kunnen ook worden gezien vullend en woede.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Jugulaire veneuze retourtest jugulaire veneuze drukonderzoek lever-jugulaire veneuze retour jugulaire adertest abdominale jugulaire ader reflow-test
1. Rechts hartfalen: Longhartaandoeningen, aangeboren hartaandoeningen en reumatische hartaandoeningen kunnen voorventilatie van de rechter hartkamer veroorzaken en rechts hartfalen veroorzaken, waardoor systemische congestie ontstaat.
2, beperkte hartvulling: normale druk in de pericardiale holte is lager dan atmosferische druk, maar ook lager dan atriale druk en ventriculaire diastolische druk. Wanneer de pericardiale effusie zich snel ophoopt en (of) de hoeveelheid exsudaat een bepaald niveau overschrijdt, is de druk in het pericardium Plotselinge stijging, of het pericardium dikker en stijver. Fibrose zorgt ervoor dat het pericardium vernauwt en het hele hart en de grote bloedvaten worden onderdrukt, waardoor wordt voorkomen dat ventriculaire diastolische effecten en vulling de bloedstroom naar het rechterhart beïnvloeden, waardoor de veneuze druk stijgt.
3, de superieure vena cava-obstructie, de terugstroom van de bovenste vena cava is geblokkeerd, waardoor jugularis-aderstuwing wordt veroorzaakt.
Diagnose
Differentiële diagnose
Volgens het typische geruis, juiste atriumvergroting en symptomen en tekenen van systemische congestie, kan de diagnose in het algemeen worden gesteld.Voor patiënten met een moeilijke diagnose kan een rechterkatheterisatie worden uitgevoerd.Als de tricuspidalisklep een gemiddeld transvalvulair drukverschil heeft van 0,27 kPa (2 mmHg) of meer. Dat wil zeggen dat de diagnose van rechts atrium myxoom kan worden gediagnosticeerd als tricuspid stenose.
De identificatie van deze ziekte en andere belangrijke ziekten is als volgt:
1, rechts atriaal myxoom, wanneer de tumor het klepgat blokkeert, kan het ook de klinische manifestaties van tricuspide stenose veroorzaken, maar de geschiedenis is kort, de ziekte vordert snel en het echocardiogram heeft een uniek wolkachtig beeld, dat kan worden geïdentificeerd.
2, de belangrijkste symptomen van tricuspide stenose veroorzaakt door het maagdarmkanaal en lever- en miltstagnatie, zoals leverongemakken, verlies van eetlust, indigestie en een opgeblazen gevoel. Soms gepaard met vermoeidheid en zwelling van de ledematen. Eenvoudige tricuspide stenose, cardiopulmonale ziekte is niet duidelijk, patiënten met mitralisstenose, maar ook vanwege verminderde rechter ventriculaire bloedstroom, zijn cardiopulmonale symptomen milder dan eenvoudige mitralisstenose.
3, lichamelijk onderzoek kan worden gezien op de wangen mild haar en geelzucht (veroorzaakt door chronische leverstagnatie), jugulaire adervernauwing en zelfs pulsatie. Hepatomegalie, hard en zacht, soms pulserend vóór systole. Degenen met ascites hebben een gezwollen buik en zijn mobiel dof. Op het moment van het hartonderzoek worden de hartgeluiden naar rechts verbreed. Het eerste geluid van het tricuspide-gebied is hyperthyroidized, en na het tweede geluid is er een open beat. De vierde intercostale ruimte op de linkerrand van het sternum is te horen vóór of tijdens diastolisch piepend gemompel, soms tremors aankomend. Bij diep inademen neemt de bloedstroom in het rechteratrium toe door de toename van de negatieve druk in de borst en wordt het geluid duidelijk verbeterd, wat kan worden onderscheiden van de mitralisstenose. Hepatomegalie, ascites en oedeem.
